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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001041188-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015636517
43 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 29
44 . Documento de transporte
No. 023-93504600
45 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 27
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103507483
52 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 27
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
FEDERAL EXPRESS CORPORATION
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.176.54
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
313.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
271.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
2
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
1.000.00
78 .Valor FOB
USD
159.000.19
79 . Valor fletes USD
1.859.00 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
671.857.019
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
671.857.019
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
5.31
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.864.31
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
160.864.50
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 559743-DECL: 1920234-DO: 893113206251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3090136398. ID DELIVERY:
6082249911. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A266MZKFCOM, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A26 5G (CONACCESORIOS PARA US
O Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, MODELO: SM-A266M, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETA(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001041188
133. Feha: 202505 28
134 . Levante No. 032025000855415 135 . Fecha
2025 – 05 – 30
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504140507
Fecha presentación 2025-05-28 17:34:42
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-05-30 14:00:22
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001041188-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
L/ /MOBILE,SM-A266M,BLACK,COM( QTY. 1000,00 u )(1000,00 PCE); IMEIS: 350245960825328. 350245960825351. 350245960825609. 350245960
825617. 350245960825682.350245960825716. 350245960825740. 350245960825765. 350245960825898. 350245960825963. 350245960826011. 350
245960826037. 350245960826201. 350245960826342. 350245960826680. 350245960827175. 350245960827399. 350245960827415. 3502459608285
20. 350245960828546. 350245960828603. 350245960828637. 350245960828694. 350245960828702. 350245960828777. 350245960828785. 350245
960828801. 350245960828835. 350245960828843. 350245960828868. 350245960828900. 350245960829338. 350245960829817. 350245960830013.
350245960830088. 350245960830336. 350245960830377. 350245960830427.350245960830443. 350245960830765. 350245960831078. 3502459608
31540. 350245960831805. 350245960831961. 350245960832092. 350245960836341. 350245960836705. 350245960836754. 350245960836820. 350
245960836838. 350245960837034. 350245960837109. 350245960837117. 350245960837133. 3502459 60837158. 350245960837240. 350245960837
315. 350245960840913. 350245960841713. 350245960842109. 350245960842703. 350245960843073. 350245960844311. 350245960844360. 35024
5960825773. 350245960825872. 350245960825955. 350245960826052. 350245960826102. 350245960826169. 350245960826300. 350245960826334
. 350245960827498. 350245960827563. 350245960828033.350245960828454. 350245960828660. 350245960828793. 350245960828850. 350245960
828876. 350245960828942. 350245960828975. 350245960829072. 350245960829106. 350245960829205. 350245960829460. 350245960830062. 35
0245960830112. 350245960830252. 350245960830286. 350245960831201. 350245960831219. 350245960831359. 350245960831516. 350245960831
789. 350245960831896. 350245960832050. 350245960836929. 350245960837042. 350245960837224. 350245960837307. 350245960837372. 35024
5960837513. 350245960837570. 350245960841077. 350245960841150. 350245960843123. 350245960844253.350245960844279. 350245960844386.
350245960844584. 350245960844626. 350245960844998. 350245960845029. 350245960845045. 350245960845144. 350245960845185. 350245960
825781. 350245960825971. 350245960826318. 350245960826466. 350245960827555. 350245960828769. 350245960829031. 350245960829262. 35
0245960829296. 350245960829411. 350245960829718. 350245960829742. 350245960830039. 350245960830120. 350245960830195. 350245960830
260. 350245960830278. 350245960830344. 350245960830534. 350245960831433. 350245960831722. 350245960831847. 350245960836663. 35024
5960836945. 350245960837026. 350245960837174. 350245960837265. 350245960842810.350245960843214. 350245960843461. 350245960843974.
350245960844295. 350245960844337. 350245960844535. 350245960844550. 350245960845037. 350245960845094. 350245960845169. 350245960
845177. 350245960825823. 350245960825906. 350245960825989. 350245960826144. 350245960827480. 350245960827720. 350245960828827. 35
0245960828934. 350245960829502. 350245960829726. 350245960830138. 350245960830385. 350245960830971. 350245960831169. 350245960836
333. 350245960836655. 350245960837067. 350245960837182. 350245960837190. 350245960837281. 350245960837299. 350245960837398.350245
960844378. 350245960844469. 350245960825856. 350245960826060. 350245960826268. 350245960826367. 350245960826631. 350245960827431.
350245960829155. 350245960829783. 350245960830104. 350245960830351. 350245960830526. 350245960830583. 350245960830781. 350245960
831185. 350245960831383. 350245960831524. 350245960831730. 350245960831813. 350245960831920. 350245960836937. 350245960836960. 35
0245960837323. 350245960844352. 350245960844436. 350245960844402. 350245960844444. 350245960845078. 350245960845151. 350245960749
064. 350245960759162. 350245960762745. 350245960762752. 350245960762760. 350245960762778. 350245960762786.350245960762794. 350245
960762802. 350245960762810. 350245960762828. 350245960762836. 350245960762844. 350245960762851. 350245960762869. 350245960762877.
