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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000859244-7
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015511539
43 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 27
44 . Documento de transporte
No. PVG71506083
45 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 18
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900357898
52 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 17
53 . Cod. país
procedencia
215
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.329.90
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
101.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
82.50
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
300.00
78 .Valor FOB
USD
18.459.78
79 . Valor fletes USD
758.51 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
83.217.301
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
83.217.301
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.93
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
759.44
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
19.219.22
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 555326-DECL: 1908623-DO: 893109925251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3087432389. ID DELIVERY: 6081612815. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A065MZKGLTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A06 DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, MO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000859244
133. Feha: 202504 24
134 . Levante No. 032025000690047 135 . Fecha
2025 – 04 – 28
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032503192775
Fecha presentación 2025-04-24 19:52:56
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-04-28 14:36:53
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000859244-7
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
DELO: SM-A065M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A065M/DS,BLACK,LTC( QTY. 300,00 u )(300,00 PCE);
IMEIS: 350437732878889/350933492878887. 350437732878897/350933492878895. 350437732878905/350933492878903. 350437732878913/3509334
92878911. 350437732878921/350933492878929. 350437732878939/350933492878937. 350437732878947/350933492878945.350437732878962/35093
3492878960. 350437732878970/350933492878978. 350437732879002/350933492879000. 350437732879010/350933492879018. 350437732879028/35
0933492879026. 350437732879036/350933492879034. 350437732879044/350933492879042. 350437732879051/350933492879059. 350437732879069
/350933492879067. 350437732879077/350933492879075. 350437732879085/350933492879083. 350437732879093/350933492879091. 350437732879
119/350933492879117. 350437732879127/350933492879125. 350437732879135/350933492879133. 350437732879150/350933492879158. 350437732
879317/350933492879315. 350437732879325/350933492879323. 350437732879333/350933492879331. 35 0437732879358/350933492879356. 35043
7732879366/350933492879364. 350437732879390/350933492879398. 350437732879408/350933492879406. 350437732879416/350933492879414. 35
0437732879432/350933492879430. 350437732879457/350933492879455. 350437732869391/350933492869399. 350437732869672/350933492869670.
350437732869839/350933492869837. 350437732870076/350933492870074. 350437732870290/350933492870298. 350437732871033/3509334928710
31. 350437732871041/350933492871049. 350437732871108/350933492871106. 350437732871116/350933492871114. 350437732871157/3509334928
71155. 350437732871165/350933492871163. 350437732871181/350933492871189. 350437732871207/350933492871205. 350437732871223/3509334
92871221. 350437732871330/350933492871338. 350437732871421/350933492871429. 350437732871900/350933492871908. 350437732871991/3509
33492871999. 350437732872007/350933492872005. 350437732872015/350933492872013. 350437732872023/350933492872021. 350437732872031/3
50933492872039. 350437732872049/350933492872047. 350437732872056/350933492872054. 350437732872064/350933492872062. 35043773287208
0/350933492872088. 350437732872106/350933492872104.350437732872213/350933492872211. 350437732872288/350933492872286. 350437732872
452/350933492872450. 350437732873179/350933492873177. 350437732873203/350933492873201. 350437732873211/350933492873219. 350437732
873252/350933492873250. 350437732873625/350933492873623. 350437732873831/350933492873839. 350437732873898/350933492873896. 350437
732874060/350933492874068. 350437732874318/350933492874316. 350437732874367/350933492874365. 350437732874433/350933492874431. 350
437732874524/350933492874522. 350437732874532/350933492874530. 350437732874557/350933492874555.350437732878285/350933492878283. 3
50437732878293/350933492878291. 350437732878301/350933492878309. 350437732878319/350933492878317. 350437732878327/350933492878325
. 350437732878335/350933492878333. 350437732878343/350933492878341. 350437732878350/350933492878358. 350437732878376/350933492878
374. 350437732878384/350933492878382. 350437732878392/350933492878390. 350437732878400/350933492878408. 350437732878418/350933492
878416. 350437732878426/350933492878424. 350437732878434/350933492878432. 350437732878442/350933492878440. 350437732878459/350933
492878457. 350437732878467/350933492878465. 350437732878491/350933492878499. 350437732878509/350933492878507. 350437732878517/350
933492878515. 350437732878525/350933492878523. 350437732878533/350933492878531. 350437732878541/350933492878549. 350437732878558/
350933492878556. 350437732878574/350933492878572. 350437732878590/350933492878598. 350437732878608/350933492878606. 3504377328786
16/350933492878614. 350437732878624/350933492878622. 350437732878632/350933492878630. 350437732878657/350933492878655. 3504377328
78665/350933492878663. 350437732878673/350933492878671. 350437732878707/350933492878705. 350437732878715/350933492878713. 3504377
32878723/350933492878721. 350437732878731/350933492878739. 350437732878749/350933492878747. 350437732878756/350933492878754. 3504
37732878780/350933492878788. 350437732878814/350933492878812. 350437732878822/350933492878820. 350437732878830/350933492878838. 3
50437732878871/350933492878879. 350437732874607/350933492874605. 350437732874672/350933492874670. 350437732874706/350933492874704
. 350437732874714/350933492874712. 350437732874748/350933492874746. 350437732874755/350933492874753. 350437732874763/350933492874
761. 350437732874771/350933492874779.350437732874797/350933492874795. 350437732874813/350933492874811. 350437732874854/3509334928
74852. 350437732874870/350933492874878. 350437732874904/350933492874902. 350437732874938/350933492874936. 350437732875067/3509334
92875065. 350437732875083/350933492875081. 350437732875109/350933492875107. 350437732875125/350933492875123. 350437732875133/3509
33492875131. 350437732875166/350933492875164. 350437732875174/350933492875172. 350437732875182/350933492875180. 350437732875190/3
50933492875198. 350437732875257/350933492875255. 350437732875273/350933492875271.350437732875307/350933492875305. 350437732875380
/350933492875388. 350437732875539/350933492875537. 350437732875547/350933492875545. 350437732875802/350933492875800. 350437732875
810/350933492875818. 350437732875828/350933492875826. 350437732875893/350933492875891. 350437732875943/350933492875941. 350437732
876065/350933492876063. 350437732876081/350933492876089. 350437732876131/350933492876139. 350437732876156/350933492876154. 350437
732876206/350933492876204. 350437732876271/350933492876279. 350437732876289/350933492876287. 350437732876404/350933492876402. 350
437732876438/350933492876436. 350437732876461/350933492876469. 350437732876479/350933492876477. 350437732877725/350933492877723.
