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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001502052-0
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015947295
43 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 21
44 . Documento de transporte
No. SHAN0414173
45 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103704110
52 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
DHL AERO EXPRESO S A SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.049.35
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
161.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
147.15
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
450.00
78 .Valor FOB
USD
96.273.75
79 . Valor fletes USD
1.301.69 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
395.130.147
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
395.130.147
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
3.22
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.304.91
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
97.578.66
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 569426-DECL: 1945404-DO: 893120464251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3096147759. ID DELIVERY:
6083914044. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A566EZGFCOM, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A56 5G – DUOS (CON ACCESORIOS
PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: VERDE, MODELO: SM-A566E, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001502052
133. Feha: 202508 16
134 . Levante No. 032025001275857 135 . Fecha
2025 – 08 – 22
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032506331464
Fecha presentación 2025-08-16 12:23:46
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-08-22 11:14:07
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001502052-0
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
AL DETAL/ /MOBILE,SM-A566E,GREEN,COM( QTY. 450,00 u )(450,00 PCE); IMEIS: 352010501783255/353508191783252. 352010501783263/35350
8191783260. 352010501783271/353508191783278. 352010501783289/353508191783286. 352010501783321/353508191783328. 352010501783339/35
3508191783336. 352010501783404/353508191783401. 352010501783412/353508191783419. 352010501783420/353508191783427. 352010501783438
/353508191783435. 352010501783453/353508191783450. 352010501783461/353508191783468. 352010501783487/353508191783484. 352010501783
495/353508191783492. 352010501783529/353508191783526. 352010501783537/353508191783534. 352010501783545/353508191783542. 352010501
783552/353508191783559. 352010501783578/353508191783575. 352010501783586/353508191783583. 352010501783594/353508191783591. 352010
501783644/353508191783641. 352010501783677/353508191783674. 352010501783685/353508191783682. 352010501783727/353508191783724. 352
010501783768/353508191783765. 352010501783818/353508191783815. 352010501783826/3535081917838 23. 352010501783859/353508191783856.
352010501783875/353508191783872.352010501783891/353508191783898. 352010501783909/353508191783906. 352010501783917/35350819178391
4. 352010501783925/353508191783922. 352010501783933/353508191783930. 352010501783966/353508191783963. 352010501783974/35350819178
3971. 352010501783990/353508191783997. 352010501784006/353508191784003. 352010501784030/353508191784037. 352010501784071/35350819
1784078. 352010501784089/353508191784086. 352010501784113/353508191784110. 352010501784121/353508191784128. 352010501784188/35350
8191784185. 352010501784204/353508191784201. 352010501784212/353508191784219.352010501784238/353508191784235. 352010501784287/353
508191784284. 352010501784303/353508191784300. 352010501784345/353508191784342. 352010501784378/353508191784375. 352010501784386/
353508191784383. 352010501784394/353508191784391. 352010501784402/353508191784409. 352010501784410/353508191784417. 3520105017844
44/353508191784441. 352010501784451/353508191784458. 352010501784477/353508191784474. 352010501784485/353508191784482. 3520105017
84493/353508191784490. 352010501784501/353508191784508. 352010501784568/353508191784565. 352010501784576/353508191784573. 3520105
01784584/353508191784581. 352010501784659/353508191784656. 352010501784675/353508191784672. 352010501784709/353508191784706. 3520
10501784717/353508191784714. 352010501784733/353508191784730. 352010501784766/353508191784763. 352010501784774/353508191784771. 3
52010501784782/353508191784789. 352010501784790/353508191784797. 352010501784840/353508191784847. 352010501784857/353508191784854
. 352010501784881/353508191784888. 352010501784907/353508191784904. 352010501784931/353508191784938. 352010501784964/353508191784
961. 352010501784980/353508191784987. 352010501785011/353508191785018. 352010501785045/353508191785042. 352010501785052/353508191
785059. 352010501785078/353508191785075. 352010501785094/353508191785091. 352010501785102/353508191785109. 352010501785144/353508
191785141. 352010501785151/353508191785158. 352010501785169/353508191785166. 352010501785177/353508191785174. 352010501785185/353
508191785182. 352010501785193/353508191785190. 352010501785201/353508191785208. 352010501785219/353508191785216. 352010501785235/
353508191785232. 352010501785243/353508191785240. 352010501785250/353508191785257. 352010501785268/353508191785265. 3520105017852
76/353508191785273.352010501785284/353508191785281. 352010501785334/353508191785331. 352010501785342/353508191785349. 35201050178
5359/353508191785356. 352010501785367/353508191785364. 352010501785391/353508191785398. 352010501785409/353508191785406. 35201050
1785433/353508191785430. 352010501785441/353508191785448. 352010501785458/353508191785455. 352010501785466/353508191785463. 35201
0501785482/353508191785489. 352010501785516/353508191785513. 352010501785540/353508191785547. 352010501785557/353508191785554. 35
2010501785565/353508191785562. 352010501785581/353508191785588.352010501785599/353508191785596. 352010501785607/353508191785604.
