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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000859268-3
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015511539
43 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 27
44 . Documento de transporte
No. PVG71506093
45 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 18
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900357773
52 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 17
53 . Cod. país
procedencia
215
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.329.90
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
101.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
82.50
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
300.00
78 .Valor FOB
USD
18.459.78
79 . Valor fletes USD
758.51 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
83.217.301
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
83.217.301
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.93
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
759.44
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
19.219.22
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 555393-DECL: 1908862-DO: 893109935251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN)// NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3087437181. ID DELIVERY: 6081612442. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A065MZKGLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A06 DUOS (CON ACCESORIOSPARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, MODEL(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000859268
133. Feha: 202504 24
134 . Levante No. 032025000689784 135 . Fecha
2025 – 04 – 28
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032503192940
Fecha presentación 2025-04-24 20:02:05
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-04-28 14:15:56
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000859268-3
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
O: SM-A065M/DS,USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A065M/DS,BLACK,LTC( QTY. 300,00 u )(300,00 PCE); IMEI
S: 350437732875620/350933492875628. 350437732875638/350933492875636. 350437732875646/350933492875644. 350437732875653/35093349287
5651. 350437732875661/350933492875669. 350437732875687/350933492875685. 350437732875695/350933492875693. 350437732875703/35093349
2875701. 350437732875711/350933492875719. 350437732875729/350933492875727. 350437732875737/350933492875735. 350437732875745/35093
3492875743. 350437732875752/350933492875750. 350437732875778/350933492875776. 350437732875794/350933492875792. 350437732875836/35
0933492875834. 350437732875844/350933492875842. 350437732875869/350933492875867. 350437732875877/350933492875875. 350437732875885
/350933492875883. 350437732875901/350933492875909. 350437732875919/350933492875917. 350437732875927/350933492875925. 350437732875
935/350933492875933.350437732875950/350933492875958. 350437732875976/350933492875974. 3504 37732875984/350933492875982. 350437732
875992/350933492875990. 350437732876008/350933492876006. 350437732876016/350933492876014. 350437732876024/350933492876022. 350437
732876032/350933492876030. 350437732876040/350933492876048. 350437732876057/350933492876055. 350437732876073/350933492876071. 350
437732876099/350933492876097. 350437732876107/350933492876105. 350437732876115/350933492876113. 350437732876123/350933492876121.
350437732876164/350933492876162. 350437732876172/350933492876170.350437732876180/350933492876188. 350437732876198/350933492876196
. 350437732876214/350933492876212. 350437732876222/350933492876220. 350437732876248/350933492876246. 350437732876255/350933492876
253. 350437732876263/350933492876261. 350437732876297/350933492876295. 350437732876305/350933492876303. 350437732876313/350933492
876311. 350437732876321/350933492876329. 350437732876339/350933492876337. 350437732876347/350933492876345. 350437732876354/350933
492876352. 350437732876362/350933492876360. 350437732876370/350933492876378. 350437732876388/350933492876386. 350437732876396/350
933492876394. 350437732876412/350933492876410. 350437732876420/350933492876428. 350437732876446/350933492876444. 350437732876453/
350933492876451. 350437732876487/350933492876485. 350437732876495/350933492876493. 350437732876503/350933492876501. 3504377328765
29/350933492876527. 350437732876537/350933492876535. 350437732876560/350933492876568. 350437732876578/350933492876576. 3504377328
76586/350933492876584. 350437732876602/350933492876600. 350437732876628/350933492876626. 350437732876636/350933492876634. 3504377
32876644/350933492876642. 350437732876651/350933492876659. 350437732876685/350933492876683. 350437732876701/350933492876709. 3504
37732870605/350933492870603. 350437732870977/350933492870975. 350437732871058/350933492871056. 350437732871173/350933492871171. 3
50437732871199/350933492871197. 350437732871215/350933492871213. 350437732871231/350933492871239. 350437732871249/350933492871247
. 350437732871256/350933492871254. 350437732871264/350933492871262. 350437732871272/350933492871270. 350437732871280/350933492871
288. 350437732871298/350933492871296. 350437732871306/350933492871304. 350437732871314/350933492871312. 350437732871322/350933492
871320.350437732871355/350933492871353. 350437732871363/350933492871361. 350437732871371/350933492871379. 350437732871389/3509334
92871387. 350437732871397/350933492871395. 350437732871405/350933492871403. 350437732871439/350933492871437. 350437732871447/3509
33492871445. 350437732871454/350933492871452. 350437732871462/350933492871460. 350437732871470/350933492871478. 350437732871488/3
50933492871486. 350437732871496/350933492871494. 350437732871504/350933492871502. 350437732871512/350933492871510. 35043773287152
0/350933492871528. 350437732871538/350933492871536.350437732871553/350933492871551. 350437732871561/350933492871569. 350437732871
579/350933492871577. 350437732871587/350933492871585. 350437732871595/350933492871593. 350437732871611/350933492871619. 350437732
871629/350933492871627. 350437732871645/350933492871643. 350437732871710/350933492871718. 350437732871728/350933492871726. 350437
732871744/350933492871742. 350437732871751/350933492871759. 350437732871793/350933492871791. 350437732871892/350933492871890. 350
437732871918/350933492871916. 350437732871942/350933492871940. 350437732871959/350933492871957. 350437732871983/350933492871981.
