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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024001341284-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
102294385
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575014824497
43 . Año – Mes – Día
2024 – 09 – 28
44 . Documento de transporte
No. KHAN24096394
45 . Año – Mes – Día
2024 – 09 – 26
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9102903899
52 . Año – Mes – Día
2024 – 09 – 24
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.175.10
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
73.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
56.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
200.00
78 .Valor FOB
USD
34.573.63
79 . Valor fletes USD
573.05 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
146.748.001
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
146.748.001
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.70
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
574.75
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
35.148.38
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 532254-DECL: 1843175-DO: 893122814241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3074398748. ID CONTENEDOR: 6078169615. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA:SM-A356EZKGLTC, PR
ODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A35 5G DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032024001341284
133. Feha: 202409 26
134 . Levante No. 032024001272666 135 . Fecha
2024 – 09 – 30
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032407187109
Fecha presentación 2024-09-26 15:54:43
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-09-30 11:17:46
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001341284-1
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
, MODELO: SM-A356E/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A356E/DS,BLACK,LTC( QTY. 200,00 u )(200,00 PC
E); IMEIS: 351676564275123/357896814275129. 351676564276527/357896814276523. 351676564277152/357896814277158. 351676564277202/357
896814277208. 351676564350280/357896814350286. 351676564350330/357896814350336. 351676564350355/357896814350351. 351676564350363/
357896814350369. 351676564350397/357896814350393. 351676564350413/357896814350419. 351676564350421/357896814350427. 3516765643504
88/357896814350484. 351676564350504/357896814350500. 351676564350512/357896814350518. 351676564350520/357896814350526. 3516765643
50835/357896814350831. 351676564350868/357896814350864. 351676564351965/357896814351961. 351676564352120/357896814352126. 3516765
64352146/357896814352142. 351676564353821/357896814353827. 351676564353847/357896814353843. 351676564353862/357896814353868. 3516
76564353896/357896814353892. 351676564353912/357896814353918. 351676564353979/35789681435397 5. 351676564353987/357896814353983.
351676564355248/357896814355244. 351676564355297/357896814355293. 351676564355313/357896814355319. 351676564355339/35789681435533
5. 351676564355354/357896814355350. 351676564355362/357896814355368. 351676564355396/357896814355392. 351676564355404/35789681435
5400. 351676564355438/357896814355434. 351676564355453/357896814355459. 351676564355461/357896814355467. 351676564355479/35789681
4355475. 351676564355495/357896814355491. 351676564355560/357896814355566. 351676564355586/357896814355582. 351676564355594/35789
6814355590. 351676564355610/357896814355616. 351676564248476/357896814248472.351676564248575/357896814248571. 351676564249946/357
896814249942. 351676564250209/357896814250205. 351676564250357/357896814250353. 351676564250365/357896814250361. 351676564250431/
357896814250437. 351676564250456/357896814250452. 351676564250498/357896814250494. 351676564250506/357896814250502. 3516765642505
14/357896814250510. 351676564250530/357896814250536. 351676564250555/357896814250551. 351676564250563/357896814250569. 3516765642
51363/357896814251369. 351676564252254/357896814252250. 351676564252288/357896814252284. 351676564252304/357896814252300.35167656
4252346/357896814252342. 351676564252353/357896814252359. 351676564252734/357896814252730. 351676564253583/357896814253589. 35167
6564254797/357896814254793. 351676564254896/357896814254892. 351676564254953/357896814254959. 351676564255034/357896814255030. 35
1676564255117/357896814255113. 351676564255141/357896814255147. 351676564255190/357896814255196. 351676564255208/357896814255204.
351676564255216/357896814255212. 351676564255349/357896814255345. 351676564255398/357896814255394. 351676564255406/3578968142554
02. 351676564255471/357896814255477. 351676564255539/357896814255535. 351676564255554/357896814255550. 351676564255620/3578968142
55626. 351676564255638/357896814255634. 351676564255778/357896814255774. 351676564255828/357896814255824. 351676564255885/3578968
14255881. 351676564255943/357896814255949. 351676564256792/357896814256798. 351676564256800/357896814256806. 351676564256826/3578
96814256822. 351676564257089/357896814257085. 351676564257105/357896814257101. 351676564257204/357896814257200. 351676564257238/3
57896814257234. 351676564257857/357896814257853. 351676564257915/357896814257911. 351676564258483/357896814258489. 35167656425853
3/357896814258539. 351676564259374/357896814259370. 351676564259432/357896814259438. 351676564259663/357896814259669. 35167656425
9689/357896814259685. 351676564259713/357896814259719. 351676564259754/357896814259750. 351676564259762/357896814259768. 35167656
4259812/357896814259818. 351676564259846/357896814259842. 351676564259879/357896814259875. 351676564259903/357896814259909. 35167
6564259952/357896814259958. 351676564259994/357896814259990. 351676564260000/357896814260006. 351676564260018/357896814260014. 35
1676564260059/357896814260055. 351676564260067/357896814260063.351676564260075/357896814260071. 351676564260083/357896814260089.
351676564260182/357896814260188. 351676564260265/357896814260261. 351676564260802/357896814260808. 351676564261123/35789681426112
9. 351676564261867/357896814261863. 351676564261875/357896814261871. 351676564262584/357896814262580. 351676564262956/35789681426
2952. 351676564263640/357896814263646. 351676564263657/357896814263653. 351676564263715/357896814263711. 351676564263723/35789681
4263729. 351676564263749/357896814263745. 351676564263863/357896814263869. 351676564263889/357896814263885.351676564263970/357896
814263976. 351676564264036/357896814264032. 351676564264051/357896814264057. 351676564264127/357896814264123. 351676564264135/357
896814264131. 351676564264176/357896814264172. 351676564264283/357896814264289. 351676564264366/357896814264362. 351676564264374/
357896814264370. 351676564264382/357896814264388. 351676564264440/357896814264446. 351676564264481/357896814264487. 3516765642645
07/357896814264503. 351676564264556/357896814264552. 351676564264598/357896814264594. 351676564264705/357896814264701. 3516765642
64754/357896814264750. 351676564264762/357896814264768. 351676564266262/357896814266268. 351676564266403/357896814266409. 3516765
64266429/357896814266425. 351676564266437/357896814266433. 351676564266445/357896814266441. 351676564266452/357896814266458. 3516
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