Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2026
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032026000062865-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016527588
43 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 13
44 . Documento de transporte
No. 023-93534173
45 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 11
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9104052904
52 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 08
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
FEDERAL EXPRESS CORPORATION
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.734.67
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
157.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
144.44
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
502.00
78 .Valor FOB
USD
79 . Valor fletes USD
Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92 93
176.002.187
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97 98
176.002.187
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
81 . Valor Otros Gastos USD
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
83 . Ajuste valor USD
84 . Valor aduana
USD
47.126.57
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 587010-DECL: 1991567-DO: 893100666261- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3106723623. ID DELIVERY:
6086560904. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A175FZAHLTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A17 LTE DUOS (CON ACCESORIOS
PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MODELO: SM-A175F/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR (continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032026000062865
133. Feha: 202601 14
134 . Levante No. 032026000068196 135 . Fecha
2026 – 01 – 14
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032604574367
Fecha presentación 2026-01-14 18:07:22
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2026-01-14 18:07:27
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032026000062865-1
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-A175F/DS,GRAY,LTC( QTY. 502,00 u )(502,00 PCE ); IMEIS: 356487401765721/359371301765725. 356487401796403/
359371301796407. 356487401797112/359371301797116. 356487401797401/359371301797405. 356487401797419/359371301797413. 3564874017974
43/359371301797447. 356487401797484/359371301797488. 356487401797567/359371301797561. 356487401797658/359371301797652. 3564874017
97682/359371301797686. 356487401797724/359371301797728. 356487401797740/359371301797744. 356487401797781/359371301797785. 3564874
01797799/359371301797793. 356487401797849/359371301797843.356487401797856/359371301797850. 356487401797864/359371301797868. 35648
7401797872/359371301797876. 356487401797880/359371301797884. 356487401797906/359371301797900. 356487401797914/359371301797918. 35
6487401797922/359371301797926. 356487401797930/359371301797934. 356487401797948/359371301797942. 356487401797955/359371301797959.
356487401797971/359371301797975. 356487401797989/359371301797983. 356487401797997/35937130 1797991. 356487401798003/359371301798
007. 356487401798011/359371301798015. 356487401798029/359371301798023. 356487401798037/359371301798031.356487401798045/3593713017
98049. 356487401798052/359371301798056. 356487401798060/359371301798064. 356487401798078/359371301798072. 356487401798086/3593713
01798080. 356487401798094/359371301798098. 356487401798102/359371301798106. 356487401798136/359371301798130. 356487401798151/3593
71301798155. 356487401798177/359371301798171. 356487401798185/359371301798189. 356487401798193/359371301798197. 356487401798201/3
59371301798205. 356487401798219/359371301798213. 356487401798227/359371301798221. 356487401798235/359371301798239. 35648740179824
3/359371301798247. 356487401798284/359371301798288. 356487401798318/359371301798312. 356487401798326/359371301798320. 35648740179
8334/359371301798338. 356487401798342/359371301798346. 356487401798359/359371301798353. 356487401798367/359371301798361. 35648740
1798383/359371301798387. 356487401798391/359371301798395. 356487401798409/359371301798403. 356487401798425/359371301798429. 35648
7401798433/359371301798437. 356487401798441/359371301798445. 356487401798474/359371301798478. 356487401798490/359371301798494. 35
6487401798540/359371301798544. 356487401798581/359371301798585. 356487401798623/359371301798627. 356487401798631/359371301798635.