352010501785615/353508191785612. 352010501785631/353508191785638. 352010501785714/353508191785711. 352010501785722/35350819178572
9. 352010501785771/353508191785778. 352010501785789/353508191785786. 352010501785862/353508191785869. 352010501785870/35350819178
5877. 352010501785888/353508191785885. 352010501785904/353508191785901. 352010501785912/353508191785919. 352010501785920/35350819
1785927. 352010501785938/353508191785935. 352010501785953/353508191785950. 352010501785979/353508191785976. 352010501785995/35350
8191785992. 352010501786001/353508191786008. 352010501786027/353508191786024. 352010501786035/353508191786032. 352010501786043/35
3508191786040. 352010501786076/353508191786073. 352010501786092/353508191786099. 352010501786100/353508191786107. 352010501786126
/353508191786123. 352010501786134/353508191786131. 352010501786142/353508191786149. 352010501786159/353508191786156. 352010501786
167/353508191786164. 352010501786175/353508191786172. 352010501786183/353508191786180. 352010501786209/353508191786206. 352010501
786241/353508191786248. 352010501786266/353508191786263. 352010501786282/353508191786289. 352010501786290/353508191786297. 352010
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7. 352010501786589/353508191786586. 352010501786597/353508191786594. 352010501786605/353508191786602. 352010501786621/35350819178
6628.352010501786639/353508191786636. 352010501786654/353508191786651. 352010501786670/353508191786677. 352010501786688/353508191
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6/353508191786933. 352010501786944/353508191786941. 352010501786969/353508191786966. 352010501786977/353508191786974. 35201050178
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2010501787199/353508191787196. 352010501787223/353508191787220. 352010501787231/353508191787238. 352010501787256/353508191787253.
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37. 352010501787363/353508191787360. 352010501787447/353508191787444. 352010501787488/353508191787485. 352010501787496/3535081917
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4/353508191787881. 352010501787892/353508191787899. 352010501787918/353508191787915. 352010501787991/353508191787998. 35201050178
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010501788312/353508191788319. 352010501788387/353508191788384. 352010501788445/353508191788442. 352010501788510/353508191788517.
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0. 352010501788619/353508191788616.352010501788643/353508191788640. 352010501788650/353508191788657. 352010501788668/353508191788
665. 352010501788676/353508191788673. 352010501788684/353508191788681. 352010501788692/353508191788699. 352010501788700/353508191
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99/353508191788996. 352010501789013/353508191789010. 352010501789021/353508191789028. 352010501789047/353508191789044. 3520105017
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01789120/353508191789127. 352010501789138/353508191789135. 352010501789146/353508191789143. 352010501789153/353508191789150. 3520
032025001502052-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001502052-0
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
10501789161/353508191789168. 352010501789179/353508191789176. 352010501789195/353508191789192. 352010501789211/353508191789218. 3
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. 352010501789294/353508191789291. 352010501789302/353508191789309. 352010501789328/353508191789325. 352010501789336/353508191789
333. 352010501789344/353508191789341. 352010501789351/353508191789358. 352010501789377/353508191789374. 352010501789385/353508191
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91789440. 352010501789476/353508191789473. 352010501789484/353508191789481. 352010501789492/353508191789499. 352010501789526/3535
08191789523. 352010501789534/353508191789531. 352010501789567/353508191789564. 352010501789591/353508191789598. 352010501789609/3
53508191789606. 352010501789625/353508191789622. 352010501789633/353508191789630. 352010501789658/353508191789655. 35201050178966
6/353508191789663. 352010501789708/353508191789705. 352010501789716/353508191789713. 352010501789724/353508191789721. 35201050178
9765/353508191789762.352010501789781/353508191789788. 352010501789799/353508191789796. 352010501789864/353508191789861. 352010501
789872/353508191789879. 352010501789930/353508191789937. 352010501789948/353508191789945. 352010501789997/353508191789994. 352010
501790011/353508191790018. 352010501790029/353508191790026. 352010501790037/353508191790034. 352010501790086/353508191790083. 352
010501790094/353508191790091. 352010501790128/353508191790125. 352010501790136/353508191790133. 352010501790144/353508191790141.
