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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001159884-0
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015716148
43 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 21
44 . Documento de transporte
No. SHAN0401279
45 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 13
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103552310
52 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 13
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.169.13
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
93.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
79.80
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
300.00
78 .Valor FOB
USD
30.086.02
79 . Valor fletes USD
798.18 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
128.764.497
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
128.764.497
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.02
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
799.20
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
30.885.22
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 562154-DECL: 1926325-DO: 893114906251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3091592480. ID DELIVERY: 6082570364. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A165MZKGLTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, MO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001159884
133. Feha: 202506 17
134 . Levante No. 032025000962269 135 . Fecha
2025 – 06 – 24
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504650662
Fecha presentación 2025-06-17 14:01:54
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-06-24 13:49:13
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001159884-0
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
DELO: SM-A165M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A165M/DS,BLACK,LTC( QTY. 300,00 u )(300,00 PCE);
IMEIS: 352042195210444/356542825210447. 352042195210642/356542825210645. 352042195210824/356542825210827. 352042195210832/3565428
25210835. 352042195210923/356542825210926. 352042195210964/356542825210967. 352042195211137/356542825211130.352042195211152/35654
2825211155. 352042195211194/356542825211197. 352042195211202/356542825211205. 352042195211210/356542825211213. 352042195211251/35
6542825211254. 352042195211269/356542825211262. 352042195211277/356542825211270. 352042195211301/356542825211304. 352042195211319
/356542825211312. 352042195211327/356542825211320. 352042195211335/356542825211338. 352042195211343/356542825211346. 352042195211
442/356542825211445. 352042195211459/356542825211452. 352042195211491/356542825211494. 352042195211525/356542825211528. 352042195
211533/356542825211536. 352042195211541/356542825211544. 352042195211699/356542825211692. 35 2042195211780/356542825211783. 35204
2195211996/356542825211999. 352042195212085/356542825212088. 352042195212150/356542825212153. 352042195212168/356542825212161. 35
2042195212184/356542825212187. 352042195212200/356542825212203. 352042195212218/356542825212211. 352042195212283/356542825212286.
352042195212309/356542825212302. 352042195212325/356542825212328. 352042195212358/356542825212351. 352042195212374/3565428252123
77. 352042195212416/356542825212419. 352042195212465/356542825212468. 352042195212473/356542825212476. 352042195212507/3565428252
12500. 352042195212523/356542825212526. 352042195212564/356542825212567. 352042195212572/356542825212575. 352042195212580/3565428
25212583. 352042195212598/356542825212591. 352042195212614/356542825212617. 352042195212630/356542825212633. 352042195212648/3565
42825212641. 352042195212655/356542825212658. 352042195212663/356542825212666. 352042195212739/356542825212732. 352042195212747/3
56542825212740. 352042195212754/356542825212757. 352042195212762/356542825212765. 352042195212770/356542825212773. 35204219521279
6/356542825212799. 352042195212804/356542825212807.352042195212812/356542825212815. 352042195212820/356542825212823. 352042195212
838/356542825212831. 352042195212846/356542825212849. 352042195212853/356542825212856. 352042195212861/356542825212864. 352042195
212879/356542825212872. 352042195212929/356542825212922. 352042195212945/356542825212948. 352042195212978/356542825212971. 352042
195213026/356542825213029. 352042195213059/356542825213052. 352042195213083/356542825213086. 352042195213091/356542825213094. 352
042195213117/356542825213110. 352042195213125/356542825213128. 352042195213182/356542825213185.352042195213232/356542825213235. 3
52042195213257/356542825213250. 352042195213273/356542825213276. 352042195213331/356542825213334. 352042195213356/356542825213359
. 352042195213372/356542825213375. 352042195213380/356542825213383. 352042195213398/356542825213391. 352042195213406/356542825213
409. 352042195213414/356542825213417. 352042195213463/356542825213466. 352042195213471/356542825213474. 352042195213513/356542825
213516. 352042195213547/356542825213540. 352042195213554/356542825213557. 352042195213562/356542825213565. 352042195213604/356542
825213607. 352042195213612/356542825213615. 352042195213653/356542825213656. 352042195213737/356542825213730. 352042195213752/356
542825213755. 352042195213778/356542825213771. 352042195213844/356542825213847. 352042195213869/356542825213862. 352042195213927/
356542825213920. 352042195213968/356542825213961. 352042195213976/356542825213979. 352042195214099/356542825214092. 3520421952141
07/356542825214100. 352042195214156/356542825214159. 352042195214164/356542825214167. 352042195214289/356542825214282. 3520421952
14305/356542825214308. 352042195214313/356542825214316. 352042195214347/356542825214340. 352042195214362/356542825214365. 3520421
95214370/356542825214373. 352042195214388/356542825214381. 352042195214396/356542825214399. 352042195214404/356542825214407. 3520
42195214420/356542825214423. 352042195214438/356542825214431. 352042195214461/356542825214464. 352042195214479/356542825214472. 3
52042195214511/356542825214514. 352042195214545/356542825214548. 352042195214552/356542825214555. 352042195214628/356542825214621
. 352042195214651/356542825214654. 352042195214701/356542825214704. 352042195214750/356542825214753. 352042195214875/356542825214
878. 352042195214883/356542825214886.352042195214909/356542825214902. 352042195214925/356542825214928. 352042195214958/3565428252
14951. 352042195214966/356542825214969. 352042195214974/356542825214977. 352042195214982/356542825214985. 352042195215013/3565428
25215016. 352042195215021/356542825215024. 352042195215039/356542825215032. 352042195215047/356542825215040. 352042195215062/3565
42825215065. 352042195215070/356542825215073. 352042195215088/356542825215081. 352042195215104/356542825215107. 352042195215112/3
56542825215115. 352042195215120/356542825215123. 352042195215138/356542825215131.352042195215161/356542825215164. 352042195215179
/356542825215172. 352042195215187/356542825215180. 352042195215195/356542825215198. 352042195215203/356542825215206. 352042195215
211/356542825215214. 352042195215237/356542825215230. 352042195215245/356542825215248. 352042195215260/356542825215263. 352042195
215286/356542825215289. 352042195215294/356542825215297. 352042195215328/356542825215321. 352042195215336/356542825215339. 352042
195215344/356542825215347. 352042195215351/356542825215354. 352042195215377/356542825215370. 352042195215401/356542825215404. 352
042195215450/356542825215453. 352042195215484/356542825215487. 352042195215526/356542825215529. 352042195215674/356542825215677.