356487401798698/359371301798692. 356487401798706/359371301798700. 356487401798763/359371301798767. 356487401798805/3593713017988
09. 356487401798888/359371301798882. 356487401798953/359371301798957. 356487401798979/359371301798973. 356487401798987/3593713017
98981. 356487401798995/359371301798999. 356487401799001/359371301799005. 356487401799019/359371301799013. 356487401799027/3593713
01799021. 356487401799050/359371301799054. 356487401799068/359371301799062. 356487401799076/359371301799070. 356487401799084/3593
71301799088. 356487401803027/359371301803021.356487401803167/359371301803161. 356487401803241/359371301803245. 356487401803308/35
9371301803302. 356487401803324/359371301803328. 356487401803373/359371301803377. 356487401803381/359371301803385. 356487401803407
/359371301803401. 356487401803423/359371301803427. 356487401803514/359371301803518. 356487401803530/359371301803534. 356487401803
555/359371301803559. 356487401803571/359371301803575. 356487401803589/359371301803583. 356487401803605/359371301803609. 356487401
803621/359371301803625. 356487401803647/359371301803641. 356487401803704/359371301803708.356487401803803/359371301803807. 3564874
01803910/359371301803914. 356487401803969/359371301803963. 356487401803977/359371301803971. 356487401803985/359371301803989. 3564
87401803993/359371301803997. 356487401804009/359371301804003. 356487401804025/359371301804029. 356487401804058/359371301804052. 3
56487401804066/359371301804060. 356487401804082/359371301804086. 356487401804173/359371301804177. 356487401804215/359371301804219
. 356487401804249/359371301804243. 356487401804264/359371301804268. 356487401804439/359371301804433. 356487401804496/359371301804
490. 356487401804603/359371301804607. 356487401804611/359371301804615. 356487401804637/359371301804631. 356487401804645/359371301
804649. 356487401804678/359371301804672. 356487401804991/359371301804995. 356487401805055/359371301805059. 356487401805063/359371
301805067. 356487401805113/359371301805117. 356487401805121/359371301805125. 356487401805154/359371301805158. 356487401805162/359
371301805166. 356487401805188/359371301805182. 356487401805196/359371301805190. 356487401805212/359371301805216. 356487401805220/
359371301805224. 356487401805238/359371301805232. 356487401805246/359371301805240. 356487401805253/359371301805257. 3564874018052
79/359371301805273. 356487401805295/359371301805299. 356487401805303/359371301805307. 356487401805311/359371301805315. 3564874018
05329/359371301805323. 356487401805352/359371301805356. 356487401805360/359371301805364. 356487401805378/359371301805372. 3564874
01805386/359371301805380. 356487401805394/359371301805398. 356487401805402/359371301805406. 356487401805410/359371301805414. 3564
87401805428/359371301805422. 356487401805444/359371301805448. 356487401805485/359371301805489. 356487401805519/359371301805513. 3
56487401805527/359371301805521.356487401805535/359371301805539. 356487401805543/359371301805547. 356487401805550/359371301805554.
356487401805568/359371301805562. 356487401805584/359371301805588. 356487401805592/359371301805596. 356487401805600/3593713018056
04. 356487401805618/359371301805612. 356487401805634/359371301805638. 356487401805667/359371301805661. 356487401805675/3593713018
05679. 356487401805709/359371301805703. 356487401805717/359371301805711. 356487401805782/359371301805786. 356487401805790/3593713
01805794. 356487401805832/359371301805836. 356487401805857/359371301805851.356487401805923/359371301805927. 356487401805956/35937
1301805950. 356487401805964/359371301805968. 356487401806186/359371301806180. 356487401806202/359371301806206. 356487401806301/35
9371301806305. 356487401807747/359371301807741. 356487401807788/359371301807782. 356487401807804/359371301807808. 356487401807812
/359371301807816. 356487401807879/359371301807873. 356487401807887/359371301807881. 356487401807895/359371301807899. 356487401807
986/359371301807980. 356487401808000/359371301808004. 356487401808018/359371301808012. 356487401808059/359371301808053. 356487401
808067/359371301808061. 356487401808075/359371301808079. 356487401808091/359371301808095. 356487401808190/359371301808194. 356487
401808315/359371301808319. 356487401808380/359371301808384. 356487401808422/359371301808426. 356487401810394/359371301810398. 356
487401811723/359371301811727. 356487401811731/359371301811735. 356487401811756/359371301811750. 356487401811772/359371301811776.
356487401811798/359371301811792. 356487401811806/359371301811800. 356487401811921/359371301811925. 356487401811947/35937130181194
1. 356487401811970/359371301811974. 356487401811988/359371301811982. 356487401812010/359371301812014. 356487401812036/35937130181
2030. 356487401812101/359371301812105. 356487401812150/359371301812154. 356487401812168/359371301812162. 356487401812176/35937130
1812170. 356487401812242/359371301812246. 356487401812424/359371301812428. 356487401812432/359371301812436. 356487401812465/35937
1301812469. 356487401812507/359371301812501. 356487401812515/359371301812519. 356487401812523/359371301812527. 356487401812549/35
9371301812543. 356487401812556/359371301812550. 356487401812564/359371301812568. 356487401812572/359371301812576. 356487401812580
/359371301812584.356487401812598/359371301812592. 356487401812614/359371301812618. 356487401812622/359371301812626. 3564874018126
30/359371301812634. 356487401812648/359371301812642. 356487401812655/359371301812659. 356487401812671/359371301812675. 3564874018
12689/359371301812683. 356487401812697/359371301812691. 356487401812705/359371301812709. 356487401812713/359371301812717. 3564874
01812721/359371301812725. 356487401812739/359371301812733. 356487401812754/359371301812758. 356487401812762/359371301812766. 3564
87401812770/359371301812774. 356487401812788/359371301812782.356487401812796/359371301812790. 356487401812804/359371301812808. 35
6487401812812/359371301812816. 356487401812853/359371301812857. 356487401812879/359371301812873. 356487401812887/359371301812881.
