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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001516593-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015940338
43 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 20
44 . Documento de transporte
No. SHAN0414209
45 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103704115
52 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.048.74
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C100
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
227.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
204.06
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
570.00
78 .Valor FOB
USD
188.036.00
79 . Valor fletes USD
1.829.62 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
768.741.916
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
19.00
98
768.741.916
99
146.061.000
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
146.061.000
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
6.27
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.835.89
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
189.871.89
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 569693-DECL: 1945898-DO: 893120485251- DECL 1 DE 1.- // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA RESOLUCIÓN
5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) /
/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA
COD. OE0001. . PEDIDOS: 3096668603. ID DELIVERY: 6083925971. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-S721BZAMCOM, PRODUCTO: TELEF
ONO MOVIL GALAXY S24 FE DUOS (CON ACCCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MODELO: SM-S721B,USO O DESTINO: PAR
A LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-S721B,GRAY,COM( QTY. 570,00 u )(570,00 PCE); IMEIS: 352296912604(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032025000066349
Inició: 2025-08-20 16:38:15 Finalizó: 2025-08-21 19:08:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001516593
133. Feha: 202508 20
134 . Levante No. 032025001272682 135 . Fecha
2025 – 08 – 21
Firma funcionario responsable 136 . Nombre JOSE AFRIANO PALMA LOZANO
137 . C.C. No. 19451811
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032506409247
Fecha presentación 2025-08-20 16:38:14
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-08-21 19:27:37
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001516593-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
038/352419282604038. 352296912676440/352419282676440. 352296912676473/352419282676473. 352296912676481/352419282676481. 352296912
676507/352419282676507. 352296912676523/352419282676523. 352296912676549/352419282676549. 352296912676556/352419282676556. 352296
912676606/352419282676606. 352296912676614/352419282676614. 352296912676622/352419282676622. 352296912676648/352419282676648. 352
296912676655/352419282676655. 352296912676663/352419282676663. 352296912676689/352419282676689. 352296912676697/352419282676697.
352296912676705/352419282676705. 352296912676713/352419282676713. 352296912676721/352419282676721. 352296912676739/35241928267673
9. 352296912676754/352419282676754. 352296912676762/352419282676762. 352296912676770/352419282676770. 352296912676788/35241928267
6788. 352296912676796/352419282676796. 352296912676838/352419282676838. 352296912676861/352419282676861. 352296912676879/35241928
2676879. 352296912676887/352419282676887. 352296912676903/352419282676903. 352296912676911/3 52419282676911. 352296912676929/3524
19282676929. 352296912676937/352419282676937. 352296912676945/352419282676945. 352296912676952/352419282676952. 352296912676978/3
52419282676978. 352296912676986/352419282676986. 352296912677034/352419282677034. 352296912677091/352419282677091.352296912677133
/352419282677133. 352296912677380/352419282677380. 352296912677406/352419282677406. 352296912677448/352419282677448. 352296912677
463/352419282677463. 352296912677471/352419282677471. 352296912677489/352419282677489. 352296912677497/352419282677497. 352296912
677505/352419282677505. 352296912677547/352419282677547. 352296912677570/352419282677570. 352296912677604/352419282677604. 352296
912677612/352419282677612. 352296912677620/352419282677620. 352296912677646/352419282677646. 352296912677687/352419282677687. 352
296912677695/352419282677695.352296912677737/352419282677737. 352296912677752/352419282677752. 352296912677760/352419282677760. 3
52296912677778/352419282677778. 352296912677802/352419282677802. 352296912677836/352419282677836. 352296912677901/352419282677901
. 352296912677919/352419282677919. 352296912677927/352419282677927. 352296912677935/352419282677935. 352296912677950/352419282677
950. 352296912677984/352419282677984. 352296912677992/352419282677992. 352296912678040/352419282678040. 352296912678057/352419282
678057. 352296912678065/352419282678065. 352296912678073/352419282678073. 352296912678115/352419282678115. 352296912678131/352419
282678131. 352296912678149/352419282678149. 352296912678156/352419282678156. 352296912678164/352419282678164. 352296912678198/352