350437732872825/350933492872823. 350437732872890/350933492872898. 350437732872981/350933492872989. 350437732873054/35093349287305
2. 350437732873088/350933492873086. 350437732873112/350933492873110. 350437732873120/350933492873128. 350437732873187/35093349287
3185. 350437732873195/350933492873193. 350437732873229/350933492873227. 350437732873237/350933492873235. 350437732873286/35093349
2873284. 350437732873294/350933492873292. 350437732873302/350933492873300. 350437732873310/350933492873318. 350437732873328/35093
3492873326. 350437732873336/350933492873334. 350437732873351/350933492873359. 350437732873369/350933492873367. 350437732873393/35
0933492873391. 350437732873401/350933492873409. 350437732873419/350933492873417. 350437732873427/350933492873425. 350437732873443
/350933492873441. 350437732873450/350933492873458. 350437732873468/350933492873466. 350437732873476/350933492873474. 350437732873
484/350933492873482. 350437732873492/350933492873490. 350437732873500/350933492873508. 350437732873526/350933492873524. 350437732
873534/350933492873532. 350437732873567/350933492873565. 350437732873575/350933492873573. 350437732873583/350933492873581.3504377
32873591/350933492873599. 350437732873609/350933492873607. 350437732873617/350933492873615. 350437732873633/350933492873631. 3504
37732873641/350933492873649. 350437732873658/350933492873656. 350437732873666/350933492873664. 350437732873682/350933492873680. 3
50437732873690/350933492873698. 350437732873708/350933492873706. 350437732873716/350933492873714. 350437732873724/350933492873722
. 350437732873732/350933492873730. 350437732873757/350933492873755. 350437732873765/350933492873763. 350437732873773/350933492873
771. 350437732873781/350933492873789.350437732873799/350933492873797. 350437732873807/350933492873805. 350437732873823/3509334928
73821. 350437732873849/350933492873847. 350437732873856/350933492873854. 350437732873864/350933492873862. 350437732873880/3509334
92873888. 350437732873906/350933492873904. 350437732873914/350933492873912. 350437732873922/350933492873920. 350437732873930/3509
33492873938. 350437732873948/350933492873946. 350437732873955/350933492873953. 350437732873971/350933492873979. 350437732873989/3
50933492873987. 350437732873997/350933492873995. 350437732874003/350933492874001. 350437732874011/350933492874019. 35043773287402
9/350933492874027. 350437732874037/350933492874035. 350437732874045/350933492874043. 350437732874052/350933492874050. 35043773287
4078/350933492874076. 350437732874086/350933492874084. 350437732874094/350933492874092. 350437732874102/350933492874100. 35043773
2874110/350933492874118. 350437732874128/350933492874126. 350437732874136/350933492874134. 350437732874144/350933492874142. 35043
7732874151/350933492874159. 350437732874169/350933492874167. 350437732874177/350933492874175. 350437732874185/350933492874183. 35
0437732874193/350933492874191. 350437732874201/350933492874209. 350437732874227/350933492874225. 350437732874235/350933492874233.
350437732874243/350933492874241. 350437732874250/350933492874258. 350437732874268/350933492874266. 350437732874276/3509334928742
74. 350437732874284/350933492874282. 350437732874292/350933492874290. 350437732874326/350933492874324. 350437732874359/3509334928
74357. 350437732874375/350933492874373. 350437732874383/350933492874381. 350437732874417/350933492874415. 350437732874425/3509334
92874423. 350437732874441/350933492874449. 350437732874458/350933492874456. 350437732874466/350933492874464.350437732874474/35093
3492874472. 350437732874482/350933492874480. 350437732874508/350933492874506. 350437732874540/350933492874548. 350437732874573/35
0933492874571. 350437732874599/350933492874597. 350437732874615/350933492874613. 350437732874623/350933492874621. 350437732874631
/350933492874639. 350437732874649/350933492874647. 350437732874656/350933492874654. 350437732874664/350933492874662. 350437732874
680/350933492874688. 350437732874698/350933492874696. 350437732874722/350933492874720. 350437732874730/350933492874738. 350437732
874789/350933492874787.350437732874821/350933492874829. 350437732874839/350933492874837. 350437732874847/350933492874845. 3504377
32874862/350933492874860. 350437732874888/350933492874886. 350437732874896/350933492874894. 350437732874912/350933492874910. 3504
37732874920/350933492874928. 350437732874946/350933492874944. 350437732874953/350933492874951. 350437732874979/350933492874977. 3
50437732874987/350933492874985. 350437732875026/350933492875024. 350437732875034/350933492875032. 350437732875059/350933492875057
. 350437732875075/350933492875073. 350437732875091/350933492875099. 350437732875117/350933492875115. 350437732875141/350933492875
149. 350437732875158/350933492875156. 350437732875208/350933492875206. 350437732875216/350933492875214. 350437732875224/350933492
875222. 350437732875240/350933492875248. 350437732875265/350933492875263. 350437732875315/350933492875313. 350437732875323/350933
492875321. 350437732875331/350933492875339. 350437732875349/350933492875347. 350437732875356/350933492875354. 350437732875364/350
933492875362. 350437732875372/350933492875370. 350437732875398/350933492875396. 350437732875406/350933492875404. 350437732875414/
350933492875412. 350437732875422/350933492875420. 350437732875448/350933492875446. 350437732875455/350933492875453. 3504377328754
032025000859268-3
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000859268-3
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
63/350933492875461. 350437732875471/350933492875479. 350437732875489/350933492875487. 350437732875497/350933492875495. 3504377328
75505/350933492875503. 350437732875513/350933492875511. 350437732875521/350933492875529. 350437732875588/350933492875586. 3504377
32875596/350933492875594. 350437732875604/350933492875602. 350437732875612/350933492875610XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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032025000859268-3
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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