Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001701907-6
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016076951
43 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 23
44 . Documento de transporte
No. 45T0411569
45 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 17
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103791082
52 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 17
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
EMIRATES SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.892.45
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
161.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
148.58
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
520.00
78 .Valor FOB
USD
37.388.07
79 . Valor fletes USD
1.301.69 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
150.602.939
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
150.602.939
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.28
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.302.97
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
38.691.04
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 573683-DECL: 1956547-DO: 893123521251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA) // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3099583084. ID DELIVERY: 6084638358. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A165MZADLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 5G Duos (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032025000087493
Inició: 2025-09-24 13:05:41 Finalizó: 2025-09-24 21:11:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001701907
133. Feha: 202509 22
134 . Levante No. 032025001450292 135 . Fecha
2025 – 09 – 24
Firma funcionario responsable 136 . Nombre TORRES TABORDA SANDRA LILIANA
137 . C.C. No. 21533787
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032507405963
Fecha presentación 2025-09-22 18:21:08
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-09-24 21:18:59
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001701907-6
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
DELO: SM-A165M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-A165M/DS,GRAY,LTC( QTY. 520,00 u )(520,00 PCE);
IMEIS: 357855574548331/359411644548337. 357855574548349/359411644548345. 357855574548356/359411644548352. 357855574548463/3594116
44548469. 357855574548489/359411644548485. 357855574548497/359411644548493. 357855574548505/359411644548501. 357855574548570/3594
11644548576. 357855574548604/359411644548600. 357855574548620/359411644548626. 357855574548638/359411644548634. 357855574548653/3
59411644548659. 357855574548679/359411644548675. 357855574548687/359411644548683. 357855574548737/359411644548733. 35785557454877
8/359411644548774. 357855574548810/359411644548816. 357855574548828/359411644548824. 357855574548851/359411644548857. 35785557454
8869/359411644548865. 357855574548935/359411644548931. 357855574548968/359411644548964. 357855574548976/359411644548972. 35785557
4549024/359411644549020. 357855574549032/359411644549038. 357855574549040/359411644549046. 3 57855574549503/359411644549509. 3578
55574550063/359411644550069. 357855574550105/359411644550101. 357855574550139/359411644550135. 357855574550196/359411644550192. 3
57855574550576/359411644550572. 357855574550600/359411644550606. 357855574550659/359411644550655. 357855574550675/359411644550671
. 357855574550972/359411644550978. 357855574551020/359411644551026. 357855574551269/359411644551265. 357855574551285/359411644551
281. 357855574551293/359411644551299. 357855574551319/359411644551315. 357855574551350/359411644551356. 357855574551368/359411644
551364.357855574551376/359411644551372. 357855574551434/359411644551430. 357855574551475/359411644551471. 357855574551483/3594116
44551489. 357855574551491/359411644551497. 357855574551509/359411644551505. 357855574551517/359411644551513. 357855574551541/3594
11644551547. 357855574551558/359411644551554. 357855574551566/359411644551562. 357855574551640/359411644551646. 357855574551665/3
59411644551661. 357855574551723/359411644551729. 357855574551731/359411644551737. 357855574551806/359411644551802. 35785557455181
4/359411644551810. 357855574551822/359411644551828.357855574551848/359411644551844. 357855574551889/359411644551885. 357855574551
897/359411644551893. 357855574551913/359411644551919. 357855574551988/359411644551984. 357855574552002/359411644552008. 357855574
552028/359411644552024. 357855574552283/359411644552289. 357855574552572/359411644552578. 357855574552630/359411644552636. 357855
574552655/359411644552651. 357855574552671/359411644552677. 357855574552721/359411644552727. 357855574552747/359411644552743. 357
855574552754/359411644552750. 357855574552762/359411644552768. 357855574552788/359411644552784. 357855574552846/359411644552842.