419282678198. 352296912678206/352419282678206. 352296912678214/352419282678214. 352296912678230/352419282678230. 352296912678248/
352419282678248. 352296912678289/352419282678289. 352296912678354/352419282678354. 352296912678362/352419282678362. 3522969126783
88/352419282678388. 352296912678396/352419282678396. 352296912678438/352419282678438. 352296912678446/352419282678446. 3522969126
78453/352419282678453. 352296912678461/352419282678461. 352296912678503/352419282678503. 352296912678537/352419282678537. 3522969
12678545/352419282678545. 352296912678552/352419282678552. 352296912678560/352419282678560. 352296912678578/352419282678578. 3522
96912678586/352419282678586. 352296912678602/352419282678602. 352296912678610/352419282678610. 352296912678636/352419282678636. 3
52296912678644/352419282678644. 352296912678651/352419282678651. 352296912678669/352419282678669. 352296912678677/352419282678677
. 352296912678693/352419282678693. 352296912678719/352419282678719. 352296912678727/352419282678727.352296912678743/3524192826787
43. 352296912678750/352419282678750. 352296912678768/352419282678768. 352296912678776/352419282678776. 352296912678792/3524192826
78792. 352296912678800/352419282678800. 352296912678834/352419282678834. 352296912678859/352419282678859. 352296912678867/3524192
82678867. 352296912678875/352419282678875. 352296912678883/352419282678883. 352296912678891/352419282678891. 352296912678909/3524
19282678909. 352296912678925/352419282678925. 352296912678941/352419282678941. 352296912678958/352419282678958. 352296912678966/3
52419282678966.352296912678974/352419282678974. 352296912678982/352419282678982. 352296912678990/352419282678990. 352296912679006
/352419282679006. 352296912679014/352419282679014. 352296912679048/352419282679048. 352296912679055/352419282679055. 352296912679
063/352419282679063. 352296912679071/352419282679071. 352296912679089/352419282679089. 352296912679097/352419282679097. 352296912
679105/352419282679105. 352296912679113/352419282679113. 352296912679121/352419282679121. 352296912679154/352419282679154. 352296
912679162/352419282679162. 352296912679170/352419282679170. 352296912679196/352419282679196. 352296912679220/352419282679220. 352
296912679238/352419282679238. 352296912679253/352419282679253. 352296912679279/352419282679279. 352296912679287/352419282679287.
352296912679295/352419282679295. 352296912679345/352419282679345. 352296912679352/352419282679352. 352296912679360/35241928267936
0. 352296912679378/352419282679378. 352296912679386/352419282679386. 352296912679394/352419282679394. 352296912679402/35241928267
9402. 352296912679410/352419282679410. 352296912679527/352419282679527. 352296912679568/352419282679568. 352296912679659/35241928
2679659. 352296912679675/352419282679675. 352296912679691/352419282679691. 352296912679733/352419282679733. 352296912679758/35241
9282679758. 352296912679774/352419282679774. 352296912679857/352419282679857. 352296912679881/352419282679881. 352296912679931/35
2419282679931. 352296912679956/352419282679956. 352296912679980/352419282679980. 352296912680020/352419282680020. 352296912680046
/352419282680046. 352296912680095/352419282680095. 352296912680152/352419282680152. 352296912680210/352419282680210. 352296912680
269/352419282680269. 352296912680277/352419282680277. 352296912680350/352419282680350.352296912680368/352419282680368. 3522969126
80418/352419282680418. 352296912680442/352419282680442. 352296912680459/352419282680459. 352296912680467/352419282680467. 3522969
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96912680533/352419282680533. 352296912680541/352419282680541. 352296912680566/352419282680566. 352296912680574/352419282680574. 3
52296912680582/352419282680582. 352296912680590/352419282680590. 352296912680608/352419282680608. 352296912680616/352419282680616
.352296912680624/352419282680624. 352296912680632/352419282680632. 352296912680640/352419282680640. 352296912680657/3524192826806
57. 352296912680665/352419282680665. 352296912680673/352419282680673. 352296912680681/352419282680681. 352296912680699/3524192826
80699. 352296912680707/352419282680707. 352296912680715/352419282680715. 352296912680723/352419282680723. 352296912680731/3524192
82680731. 352296912680756/352419282680756. 352296912680764/352419282680764. 352296912680772/352419282680772. 352296912680780/3524
19282680780. 352296912680798/352419282680798. 352296912680806/352419282680806. 352296912680814/352419282680814. 352296912680830/3
52419282680830. 352296912680855/352419282680855. 352296912680889/352419282680889. 352296912680939/352419282680939. 35229691268095
4/352419282680954. 352296912680962/352419282680962. 352296912680970/352419282680970. 352296912680988/352419282680988. 35229691268
0996/352419282680996. 352296912681002/352419282681002. 352296912681010/352419282681010. 352296912681028/352419282681028. 35229691
2681036/352419282681036. 352296912681044/352419282681044. 352296912681051/352419282681051. 352296912681069/352419282681069. 35229
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2296912681119/352419282681119. 352296912681127/352419282681127. 352296912681135/352419282681135. 352296912681150/352419282681150.