356487401812895/359371301812899. 356487401812903/359371301812907. 356487401812911/359371301812915. 356487401812929/3593713018129
23. 356487401812994/359371301812998. 356487401813000/359371301813004. 356487401813349/359371301813343. 356487401813448/3593713018
13442. 356487401813620/359371301813624. 356487401813711/359371301813715. 356487401813745/359371301813749. 356487401813752/3593713
01813756. 356487401813786/359371301813780. 356487401813794/359371301813798. 356487401813828/359371301813822. 356487401813836/3593
71301813830. 356487401813869/359371301813863. 356487401813919/359371301813913. 356487401813935/359371301813939. 356487401813943/3
59371301813947. 356487401813968/359371301813962. 356487401813976/359371301813970. 356487401813984/359371301813988. 35648740181399
2/359371301813996. 356487401814016/359371301814010. 356487401814032/359371301814036. 356487401814057/359371301814051. 35648740181
4065/359371301814069. 356487401814073/359371301814077. 356487401814081/359371301814085. 356487401814099/359371301814093. 35648740
1814107/359371301814101. 356487401814115/359371301814119. 356487401814123/359371301814127. 356487401814149/359371301814143. 35648
7401814164/359371301814168. 356487401814198/359371301814192. 356487401814214/359371301814218. 356487401814222/359371301814226. 35
6487401814339/359371301814333. 356487401814420/359371301814424. 356487401815757/359371301815751. 356487401815765/359371301815769.
032026000062865-1
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032026000062865-1
Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
356487401815773/359371301815777. 356487401815799/359371301815793. 356487401815807/359371301815801. 356487401815815/3593713018158
19.356487401815823/359371301815827. 356487401815831/359371301815835. 356487401815849/359371301815843. 356487401815856/35937130181
5850. 356487401815872/359371301815876. 356487401815880/359371301815884. 356487401815898/359371301815892. 356487401815906/35937130
1815900. 356487401815948/359371301815942. 356487401815955/359371301815959. 356487401815971/359371301815975. 356487401815989/35937
1301815983. 356487401815997/359371301815991. 356487401816003/359371301816007. 356487401816011/359371301816015. 356487401816029/35
9371301816023. 356487401816045/359371301816049.356487401816052/359371301816056. 356487401816078/359371301816072. 356487401816086/
359371301816080. 356487401816094/359371301816098. 356487401816102/359371301816106. 356487401816110/359371301816114. 3564874018161
36/359371301816130. 356487401816144/359371301816148. 356487401816151/359371301816155. 356487401816169/359371301816163. 3564874018
16177/359371301816171. 356487401816185/359371301816189. 356487401816201/359371301816205. 356487401816227/359371301816221. 3564874
01816235/359371301816239. 356487401816250/359371301816254. 356487401816268/359371301816262. 356487401816284/359371301816288. 3564
87401816292/359371301816296. 356487401816300/359371301816304. 356487401816318/359371301816312. 356487401816326/359371301816320. 3
56487401816367/359371301816361. 356487401816375/359371301816379. 356487401816383/359371301816387. 356487401816391/359371301816395
. 356487401816417/359371301816411. 356487401816508/359371301816502. 356487401816524/359371301816528. 356487401816540/359371301816
544. 356487401816557/359371301816551. 356487401816581/359371301816585. 356487401816771/359371301816775. 356487401816797/359371301
816791. 356487401816862/359371301816866. 356487401816870/359371301816874. 356487401816888/359371301816882. 356487401816896/359371
301816890. 356487401816904/359371301816908. 356487401816920/359371301816924. 356487401816961/359371301816965. 356487401816979/359
371301816973. 356487401816987/359371301816981. 356487401817001/359371301817005. 356487401817019/359371301817013. 356487401817027/
359371301817021. 356487401817035/359371301817039. 356487401817050/359371301817054. 356487401817068/359371301817062. 3564874018170
76/359371301817070. 356487401817084/359371301817088. 356487401817092/359371301817096. 356487401817100/359371301817104.35648740181
7118/359371301817112. 356487401817134/359371301817138. 356487401817142/359371301817146. 356487401817159/359371301817153. 35648740
1817167/359371301817161. 356487401817183/359371301817187. 356487401817233/359371301817237. 356487401817241/359371301817245. 35648
7401817258/359371301817252. 356487401817266/359371301817260. 356487401817316/359371301817310. 356487401817324/359371301817328. 35
6487401817332/359371301817336. 356487401817365/359371301817369. 356487401817373/359371301817377. 356487401817381/359371301817385.