357855574552853/359411644552859. 357855574552861/359411644552867. 357855574552895/359411644552891. 357855574552903/35941164455290
9. 357855574552952/359411644552958. 357855574552960/359411644552966. 357855574552978/359411644552974. 357855574552986/35941164455
2982. 357855574553000/359411644553006. 357855574553232/359411644553238. 357855574553372/359411644553378. 357855574553380/35941164
4553386. 357855574553463/359411644553469. 357855574553497/359411644553493. 357855574553554/359411644553550. 357855574553562/35941
1644553568. 357855574553570/359411644553576. 357855574553612/359411644553618. 357855574553620/359411644553626. 357855574553679/35
9411644553675. 357855574553810/359411644553816. 357855574553844/359411644553840. 357855574553869/359411644553865. 357855574553927
/359411644553923. 357855574553943/359411644553949. 357855574553950/359411644553956. 357855574553976/359411644553972. 357855574553
984/359411644553980. 357855574554024/359411644554020. 357855574554040/359411644554046. 357855574554057/359411644554053. 357855574
554123/359411644554129. 357855574554149/359411644554145. 357855574554164/359411644554160. 357855574554172/359411644554178.3578555
74554248/359411644554244. 357855574554263/359411644554269. 357855574554271/359411644554277. 357855574554289/359411644554285. 3578
55574554297/359411644554293. 357855574554305/359411644554301. 357855574554321/359411644554327. 357855574554339/359411644554335. 3
57855574554347/359411644554343. 357855574554370/359411644554376. 357855574554388/359411644554384. 357855574554396/359411644554392
. 357855574554404/359411644554400. 357855574554438/359411644554434. 357855574554446/359411644554442. 357855574554461/359411644554
467. 357855574554479/359411644554475.357855574554495/359411644554491. 357855574554545/359411644554541. 357855574554552/3594116445
54558. 357855574554560/359411644554566. 357855574554602/359411644554608. 357855574554701/359411644554707. 357855574554735/3594116
44554731. 357855574554750/359411644554756. 357855574554933/359411644554939. 357855574554974/359411644554970. 357855574555211/3594
11644555217. 357855574555286/359411644555282. 357855574555419/359411644555415. 357855574555435/359411644555431. 357855574555484/3
59411644555480. 357855574555500/359411644555506. 357855574555559/359411644555555. 357855574555617/359411644555613. 35785557455601
1/359411644556017. 357855574556037/359411644556033. 357855574556045/359411644556041. 357855574556060/359411644556066. 35785557455
6086/359411644556082. 357855574556094/359411644556090. 357855574556102/359411644556108. 357855574556110/359411644556116. 35785557
4556128/359411644556124. 357855574556151/359411644556157. 357855574556193/359411644556199. 357855574556334/359411644556330. 35785
5574556375/359411644556371. 357855574556391/359411644556397. 357855574556532/359411644556538. 357855574556904/359411644556900. 35
7855574557050/359411644557056. 357855574557084/359411644557080. 357855574557092/359411644557098. 357855574557100/359411644557106.
357855574557118/359411644557114. 357855574557142/359411644557148. 357855574557167/359411644557163. 357855574557175/3594116445571
71. 357855574557183/359411644557189. 357855574557209/359411644557205. 357855574557217/359411644557213. 357855574557233/3594116445
57239. 357855574557241/359411644557247. 357855574557258/359411644557254. 357855574557266/359411644557262. 357855574557274/3594116
44557270. 357855574557282/359411644557288. 357855574557290/359411644557296. 357855574557308/359411644557304.357855574557316/35941
1644557312. 357855574557324/359411644557320. 357855574557340/359411644557346. 357855574557357/359411644557353. 357855574557365/35
9411644557361. 357855574557373/359411644557379. 357855574557381/359411644557387. 357855574557399/359411644557395. 357855574557423
/359411644557429. 357855574557456/359411644557452. 357855574557464/359411644557460. 357855574557498/359411644557494. 357855574557
589/359411644557585. 357855574557605/359411644557601. 357855574557654/359411644557650. 357855574557670/359411644557676. 357855574
557688/359411644557684.357855574557894/359411644557890. 357855574557902/359411644557908. 357855574557910/359411644557916. 3578555
74557928/359411644557924. 357855574557936/359411644557932. 357855574557944/359411644557940. 357855574557977/359411644557973. 3578
55574557985/359411644557981. 357855574558058/359411644558054. 357855574558066/359411644558062. 357855574558082/359411644558088. 3
57855574558090/359411644558096. 357855574558231/359411644558237. 357855574558330/359411644558336. 357855574558363/359411644558369
. 357855574558413/359411644558419. 357855574558504/359411644558500. 357855574558546/359411644558542. 357855574558561/359411644558
567. 357855574558587/359411644558583. 357855574558595/359411644558591. 357855574558603/359411644558609. 357855574558629/359411644
558625. 357855574558645/359411644558641. 357855574558819/359411644558815. 357855574558876/359411644558872. 357855574558900/359411
644558906. 357855574558926/359411644558922. 357855574558934/359411644558930. 357855574558959/359411644558955. 357855574558967/359
411644558963. 357855574558975/359411644558971. 357855574559015/359411644559011. 357855574559031/359411644559037. 357855574559056/
359411644559052. 357855574559064/359411644559060. 357855574559072/359411644559078. 357855574559080/359411644559086. 3578555745591
06/359411644559102. 357855574559130/359411644559136. 357855574559197/359411644559193. 357855574559619/359411644559615. 3578555745
59858/359411644559854. 357855574560013/359411644560019. 357855574560039/359411644560035. 357855574560047/359411644560043. 3578555
74560054/359411644560050. 357855574560062/359411644560068. 357855574560070/359411644560076. 357855574560088/359411644560084. 3578
55574560112/359411644560118. 357855574560120/359411644560126. 357855574560138/359411644560134.357855574560146/359411644560142. 35
7855574560153/359411644560159. 357855574560161/359411644560167. 357855574560179/359411644560175. 357855574560187/359411644560183.