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34. 352296912681242/352419282681242. 352296912681259/352419282681259. 352296912681291/352419282681291. 352296912681309/3524192826
81309. 352296912681317/352419282681317. 352296912681341/352419282681341.352296912681366/352419282681366. 352296912681382/35241928
2681382. 352296912681390/352419282681390. 352296912681416/352419282681416. 352296912681424/352419282681424. 352296912681432/35241
9282681432. 352296912681440/352419282681440. 352296912681457/352419282681457. 352296912681465/352419282681465. 352296912681481/35
2419282681481. 352296912681507/352419282681507. 352296912681564/352419282681564. 352296912681598/352419282681598. 352296912681606
/352419282681606. 352296912681614/352419282681614. 352296912681648/352419282681648. 352296912681689/352419282681689.3522969126817
05/352419282681705. 352296912681713/352419282681713. 352296912681721/352419282681721. 352296912681739/352419282681739. 3522969126
81747/352419282681747. 352296912681754/352419282681754. 352296912681762/352419282681762. 352296912681770/352419282681770. 3522969
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96912681861/352419282681861. 352296912681879/352419282681879. 352296912681887/352419282681887. 352296912681895/352419282681895. 3
52296912681903/352419282681903. 352296912681911/352419282681911. 352296912681937/352419282681937. 352296912681945/352419282681945
. 352296912681952/352419282681952. 352296912681960/352419282681960. 352296912681978/352419282681978. 352296912681986/352419282681
986. 352296912681994/352419282681994. 352296912682000/352419282682000. 352296912682018/352419282682018. 352296912682026/352419282
032025001516593-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001516593-4
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
682026. 352296912682034/352419282682034. 352296912682042/352419282682042. 352296912682059/352419282682059. 352296912682067/352419
282682067. 352296912682075/352419282682075. 352296912682083/352419282682083. 352296912682109/352419282682109. 352296912682117/352
419282682117. 352296912682125/352419282682125. 352296912682133/352419282682133. 352296912682182/352419282682182. 352296912682455/
352419282682455. 352296912682463/352419282682463. 352296912682471/352419282682471. 352296912682489/352419282682489. 3522969126824
97/352419282682497. 352296912682505/352419282682505. 352296912682513/352419282682513. 352296912682521/352419282682521. 3522969126
82539/352419282682539. 352296912682547/352419282682547. 352296912682554/352419282682554. 352296912682562/352419282682562. 3522969
12682588/352419282682588. 352296912682596/352419282682596.352296912682604/352419282682604. 352296912682612/352419282682612. 35229
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2296912682687/352419282682687. 352296912682695/352419282682695. 352296912682703/352419282682703. 352296912682729/352419282682729.