350437732877733/350933492877731. 350437732877741/350933492877749. 350437732877758/350933492877756. 350437732877766/35093349287776
4. 350437732877790/350933492877798. 350437732877808/350933492877806. 350437732877824/350933492877822. 350437732877832/35093349287
7830. 350437732877857/350933492877855. 350437732877865/350933492877863. 350437732877873/350933492877871. 350437732877881/35093349
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3492877921. 350437732877931/350933492877939. 350437732877949/350933492877947. 350437732877956/350933492877954. 350437732877964/35
0933492877962. 350437732877972/350933492877970. 350437732877980/350933492877988. 350437732877998/350933492877996. 350437732878012
/350933492878010. 350437732878046/350933492878044. 350437732878053/350933492878051. 350437732878061/350933492878069. 350437732878
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37732878244/350933492878242. 350437732878251/350933492878259. 350437732878269/350933492878267. 350437732878277/350933492878275. 3
50437732876594/350933492876592. 350437732876610/350933492876618. 350437732876669/350933492876667. 350437732876677/350933492876675
. 350437732876693/350933492876691. 350437732876719/350933492876717.350437732876727/350933492876725. 350437732876735/3509334928767
33. 350437732876743/350933492876741. 350437732876750/350933492876758. 350437732876768/350933492876766. 350437732876776/3509334928
76774. 350437732876784/350933492876782. 350437732876792/350933492876790. 350437732876800/350933492876808. 350437732876818/3509334
92876816. 350437732876826/350933492876824. 350437732876834/350933492876832. 350437732876842/350933492876840. 350437732876859/3509
33492876857. 350437732876867/350933492876865. 350437732876875/350933492876873. 350437732876883/350933492876881. 350437732876891/3
50933492876899. 350437732876909/350933492876907. 350437732876917/350933492876915. 350437732876925/350933492876923. 35043773287693
3/350933492876931. 350437732876941/350933492876949. 350437732876958/350933492876956. 350437732876974/350933492876972. 35043773287
6982/350933492876980. 350437732877006/350933492877004. 350437732877014/350933492877012. 350437732877022/350933492877020. 35043773
2877030/350933492877038. 350437732877048/350933492877046. 350437732877055/350933492877053. 350437732877063/350933492877061. 35043
7732877071/350933492877079. 350437732877089/350933492877087. 350437732877097/350933492877095. 350437732877105/350933492877103. 35
0437732877113/350933492877111. 350437732877121/350933492877129. 350437732877139/350933492877137. 350437732877147/350933492877145.
350437732877170/350933492877178. 350437732877188/350933492877186. 350437732877196/350933492877194. 350437732877204/3509334928772
02. 350437732877212/350933492877210. 350437732877220/350933492877228. 350437732877253/350933492877251. 350437732877261/3509334928
77269. 350437732877279/350933492877277. 350437732877287/350933492877285. 350437732877295/350933492877293. 350437732877303/3509334
92877301.350437732877311/350933492877319. 350437732877329/350933492877327. 350437732877337/350933492877335. 350437732877345/35093
3492877343. 350437732877352/350933492877350. 350437732877360/350933492877368. 350437732877378/350933492877376. 350437732877386/35
0933492877384. 350437732877402/350933492877400. 350437732877410/350933492877418. 350437732877436/350933492877434. 350437732877477
/350933492877475. 350437732877485/350933492877483. 350437732877501/350933492877509. 350437732877519/350933492877517. 350437732877
527/350933492877525. 350437732877535/350933492877533.350437732877543/350933492877541. 350437732877550/350933492877558. 3504377328
032025000859244-7
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000859244-7
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
77568/350933492877566. 350437732877576/350933492877574. 350437732877584/350933492877582. 350437732877618/350933492877616. 3504377
32877626/350933492877624. 350437732877634/350933492877632. 350437732877642/350933492877640. 350437732877659/350933492877657. 3504
37732877683/350933492877681. 350437732877691/350933492877699. 350437732877717/350933492877715XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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