357855574560195/359411644560191. 357855574560203/359411644560209. 357855574560252/359411644560258. 357855574560260/3594116445602
66. 357855574560278/359411644560274. 357855574560286/359411644560282. 357855574560294/359411644560290. 357855574560310/3594116445
60316. 357855574560336/359411644560332. 357855574560344/359411644560340. 357855574560377/359411644560373. 357855574560385/3594116
44560381.357855574560393/359411644560399. 357855574560401/359411644560407. 357855574560419/359411644560415. 357855574560427/35941
1644560423. 357855574560435/359411644560431. 357855574560450/359411644560456. 357855574560468/359411644560464. 357855574560476/35
9411644560472. 357855574560518/359411644560514. 357855574560583/359411644560589. 357855574560633/359411644560639. 357855574560641
/359411644560647. 357855574560666/359411644560662. 357855574560674/359411644560670. 357855574560682/359411644560688. 357855574560
690/359411644560696. 357855574560708/359411644560704. 357855574560716/359411644560712. 357855574560724/359411644560720. 357855574
032025001701907-6
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001701907-6
Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
560732/359411644560738. 357855574560740/359411644560746. 357855574560757/359411644560753. 357855574560765/359411644560761. 357855
574560781/359411644560787. 357855574560807/359411644560803. 357855574560815/359411644560811. 357855574560823/359411644560829. 357
855574560831/359411644560837. 357855574560849/359411644560845. 357855574560856/359411644560852. 357855574560864/359411644560860.
357855574560880/359411644560886. 357855574560971/359411644560977. 357855574561003/359411644561009. 357855574561037/35941164456103
3. 357855574561045/359411644561041. 357855574561052/359411644561058. 357855574561060/359411644561066. 357855574561078/35941164456
1074. 357855574561433/359411644561439. 357855574561656/359411644561652. 357855574561748/359411644561744. 357855574561771/35941164
4561777. 357855574562381/359411644562387. 357855574562399/359411644562395. 357855574562407/359411644562403. 357855574562415/35941
1644562411. 357855574562423/359411644562429. 357855574562449/359411644562445. 357855574562456/359411644562452. 357855574562803/35
9411644562809. 357855574562837/359411644562833. 357855574562910/359411644562916.357855574562928/359411644562924. 357855574562936/
359411644562932. 357855574562977/359411644562973. 357855574563017/359411644563013. 357855574563041/359411644563047. 3578555745630
74/359411644563070. 357855574563116/359411644563112. 357855574563124/359411644563120. 357855574563140/359411644563146. 3578555745
63157/359411644563153. 357855574563181/359411644563187. 357855574563199/359411644563195. 357855574563215/359411644563211. 3578555
74563231/359411644563237. 357855574563249/359411644563245. 357855574563256/359411644563252. 357855574563264/359411644563260.35785
5574563272/359411644563278. 357855574563280/359411644563286. 357855574563298/359411644563294. 357855574563314/359411644563310. 35
7855574563322/359411644563328. 357855574563553/359411644563559. 357855574563561/359411644563567. 357855574563603/359411644563609.
357855574563629/359411644563625. 357855574563637/359411644563633. 357855574563645/359411644563641. 357855574563660/3594116445636
66. 357855574563678/359411644563674. 357855574563686/359411644563682. 357855574563694/359411644563690. 357855574563736/3594116445
63732. 357855574563744/359411644563740. 357855574563751/359411644563757. 357855574563769/359411644563765. 357855574563827/3594116
44563823. 357855574563835/359411644563831. 357855574563843/359411644563849. 357855574563850/359411644563856. 357855574563884/3594
11644563880. 357855574563892/359411644563898. 357855574564437/359411644564433. 357855574564551/359411644564557. 357855574564569/3
59411644564565. 357855574564577/359411644564573. 357855574564585/359411644564581. 357855574564601/359411644564607. 35785557456461
9/359411644564615. 357855574564627/359411644564623. 357855574564635/359411644564631. 357855574564643/359411644564649. 35785557456
4650/359411644564656. 357855574564668/359411644564664. 357855574564676/359411644564672. 357855574564684/359411644564680. 35785557
4564692/359411644564698. 357855574564700/359411644564706. 357855574564718/359411644564714. 357855574564734/359411644564730. 35785
5574564742/359411644564748. 357855574564759/359411644564755. 357855574564767/359411644564763. 357855574564775/359411644564771. 35
7855574564783/359411644564789. 357855574564791/359411644564797. 357855574564809/359411644564805. 357855574564825/359411644564821.