352296912682737/352419282682737. 352296912682745/352419282682745. 352296912682752/352419282682752. 352296912682760/3524192826827
60. 352296912682794/352419282682794. 352296912682802/352419282682802. 352296912682828/352419282682828.352296912682869/35241928268
2869. 352296912682877/352419282682877. 352296912682901/352419282682901. 352296912682919/352419282682919. 352296912682935/35241928
2682935. 352296912682943/352419282682943. 352296912682950/352419282682950. 352296912682968/352419282682968. 352296912682992/35241
9282682992. 352296912683008/352419282683008. 352296912683016/352419282683016. 352296912683024/352419282683024. 352296912683032/35
2419282683032. 352296912683040/352419282683040. 352296912683057/352419282683057. 352296912683065/352419282683065. 352296912683099
/352419282683099. 352296912683107/352419282683107. 352296912683115/352419282683115. 352296912683131/352419282683131. 352296912683
149/352419282683149. 352296912683164/352419282683164. 352296912683180/352419282683180. 352296912683198/352419282683198. 352296912
683230/352419282683230. 352296912683248/352419282683248. 352296912683255/352419282683255. 352296912683263/352419282683263. 352296
912683271/352419282683271. 352296912683289/352419282683289. 352296912683297/352419282683297. 352296912683305/352419282683305. 352
296912683321/352419282683321. 352296912683339/352419282683339. 352296912683347/352419282683347. 352296912683362/352419282683362.
352296912683370/352419282683370. 352296912683396/352419282683396. 352296912683404/352419282683404. 352296912683412/35241928268341
2. 352296912683420/352419282683420. 352296912683438/352419282683438. 352296912683453/352419282683453. 352296912683461/35241928268
3461. 352296912683479/352419282683479. 352296912683487/352419282683487. 352296912683495/352419282683495. 352296912683503/35241928
2683503. 352296912683511/352419282683511. 352296912683529/352419282683529. 352296912683537/352419282683537. 352296912683545/35241
9282683545. 352296912683552/352419282683552.352296912683560/352419282683560. 352296912683578/352419282683578. 352296912683586/352
419282683586. 352296912683594/352419282683594. 352296912683602/352419282683602. 352296912683610/352419282683610. 352296912683628/
352419282683628. 352296912683636/352419282683636. 352296912683644/352419282683644. 352296912683669/352419282683669. 3522969126836
77/352419282683677. 352296912683693/352419282683693. 352296912683701/352419282683701. 352296912683719/352419282683719. 3522969126
83735/352419282683735. 352296912683743/352419282683743. 352296912683750/352419282683750.352296912683768/352419282683768. 35229691
2683776/352419282683776. 352296912683784/352419282683784. 352296912683792/352419282683792. 352296912683800/352419282683800. 35229
6912683818/352419282683818. 352296912683826/352419282683826. 352296912683834/352419282683834. 352296912683842/352419282683842. 35
2296912683859/352419282683859. 352296912683875/352419282683875. 352296912683891/352419282683891. 352296912683909/352419282683909.
352296912683917/352419282683917. 352296912683925/352419282683925. 352296912683933/352419282683933. 352296912683941/3524192826839
41. 352296912683958/352419282683958. 352296912683966/352419282683966. 352296912683974/352419282683974. 352296912683982/3524192826
83982. 352296912683990/352419282683990. 352296912684006/352419282684006. 352296912684014/352419282684014. 352296912684022/3524192
82684022. 352296912684030/352419282684030. 352296912684048/352419282684048. 352296912684097/352419282684097. 352296912684105/3524
19282684105. 352296912684113/352419282684113. 352296912684121/352419282684121. 352296912684154/352419282684154. 352296912684170/3
52419282684170. 352296912684188/352419282684188. 352296912684287/352419282684287. 352296912684295/352419282684295. 35229691268430
3/352419282684303. 352296912684329/352419282684329. 352296912684352/352419282684352. 352296912684378/352419282684378. 35229691268
4410/352419282684410. 352296912684444/352419282684444. 352296912684477/352419282684477. 352296912684584/352419282684584. 35229691
2684675/352419282684675. 352296912684774/352419282684774. 352296912684790/352419282684790. 352296912684832/352419282684832. 35229
6912684956/352419282684956. 352296912684972/352419282684972. 352296912685003/352419282685003. 352296912685052/352419282685052. 35
2296912685060/352419282685060.352296912685078/352419282685078. 352296912685086/352419282685086. 352296912685102/352419282685102.