352010501790151/353508191790158. 352010501790169/353508191790166. 352010501790177/353508191790174. 352010501790185/35350819179018
2. 352010501790193/353508191790190. 352010501790219/353508191790216. 352010501790250/353508191790257. 352010501790268/35350819179
0265. 352010501790276/353508191790273. 352010501790292/353508191790299. 352010501790318/353508191790315. 352010501790359/35350819
1790356. 352010501790367/353508191790364. 352010501790391/353508191790398. 352010501790409/353508191790406. 352010501790425/35350
8191790422. 352010501790433/353508191790430. 352010501790441/353508191790448. 352010501790458/353508191790455. 352010501790466/35
3508191790463. 352010501790474/353508191790471. 352010501790516/353508191790513. 352010501790524/353508191790521. 352010501790599
/353508191790596. 352010501790607/353508191790604. 352010501790615/353508191790612. 352010501790631/353508191790638. 352010501790
649/353508191790646. 352010501790656/353508191790653. 352010501790664/353508191790661. 352010501790672/353508191790679. 352010501
790680/353508191790687. 352010501790698/353508191790695. 352010501790730/353508191790737. 352010501790771/353508191790778. 352010
501790813/353508191790810. 352010501790839/353508191790836. 352010501790847/353508191790844.352010501790888/353508191790885. 3520
10501790920/353508191790927. 352010501790953/353508191790950. 352010501790987/353508191790984. 352010501791035/353508191791032. 3
52010501791043/353508191791040. 352010501791100/353508191791107. 352010501791118/353508191791115. 352010501791142/353508191791149
. 352010501791191/353508191791198. 352010501791233/353508191791230. 352010501791258/353508191791255. 352010501791274/353508191791
271. 352010501791308/353508191791305. 352010501791365/353508191791362. 352010501791423/353508191791420. 352010501791431/353508191
791438.352010501791449/353508191791446. 352010501791472/353508191791479. 352010501791514/353508191791511. 352010501791548/3535081
91791545. 352010501791555/353508191791552. 352010501791597/353508191791594. 352010501791605/353508191791602. 352010501791621/3535
08191791628. 352010501791639/353508191791636. 352010501791654/353508191791651. 352010501791662/353508191791669. 352010501791688/3
53508191791685. 352010501791704/353508191791701. 352010501791712/353508191791719. 352010501791720/353508191791727. 35201050179175
3/353508191791750. 352010501791787/353508191791784. 352010501791795/353508191791792. 352010501791803/353508191791800. 35201050179
1829/353508191791826. 352010501791837/353508191791834. 352010501791860/353508191791867. 352010501791886/353508191791883. 35201050
1791894/353508191791891. 352010501791902/353508191791909. 352010501791910/353508191791917. 352010501791936/353508191791933. 35201
0501791944/353508191791941. 352010501791951/353508191791958. 352010501791969/353508191791966. 352010501791993/353508191791990. 35
2010501792017/353508191792014. 352010501792025/353508191792022. 352010501792033/353508191792030. 352010501792041/353508191792048.