352042195215690/356542825215693. 352042195215765/356542825215768. 352042195215773/356542825215776. 352042195215799/35654282521579
2. 352042195215807/356542825215800. 352042195215872/356542825215875. 352042195215997/356542825215990. 352042195216003/35654282521
6006. 352042195216045/356542825216048. 352042195216052/356542825216055. 352042195216060/356542825216063. 352042195216110/35654282
5216113. 352042195216136/356542825216139. 352042195216177/356542825216170. 352042195216185/356542825216188. 352042195216227/35654
2825216220. 352042195216235/356542825216238. 352042195216284/356542825216287. 352042195216300/356542825216303. 352042195216425/35
6542825216428. 352042195216441/356542825216444. 352042195216458/356542825216451. 352042195216490/356542825216493. 352042195216516
/356542825216519. 352042195216581/356542825216584. 352042195216797/356542825216790. 352042195217118/356542825217111. 352042195217
134/356542825217137. 352042195217159/356542825217152. 352042195217258/356542825217251. 352042195217282/356542825217285. 352042195
217357/356542825217350.352042195217431/356542825217434. 352042195217514/356542825217517. 352042195217548/356542825217541. 3520421
95217563/356542825217566. 352042195217597/356542825217590. 352042195217670/356542825217673. 352042195217688/356542825217681. 3520
42195217696/356542825217699. 352042195217704/356542825217707. 352042195217712/356542825217715. 352042195217795/356542825217798. 3
52042195217902/356542825217905. 352042195217951/356542825217954. 352042195217969/356542825217962. 352042195218041/356542825218044
. 352042195218124/356542825218127. 352042195218132/356542825218135.352042195218140/356542825218143. 352042195218165/3565428252181
68. 352042195218215/356542825218218. 352042195218249/356542825218242. 352042195218256/356542825218259. 352042195218272/3565428252
18275. 352042195218389/356542825218382. 352042195218413/356542825218416. 352042195218421/356542825218424. 352042195218447/3565428
25218440. 352042195218488/356542825218481. 352042195218736/356542825218739. 352042195218769/356542825218762. 352042195218785/3565
42825218788. 352042195218793/356542825218796. 352042195218801/356542825218804. 352042195218819/356542825218812. 352042195218835/3
56542825218838. 352042195218843/356542825218846. 352042195218884/356542825218887. 352042195218926/356542825218929. 35204219521899
1/356542825218994. 352042195219007/356542825219000. 352042195219023/356542825219026. 352042195219056/356542825219059. 35204219521
9072/356542825219075. 352042195219080/356542825219083. 352042195219098/356542825219091. 352042195219114/356542825219117. 35204219
5219122/356542825219125. 352042195219130/356542825219133. 352042195219148/356542825219141. 352042195219155/356542825219158. 35204
2195219163/356542825219166. 352042195219189/356542825219182. 352042195219197/356542825219190. 352042195219205/356542825219208. 35
2042195219213/356542825219216. 352042195219239/356542825219232. 352042195219247/356542825219240. 352042195219254/356542825219257.
352042195219262/356542825219265. 352042195219270/356542825219273. 352042195219304/356542825219307. 352042195219338/3565428252193
31. 352042195219353/356542825219356. 352042195219379/356542825219372. 352042195219387/356542825219380. 352042195219395/3565428252
19398. 352042195219429/356542825219422. 352042195219437/356542825219430. 352042195219452/356542825219455. 352042195219494/3565428
25219497.352042195219502/356542825219505. 352042195219510/356542825219513. 352042195219569/356542825219562. 352042195219593/35654
2825219596. 352042195219668/356542825219661. 352042195219734/356542825219737. 352042195219908/356542825219901. 352042195219957/35
6542825219950. 352042195219965/356542825219968. 352042195219973/356542825219976. 352042195219981/356542825219984. 352042195219999
/356542825219992. 352042195220005/356542825220008. 352042195220021/356542825220024. 352042195220039/356542825220032. 352042195220
054/356542825220057. 352042195220088/356542825220081.352042195220096/356542825220099. 352042195220153/356542825220156. 3520421952
032025001159884-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001159884-0
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
20161/356542825220164. 352042195220179/356542825220172. 352042195220203/356542825220206. 352042195220229/356542825220222. 3520421
95220237/356542825220230. 352042195220260/356542825220263. 352042195220294/356542825220297. 352042195220310/356542825220313. 3520
42195220336/356542825220339. 352042195220351/356542825220354. 352042195227018/356542825227011XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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