352296912685128/352419282685128. 352296912685136/352419282685136. 352296912685144/352419282685144. 352296912685151/35241928268515
1. 352296912685169/352419282685169. 352296912685177/352419282685177. 352296912685185/352419282685185. 352296912685193/35241928268
5193. 352296912685201/352419282685201. 352296912685219/352419282685219. 352296912685227/352419282685227. 352296912685235/35241928
2685235. 352296912685243/352419282685243. 352296912685250/352419282685250.352296912685268/352419282685268. 352296912685300/352419
282685300. 352296912685326/352419282685326. 352296912685342/352419282685342. 352296912685367/352419282685367. 352296912685425/352
419282685425. 352296912685441/352419282685441. 352296912685458/352419282685458. 352296912685490/352419282685490. 352296912685508/
352419282685508. 352296912685516/352419282685516. 352296912685540/352419282685540. 352296912685557/352419282685557. 3522969126855
73/352419282685573. 352296912685599/352419282685599. 352296912685607/352419282685607. 352296912685656/352419282685656. 3522969126
85664/352419282685664. 352296912685672/352419282685672. 352296912685680/352419282685680. 352296912685698/352419282685698. 3522969
12685706/352419282685706. 352296912685714/352419282685714. 352296912685748/352419282685748. 352296912685763/352419282685763. 3522
96912685771/352419282685771. 352296912685789/352419282685789. 352296912685813/352419282685813. 352296912685821/352419282685821. 3
52296912685854/352419282685854. 352296912685912/352419282685912. 352296912685938/352419282685938. 352296912685953/352419282685953
. 352296912685979/352419282685979. 352296912685995/352419282685995. 352296912686100/352419282686100. 352296912686118/352419282686
118. 352296912686142/352419282686142. 352296912686183/352419282686183. 352296912686191/352419282686191. 352296912686217/352419282
686217. 352296912686225/352419282686225. 352296912686290/352419282686290. 352296912686316/352419282686316. 352296912686357/352419
282686357. 352296912686381/352419282686381. 352296912686407/352419282686407. 352296912686423/352419282686423. 352296912686506/352
419282686506. 352296912686514/352419282686514. 352296912686530/352419282686530. 352296912686621/352419282686621. 352296912686654/
352419282686654.352296912686688/352419282686688. 352296912686712/352419282686712. 352296912686720/352419282686720. 35229691268674
6/352419282686746. 352296912686985/352419282686985. 352296912687017/352419282687017. 352296912687058/352419282687058. 35229691268
7090/352419282687090. 352296912687124/352419282687124. 352296912687165/352419282687165. 352296912687173/352419282687173. 35229691
2687314/352419282687314. 352296912687355/352419282687355. 352296912687371/352419282687371. 352296912687389/352419282687389. 35229
6912687439/352419282687439. 352296912687454/352419282687454.352296912687496/352419282687496. 352296912687504/352419282687504. 352
296912687546/352419282687546. 352296912687553/352419282687553. 352296912687561/352419282687561. 352296912687611/352419282687611.
352296912687629/352419282687629. 352296912687637/352419282687637. 352296912687660/352419282687660. 352296912687686/35241928268768
6. 352296912687728/352419282687728. 352296912687751/352419282687751. 352296912687769/352419282687769. 352296912687777/35241928268
7777. 352296912687785/352419282687785. 352296912687793/352419282687793. 352296912687801/352419282687801. 352296912687819/35241928
2687819. 352296912687827/352419282687827. 352296912687835/352419282687835. 352296912687843/352419282687843. 352296912698642/35241
9282698642. 352296912698733/352419282698733. 352296912698741/352419282698741XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001516593-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001517016-0
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015940338
43 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 20
44 . Documento de transporte
No. SHAN0414213
45 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103704751
52 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.048.74
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C100
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
18.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
10.20
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
30.00
78 .Valor FOB
USD
14.782.78
79 . Valor fletes USD
278.15 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
60.979.814
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
19.00
98
60.979.814
99
11.586.000
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
11.586.000
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.50
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
278.65
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
15.061.43
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 569708-DECL: 1945906-DO: 893120489251- DECL 1 DE 1.- // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA RESOLUCIÓN
5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) /
/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA
COD. OE0001. . PEDIDOS: 3096667744. ID DELIVERY: 6083926328. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-F766BDBJCOM, PRODUCTO: TELEF
ONO CELULAR GALAXY Z Flip7 5G Duos (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: AZUL OSCURO,MODELO:SM-F766B,USO O DE
STINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-F766B,DARK BLUE,COM( QTY. 30,00 u )(30,00 PCE); IMEIS(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032025000066117