352010501792058/353508191792055. 352010501792074/353508191792071. 352010501792082/353508191792089. 352010501792090/3535081917920
97. 352010501792124/353508191792121. 352010501792140/353508191792147. 352010501792173/353508191792170. 352010501792181/3535081917
92188. 352010501792199/353508191792196. 352010501792207/353508191792204. 352010501792223/353508191792220. 352010501792272/3535081
91792279. 352010501792298/353508191792295. 352010501792306/353508191792303. 352010501792314/353508191792311. 352010501908399/3535
08191908396. 352010501908423/353508191908420. 352010501908431/353508191908438XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001502052-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001509963-7
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015947295
43 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 21
44 . Documento de transporte
No. SHAN0414175
45 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103704117
52 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
DHL AERO EXPRESO S A SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.048.74
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
153.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
130.80
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
2
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
400.00
78 .Valor FOB
USD
85.509.59
79 . Valor fletes USD
1.237.21 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
351.226.818
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
351.226.818
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
2.86
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.240.07
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
86.749.66
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 569611-DECL: 1945669-DO: 893120466251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3096147648. ID DELIVERY:
6083914045. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A566EZKFCOM, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A56 5G – DUOS (CON ACCESORIOS
PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, MODELO: SM-A566E, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001509963
133. Feha: 202508 19
134 . Levante No. 032025001275954 135 . Fecha
2025 – 08 – 22
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032506375354
Fecha presentación 2025-08-19 17:34:01
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-08-22 11:23:24
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001509963-7
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
AL DETAL/ /MOBILE,SM-A566E,BLACK,COM( QTY. 400,00 u )(400,00 PCE); IMEIS:352010501695574/353508191695571; 352010501775095/353508
191775092. 352010501775129/353508191775126. 352010501775137/353508191775134. 352010501775145/353508191775142. 352010501775152/353
508191775159. 352010501775160/353508191775167. 352010501775186/353508191775183. 352010501775194/353508191775191. 352010501775202/
353508191775209. 352010501775210/353508191775217. 352010501775228/353508191775225. 352010501775236/353508191775233. 3520105017752
44/353508191775241. 352010501775269/353508191775266. 352010501775285/353508191775282. 352010501775293/353508191775290. 3520105017
75301/353508191775308. 352010501775335/353508191775332. 352010501775343/353508191775340. 352010501775350/353508191775357. 3520105
01775376/353508191775373. 352010501775392/353508191775399. 352010501775400/353508191775407. 352010501775418/353508191775415. 3520
10501775434/353508191775431. 352010501775442/353508191775449. 352010501775467/35350819177546 4. 352010501775475/353508191775472.
352010501775483/353508191775480. 352010501775491/353508191775498. 352010501775517/353508191775514. 352010501775525/35350819177552
2. 352010501775533/353508191775530. 352010501775541/353508191775548. 352010501775574/353508191775571. 352010501775582/35350819177
5589. 352010501775590/353508191775597. 352010501775665/353508191775662. 352010501775723/353508191775720. 352010501775756/35350819
1775753. 352010501775764/353508191775761. 352010501775772/353508191775779. 352010501775780/353508191775787. 352010501775798/35350
8191775795. 352010501775830/353508191775837. 352010501775848/353508191775845.352010501775863/353508191775860. 352010501775871/353
508191775878. 352010501775889/353508191775886. 352010501775905/353508191775902. 352010501775913/353508191775910. 352010501775962/
353508191775969. 352010501775988/353508191775985. 352010501776036/353508191776033. 352010501776044/353508191776041. 3520105017761
27/353508191776124. 352010501776143/353508191776140. 352010501776150/353508191776157. 352010501776176/353508191776173. 3520105017
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032025001509963-7
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001509963-7
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
0501781465/353508191781462. 352010501781515/353508191781512. 352010501781549/353508191781546. 352010501781556/353508191781553. 35
2010501781580/353508191781587. 352010501781606/353508191781603. 352010501781622/353508191781629. 352010501781655/353508191781652.
352010501781663/353508191781660. 352010501781705/353508191781702. 352010501781739/353508191781736. 352010501781747/3535081917817
44. 352010501781754/353508191781751. 352010501781770/353508191781777. 352010501781796/353508191781793. 352010501781804/3535081917
81801. 352010501781812/353508191781819. 352010501781820/353508191781827. 352010501781838/353508191781835. 352010501781846/3535081
91781843. 352010501781853/353508191781850. 352010501781861/353508191781868. 352010501781887/353508191781884. 352010501781895/3535
08191781892. 352010501781903/353508191781900. 352010501781911/353508191781918. 352010501781937/353508191781934. 352010501781945/3
53508191781942. 352010501781952/353508191781959. 352010501781986/353508191781983. 352010501781994/353508191781991. 35201050178200
0/353508191782007. 352010501782018/353508191782015. 352010501782034/353508191782031. 352010501782042/353508191782049. 35201050178
2059/353508191782056.352010501782075/353508191782072. 352010501782083/353508191782080. 352010501782109/353508191782106. 352010501
782125/353508191782122. 352010501782133/353508191782130. 352010501782141/353508191782148. 352010501782158/353508191782155. 352010
501782174/353508191782171. 352010501782216/353508191782213. 352010501782224/353508191782221. 352010501782232/353508191782239. 352
010501782240/353508191782247. 352010501782273/353508191782270. 352010501782281/353508191782288. 352010501782307/353508191782304.