356487401817407/359371301817401.356487401817415/359371301817419. 356487401817423/359371301817427. 356487401817431/35937130181743
5. 356487401817449/359371301817443. 356487401817456/359371301817450. 356487401817464/359371301817468. 356487401817472/35937130181
7476. 356487401817480/359371301817484. 356487401817498/359371301817492. 356487401817522/359371301817526. 356487401817530/35937130
1817534. 356487401817548/359371301817542. 356487401817555/359371301817559. 356487401817563/359371301817567. 356487401817589/35937
1301817583. 356487401817597/359371301817591. 356487401817605/359371301817609. 356487401817613/359371301817617. 356487401817621/35
9371301817625. 356487401817639/359371301817633. 356487401817647/359371301817641. 356487401817654/359371301817658. 356487401817795
/359371301817799. 356487401817811/359371301817815. 356487401817878/359371301817872. 356487401817886/359371301817880. 356487401817
902/359371301817906. 356487401817951/359371301817955. 356487401817993/359371301817997. 356487401818033/359371301818037. 356487401
818041/359371301818045. 356487401818140/359371301818144. 356487401818157/359371301818151. 356487401818421/359371301818425. 356487
401818439/359371301818433. 356487401818454/359371301818458. 356487401818538/359371301818532. 356487401818553/359371301818557. 356
487401818561/359371301818565. 356487401818579/359371301818573. 356487401818587/359371301818581. 356487401818611/359371301818615.
356487401818637/359371301818631. 356487401818645/359371301818649. 356487401818660/359371301818664. 356487401818678/35937130181867
2. 356487401818686/359371301818680. 356487401818694/359371301818698. 356487401818702/359371301818706. 356487401818710/35937130181
8714. 356487401818728/359371301818722. 356487401818736/359371301818730. 356487401818744/359371301818748.356487401818751/359371301
818755. 356487401818769/359371301818763. 356487401818793/359371301818797. 356487401818819/359371301818813. 356487401818827/359371
301818821. 356487401818835/359371301818839. 356487401818843/359371301818847. 356487401818850/359371301818854. 356487401818868/359
371301818862. 356487401818900/359371301818904. 356487401818942/359371301818946. 356487401818959/359371301818953. 356487401818975/
359371301818979. 356487401818991/359371301818995. 356487401819072/359371301819076. 356487401819098/359371301819092. 3564874018191
14/359371301819118.356487401819130/359371301819134. 356487401819379/359371301819373. 356487401819528/359371301819522. 35648740181
9585/359371301819589. 356487401819668/359371301819662. 356487401819700/359371301819704. 356487401819718/359371301819712. 35648740
1819726/359371301819720. 356487401819734/359371301819738. 356487401819742/359371301819746. 356487401819759/359371301819753. 35648
7401820930/359371301820934. 356487401821151/359371301821155. 356487401821201/359371301821205. 356487401821235/359371301821239. 35
6487401821334/359371301821338. 356487401821383/359371301821387. 356487401821649/359371301821643. 356487401821698/359371301821692.
356487401821714/359371301821718. 356487401821748/359371301821742. 356487401821771/359371301821775. 356487401821797/3593713018217
91. 356487401821839/359371301821833. 356487401821854/359371301821858. 356487401821938/359371301821932. 356487401822738/3593713018
22732. 356487401822779/359371301822773. 356487401823157/359371301823151. 356487401823249/359371301823243. 356487401823298/3593713
01823292. 356487401823322/359371301823326. 356487401823355/359371301823359. 356487401823363/359371301823367. 356487401823447/3593
71301823441. 356487401823504/359371301823508. 356487401823660/359371301823664. 356487401823827/359371301823821. 356487401836092/3
59371301836096. 356487401836118/359371301836112. 356487401836126/359371301836120. 356487401836134/359371301836138. 35648740183616
7/359371301836161. 356487401836175/359371301836179. 356487401836183/359371301836187. 356487401836191/359371301836195. 35648740183
6209/359371301836203. 356487401836217/359371301836211. 356487401868806/359371301868800. 356487401868889/359371301868883XXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032026000062865-1
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3