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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001731422-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016103901
43 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 30
44 . Documento de transporte
No. PVG71632385
45 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 24
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900392053
52 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 20
53 . Cod. país
procedencia
215
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
ATLAS AIR INC SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.892.45
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
89.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
61.25
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
250.00
78 .Valor FOB
USD
12.025.55
79 . Valor fletes USD
734.25 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
49.668.518
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
49.668.518
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.42
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
734.67
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
12.760.22
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 574548-DECL: 1958544-DO: 893124224251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3099674176. ID DELIVERY: 6084771051. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A075MZKDLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A07 LTE DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, (continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001731422
133. Feha: 202509 26
134 . Levante No. 032025001479117 135 . Fecha
2025 – 10 – 01
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032507563372
Fecha presentación 2025-09-26 19:32:58
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-10-01 10:37:35
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001731422-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
MODELO: SM-A075M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A075M/DS,BLACK,LTC( QTY. 250,00 u )(250,00 PCE)
; IMEIS: 352169183016457/354282523016455. 352169183016465/354282523016463. 352169183016473/354282523016471. 352169183016507/35428
2523016505. 352169183016556/354282523016554. 352169183016572/354282523016570. 352169183016580/354282523016588. 352169183016598/35
4282523016596. 352169183016614/354282523016612.352169183016622/354282523016620. 352169183016630/354282523016638. 352169183016655/
354282523016653. 352169183016671/354282523016679. 352169183016697/354282523016695. 352169183016705/354282523016703. 3521691830167
13/354282523016711. 352169183016754/354282523016752. 352169183016903/354282523016901. 352169183016929/354282523016927. 3521691830
16937/354282523016935. 352169183016978/354282523016976. 352169183016994/354282523016992. 352169183017018/354282523017016. 3521691
83017026/354282523017024. 352169183017034/354282523017032. 352169183017042/354282523017040. 352169183017059/354282523017057. 3521
69183017083/354282523017081. 352169183017091/354282523017099. 352169183017109/354282523017107. 352169183017117/354282523017115. 3
52169183017125/354282523017123. 352169183017133/354282523017131. 352169183017158/354282523017156. 352169183017182/354282523017180
. 352169183017232/354282523017230. 352169183017265/354282523017263. 352169183017299/354282523017297. 352169183017307/354282523017
305. 352169183017315/354282523017313. 352169183017505/354282523017503. 352169183017588/354282523017586. 352169183017620/354282523
017628. 352169183017653/354282523017651. 352169183017703/354282523017701. 352169183017711/354282523017719. 352169183017737/354282
523017735. 352169183017760/354282523017768. 352169183017778/354282523017776. 352169183017786/354282523017784. 352169183017802/354
282523017800. 352169183017810/354282523017818. 352169183017836/354282523017834. 352169183017851/354282523017859. 352169183017893/
354282523017891. 352169183017919/354282523017917. 352169183017950/354282523017958. 352169183017968/354282523017966. 3521691830179
76/354282523017974. 352169183017984/354282523017982. 352169183018008/354282523018006. 352169183018016/354282523018014. 3521691830
18057/354282523018055. 352169183018198/354282523018196. 352169183018206/354282523018204. 352169183018289/354282523018287. 3521691
83018321/354282523018329. 352169183018339/354282523018337. 352169183018354/354282523018352. 352169183018362/354282523018360. 3521
69183018396/354282523018394. 352169183018420/354282523018428. 352169183018495/354282523018493. 352169183018503/354282523018501. 3
52169183018511/354282523018519. 352169183018537/354282523018535. 352169183018545/354282523018543. 352169183018586/354282523018584
. 352169183018594/354282523018592.352169183018602/354282523018600. 352169183018610/354282523018618. 352169183018651/3542825230186
59. 352169183018677/354282523018675. 352169183018685/354282523018683. 352169183018701/354282523018709. 352169183018719/3542825230
18717. 352169183018735/354282523018733. 352169183018743/354282523018741. 352169183018750/354282523018758. 352169183018826/3542825
23018824. 352169183018834/354282523018832. 352169183018842/354282523018840. 352169183018883/354282523018881. 352169183018891/3542
82523018899. 352169183018909/354282523018907. 352169183018917/354282523018915.352169183018925/354282523018923. 352169183018933/35
4282523018931. 352169183018941/354282523018949. 352169183018958/354282523018956. 352169183018966/354282523018964. 352169183018974
/354282523018972. 352169183018982/354282523018980. 352169183019014/354282523019012. 352169183019022/354282523019020. 352169183019
030/354282523019038. 352169183019048/354282523019046. 352169183019055/354282523019053. 352169183019063/354282523019061. 352169183
019071/354282523019079. 352169183019113/354282523019111. 352169183019121/354282523019129. 352169183019154/354282523019152. 352169
183019170/354282523019178. 352169183019204/354282523019202. 352169183019238/354282523019236. 352169183019287/354282523019285. 352
169183019360/354282523019368. 352169183019410/354282523019418. 352169183019451/354282523019459. 352169183019469/354282523019467.
352169183019519/354282523019517. 352169183019535/354282523019533. 352169183019543/354282523019541. 352169183019550/35428252301955
8. 352169183019568/354282523019566. 352169183019576/354282523019574. 352169183019600/354282523019608. 352169183019634/35428252301
9632. 352169183019659/354282523019657. 352169183019667/354282523019665. 352169183019683/354282523019681. 352169183019691/35428252
3019699. 352169183019709/354282523019707. 352169183019717/354282523019715. 352169183019725/354282523019723. 352169183019733/35428
2523019731. 352169183019741/354282523019749. 352169183019766/354282523019764. 352169183019774/354282523019772. 352169183019790/35
4282523019798. 352169183019832/354282523019830. 352169183019857/354282523019855. 352169183019873/354282523019871. 352169183019956
/354282523019954. 352169183019998/354282523019996. 352169183020004/354282523020002. 352169183020012/354282523020010. 352169183020
038/354282523020036.352169183020145/354282523020143. 352169183020152/354282523020150. 352169183020178/354282523020176. 3521691830
20244/354282523020242. 352169183020251/354282523020259. 352169183020269/354282523020267. 352169183020301/354282523020309. 3521691
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032025001731422-4
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