352010501782315/353508191782312. 352010501782364/353508191782361.352010501782398/353508191782395. 352010501782406/353508191782403
. 352010501782414/353508191782411. 352010501782422/353508191782429. 352010501782430/353508191782437. 352010501782448/353508191782
445. 352010501782455/353508191782452. 352010501782463/353508191782460. 352010501782471/353508191782478. 352010501782489/353508191
782486. 352010501782497/353508191782494. 352010501782505/353508191782502. 352010501782513/353508191782510. 352010501782521/353508
191782528. 352010501782539/353508191782536. 352010501782547/353508191782544. 352010501782562/353508191782569. 352010501782570/353
508191782577. 352010501782596/353508191782593. 352010501782612/353508191782619. 352010501782620/353508191782627. 352010501782638/
353508191782635. 352010501782646/353508191782643. 352010501782679/353508191782676. 352010501782687/353508191782684. 3520105017826
95/353508191782692. 352010501782786/353508191782783. 352010501782828/353508191782825. 352010501782836/353508191782833. 3520105017
82844/353508191782841. 352010501782877/353508191782874. 352010501782893/353508191782890. 352010501782919/353508191782916. 3520105
01782927/353508191782924. 352010501782935/353508191782932. 352010501782976/353508191782973. 352010501782984/353508191782981. 3520
10501782992/353508191782999. 352010501783016/353508191783013. 352010501783065/353508191783062. 352010501783081/353508191783088. 3
52010501783099/353508191783096. 352010501783107/353508191783104. 352010501783156/353508191783153. 352010501821550/353508191821557
. 352010501821824/353508191821821. 352010501821840/353508191821847. 352010501821857/353508191821854. 352010501821923/353508191821
920. 352010501822087/353508191822084. 352010501838240/353508191838247. 352010501838265/353508191838262. 352010501838299/353508191
838296.352010501838802/353508191838809. 352010501838844/353508191838841. 352010501838893/353508191838890.XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001509963-7
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001510902-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015940338
43 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 20
44 . Documento de transporte
No. SHAN0414206
45 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103704112
52 . Año – Mes – Día
2025 – 08 – 14
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.048.74
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C100
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
208.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
186.16
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
520.00
78 .Valor FOB
USD
171.534.26
79 . Valor fletes USD
1.676.48 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
701.308.410
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
19.00
98
701.308.410
99
133.249.000
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
133.249.000
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
5.72
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.682.20
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
173.216.46
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 569667-DECL: 1945838-DO: 893120482251- DECL 1 DE 1.- // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA RESOLUCIÓN
5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) /
/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA
COD. OE0001. . PEDIDOS: 3096666881. ID DELIVERY: 6083926533. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-S721BZAMCOM, PRODUCTO: TELEF
ONO MOVIL GALAXY S24 FE DUOS (CON ACCCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MODELO: SM-S721B,USO O DESTINO: PAR
A LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-S721B,GRAY,COM( QTY. 520,00 u )(520,00 PCE); IMEIS: 352296912616(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032025000065260
Inició: 2025-08-20 14:07:44 Finalizó: 2025-08-20 19:57:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001510902
133. Feha: 202508 19
134 . Levante No. 032025001265797 135 . Fecha
2025 – 08 – 20
Firma funcionario responsable 136 . Nombre FIGUEROA LUQUE JOAN SEBASTIAN
137 . C.C. No. 1010166596
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032506382014
Fecha presentación 2025-08-19 20:25:12
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-08-20 21:03:38
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001510902-1
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
420/352419282616420. 352296912618897/352419282618897. 352296912673561/352419282673561. 352296912676457/352419282676457. 352296912
676499/352419282676499. 352296912676515/352419282676515. 352296912676531/352419282676531. 352296912676564/352419282676564. 352296
912676572/352419282676572. 352296912676580/352419282676580. 352296912676598/352419282676598. 352296912676630/352419282676630. 352
296912676671/352419282676671. 352296912676812/352419282676812. 352296912676820/352419282676820. 352296912676846/352419282676846.
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. 352296912683156/352419282683156. 352296912683172/352419282683172. 352296912683206/352419282683206. 352296912683214/352419282683
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032025001510902-1
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001510902-1
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
683727. 352296912683867/352419282683867. 352296912683883/352419282683883. 352296912684055/352419282684055. 352296912684063/352419
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419282687306. 352296912687322/352419282687322. 352296912687330/352419282687330. 352296912687348/352419282687348. 352296912687363/
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47/352419282687447. 352296912687462/352419282687462. 352296912687470/352419282687470. 352296912687488/352419282687488. 3522969126
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. 352296912698667/352419282698667. 352296912698675/352419282698675. 352296912698683/352419282698683. 352296912698691/352419282698
691. 352296912698709/352419282698709. 352296912698717/352419282698717. 352296912698725/352419282698725. 352296912698758/352419282
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