357855574564858/359411644564854. 357855574564882/359411644564888.357855574564890/359411644564896. 357855574564940/35941164456494
6. 357855574564957/359411644564953. 357855574564973/359411644564979. 357855574565038/359411644565034. 357855574565046/35941164456
5042. 357855574565053/359411644565059. 357855574565079/359411644565075. 357855574565087/359411644565083. 357855574565095/35941164
4565091. 357855574565103/359411644565109. 357855574565111/359411644565117. 357855574565129/359411644565125. 357855574565137/35941
1644565133. 357855574565145/359411644565141. 357855574565160/359411644565166. 357855574565178/359411644565174.357855574565194/359
411644565190. 357855574565202/359411644565208. 357855574565228/359411644565224. 357855574565244/359411644565240. 357855574565251/
359411644565257. 357855574565319/359411644565315. 357855574565335/359411644565331. 357855574565376/359411644565372. 3578555745653
84/359411644565380. 357855574565400/359411644565406. 357855574565418/359411644565414. 357855574565426/359411644565422. 3578555745
65434/359411644565430. 357855574565442/359411644565448. 357855574565459/359411644565455. 357855574565467/359411644565463. 3578555
74565475/359411644565471. 357855574565483/359411644565489. 357855574565491/359411644565497. 357855574565509/359411644565505. 3578
55574565517/359411644565513. 357855574565525/359411644565521. 357855574565533/359411644565539. 357855574565558/359411644565554. 3
57855574565566/359411644565562. 357855574565574/359411644565570. 357855574565632/359411644565638. 357855574565657/359411644565653
. 357855574565681/359411644565687. 357855574565731/359411644565737. 357855574565764/359411644565760. 357855574565814/359411644565
810. 357855574565897/359411644565893. 357855574565905/359411644565901. 357855574565996/359411644565992. 357855574566002/359411644
566008. 357855574566010/359411644566016. 357855574566028/359411644566024. 357855574566036/359411644566032. 357855574566044/359411
644566040. 357855574566069/359411644566065. 357855574566077/359411644566073. 357855574566085/359411644566081. 357855574566093/359
411644566099. 357855574566119/359411644566115. 357855574566143/359411644566149. 357855574566150/359411644566156. 357855574566176/
359411644566172. 357855574566192/359411644566198. 357855574566267/359411644566263. 357855574566275/359411644566271. 3578555745662
83/359411644566289. 357855574566333/359411644566339.357855574566390/359411644566396. 357855574566408/359411644566404. 35785557456
6424/359411644566420. 357855574566432/359411644566438. 357855574566457/359411644566453. 357855574566515/359411644566511. 35785557
4567000/359411644567006. 357855574567224/359411644567220. 357855574567299/359411644567295. 357855574567356/359411644567352. 35785
5574567372/359411644567378. 357855574567380/359411644567386. 357855574567414/359411644567410. 357855574567653/359411644567659. 35
7855574567687/359411644567683. 357855574568024/359411644568020. 357855574568032/359411644568038.357855574568040/359411644568046.
357855574568057/359411644568053. 357855574568073/359411644568079. 357855574568123/359411644568129. 357855574568131/35941164456813
7. 357855574568149/359411644568145. 357855574568164/359411644568160. 357855574568180/359411644568186. 357855574568198/35941164456
8194. 357855574568206/359411644568202. 357855574568214/359411644568210. 357855574568222/359411644568228. 357855574568263/35941164
4568269. 357855574568271/359411644568277. 357855574568297/359411644568293. 357855574568321/359411644568327. 357855574568354/35941
1644568350. 357855574568370/359411644568376. 357855574568404/359411644568400. 357855574568495/359411644568491. 357855574568636/35
9411644568632. 357855574568651/359411644568657. 357855574568701/359411644568707. 357855574568727/359411644568723. 357855574568735
/359411644568731. 357855574568743/359411644568749. 357855574568784/359411644568780. 357855574568792/359411644568798. 357855574568
800/359411644568806. 357855574568818/359411644568814. 357855574568859/359411644568855. 357855574568867/359411644568863. 357855574
568883/359411644568889. 357855574568891/359411644568897. 357855574568917/359411644568913. 357855574568925/359411644568921. 357855
574568933/359411644568939. 357855574568941/359411644568947. 357855574568958/359411644568954. 357855574776841/359411644776847XXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001701907-6
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