Inició: 2025-08-20 17:01:38 Finalizó: 2025-08-21 17:05:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001517016
133. Feha: 202508 20
134 . Levante No. 032025001270905 135 . Fecha
2025 – 08 – 21
Firma funcionario responsable 136 . Nombre NESTOR ROLANDO URAZAN GARCIA
137 . C.C. No. 7316200
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032506410461
Fecha presentación 2025-08-20 17:01:06
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-08-21 17:53:50
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001517016-0
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
: 354667221017997/355610931017997. 354667221018011/355610931018011. 354667221018029/355610931018029. 354667221018037/355610931018
037. 354667221018045/355610931018045. 354667221018052/355610931018052. 354667221018060/355610931018060. 354667221018078/355610931
018078. 354667221018086/355610931018086. 354667221018094/355610931018094. 354667221018102/355610931018102.354667221018110/3556109
31018110. 354667221018128/355610931018128. 354667221018136/355610931018136. 354667221018144/355610931018144. 354667221018151/3556
10931018151. 354667221018169/355610931018169. 354667221018177/355610931018177. 354667221018185/355610931018185. 354667221018193/3
55610931018193. 354667221018219/355610931018219. 354667221018227/355610931018227. 354667221018235/355610931018235. 35466722101824
3/355610931018243. 354667221018250/355610931018250. 354667221018268/355610931018268. 354667221018276/355610931018276. 35466722101
8284/355610931018284.354667221018292/355610931018292. 354667221018300/355610931018300 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001517016-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001510795-8
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015940338
43 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 20
44 . Documento de transporte
No. SHAN0414215
45 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103704753
52 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.048.74
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C100
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
29.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
20.40
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
60.00
78 .Valor FOB
USD
29.843.71
79 . Valor fletes USD
278.15 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
121.959.588
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
19.00
98
121.959.588
99
23.172.000
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
23.172.000
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.99
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
279.14
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
30.122.85
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 569643-DECL: 1945792-DO: 893120491251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA RESOLUCIÓN 5
050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)// NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO
REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3096666194. ID DELIVERY: 608392555
6. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-F766BZKJCOM, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY Z Flip7 5GDUOS (CON ACCESORIOS PARA USO
Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO,MODELO: SM-F766B, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-F766B,BLAC
K,COM( QTY. 60,00 u )(60,00 PCE); IMEIS: 354667221013459/355610931013459. 354667221013467/355610931013467. (continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032025000065230
Inició: 2025-08-20 12:36:27 Finalizó: 2025-08-20 19:08:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001510795
133. Feha: 202508 19
134 . Levante No. 032025001265700 135 . Fecha
2025 – 08 – 20
Firma funcionario responsable 136 . Nombre DAVID CAMILO ARCHILA GRANADOS
137 . C.C. No. 1013619049
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032506381030
Fecha presentación 2025-08-19 19:41:37
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-08-20 21:04:24
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001510795-8
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
354667221013475/355610931013475. 354667221013491/355610931013491. 354667221013509/355610931013509. 354667221013525/35561093101352
5. 354667221013533/355610931013533. 354667221013541/355610931013541. 354667221013558/355610931013558. 354667221013566/35561093101
3566. 354667221013574/355610931013574. 354667221013582/355610931013582. 354667221013590/355610931013590. 354667221013608/35561093
1013608. 354667221013616/355610931013616. 354667221013624/355610931013624. 354667221013632/355610931013632. 354667221013640/35561
0931013640. 354667221013657/355610931013657. 354667221013665/355610931013665. 354667221013673/355610931013673. 354667221013681/35
5610931013681. 354667221013699/355610931013699. 354667221013707/355610931013707. 354667221013715/355610931013715. 354667221013723
/355610931013723. 354667221013749/355610931013749. 354667221013764/355610931013764. 354667221013772/355610931013772. 354667221013
780/355610931013780.354667221013798/355610931013798. 354667221013806/355610931013806. 3546 67221013814/355610931013814. 354667221
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221013863/355610931013863. 354667221013871/355610931013871. 354667221013897/355610931013897. 354667221013905/355610931013905. 354
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