350245960762885. 350245960762893. 350245960762901. 350245960762919. 350245960762927. 350245960762935. 350245960762943. 350245960
762950. 350245960762968. 350245960762976. 350245960762984. 350245960762992. 350245960763008. 350245960763016. 350245960763024. 35
0245960763032. 350245960763040. 350245960763057. 350245960763065. 350245960763073. 350245960763081. 350245960763099. 350245960763
107. 350245960763115.350245960763123. 350245960763131. 350245960763149. 350245960763156. 350245960763164. 350245960763172. 350245
960763180. 350245960763198. 350245960763206. 350245960763214. 350245960763222. 350245960763230. 350245960763248. 350245960763255.
350245960763263. 350245960763271. 350245960763289. 350245960763297. 350245960763305. 350245960763313. 350245960763339. 350245960
763347. 350245960763354. 350245960763362. 350245960763370. 350245960763388. 350245960763404. 350245960763412. 350245960763420. 35
0245960763446. 350245960763453. 350245960763461. 350245960763479. 350245960763487. 350245960763495. 350245960763503. 350245960763
511.350245960763529. 350245960763537. 350245960763545. 350245960763560. 350245960763578. 350245960763586. 350245960763594. 350245
960763602. 350245960763610. 350245960763628. 350245960763636. 350245960763644. 350245960763651. 350245960763669. 350245960763677.
350245960763685. 350245960763693. 350245960763701. 350245960763719. 350245960763727. 350245960763735. 350245960763743. 350245960
763750. 350245960763768. 350245960763776. 350245960763784. 350245960763792. 350245960763800. 350245960763818. 350245960763826. 35
0245960763834. 350245960763842. 350245960763859.350245960763867. 350245960763875. 350245960763883. 350245960763891. 3502459607639
09. 350245960763917. 350245960763925. 350245960763933. 350245960763941. 350245960763958. 350245960763966. 350245960763974. 350245
960763982. 350245960763990. 350245960764006. 350245960764014. 350245960764022. 350245960764030. 350245960764048. 350245960764055.
350245960764063. 350245960764071. 350245960764089. 350245960764097. 350245960764105. 350245960764113. 350245960764121. 350245960
764139. 350245960764147. 350245960764154. 350245960764162. 350245960764170. 350245960764188. 350245960764196. 350245960764204. 35
0245960764212. 350245960764220.350245960764238. 350245960764246. 350245960764253. 350245960764261. 350245960764279. 3502459607642
95. 350245960764303. 350245960764311. 350245960764329. 350245960764337. 350245960764345. 350245960764352. 350245960822960. 350245
960823315. 350245960823422. 350245960823430. 350245960823448. 350245960823455. 350245960823497. 350245960823505. 350245960823521.
350245960823752. 350245960823778. 350245960823794. 350245960823810. 350245960823828. 350245960823836. 350245960823901. 350245960
823943. 350245960823984. 350245960824008. 350245960824032. 350245960824040.350245960824057. 350245960824065. 350245960824099. 350
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71. 350245960824289. 350245960824313. 350245960824362. 350245960824388. 350245960824438. 350245960824586. 350245960824651. 350245
960824685. 350245960824735. 350245960824768. 350245960824792. 350245960824818. 350245960824859. 350245960824867. 350245960824917.
350245960824925. 350245960824941. 350245960824982. 350245960825005. 350245960825146. 350245960825195. 350245960825229. 350245960
825245. 350245960825252. 350245960825260. 350245960825278.350245960825393. 350245960825427. 350245960825443. 350245960825484. 350
245960825518. 350245960825526. 350245960825575. 350245960825591. 350245960825633. 350245960825641. 350245960825666. 3502459608256
74. 350245960825690. 350245960825708. 350245960825757. 350245960764360. 350245960764378. 350245960764386. 350245960764394. 350245
960764402. 350245960764410. 350245960764428. 350245960764436. 350245960764444. 350245960764451. 350245960764469. 350245960764477.
350245960764485. 350245960764493. 350245960764501. 350245960764519. 350245960764527. 350245960764535.350245960764543. 3502459607
64550. 350245960764576. 350245960764584. 350245960764592. 350245960764600. 350245960764618. 350245960764626. 350245960764634. 350
245960764642. 350245960764659. 350245960764667. 350245960764675. 350245960764683. 350245960813258. 350245960813308. 3502459608133
16. 350245960813332. 350245960813449. 350245960813506. 350245960813530. 350245960813589. 350245960813613. 350245960813621. 350245
960813647. 350245960813654. 350245960813662. 350245960813670. 350245960813688. 350245960813696. 350245960813712. 350245960813746.
350245960813753. 350245960813761. 350245960813795. 350245960813803. 350245960813811.350245960813837. 350245960813852. 3502459608
13878. 350245960813910. 350245960813969. 350245960813977. 350245960813985. 350245960814009. 350245960814025. 350245960814033. 350
245960814041. 350245960814058. 350245960814066. 350245960814074. 350245960814108. 350245960814116. 350245960814165. 3502459608142
15. 350245960814223. 350245960814645. 350245960814652. 350245960814660. 350245960814678. 350245960814702. 350245960814728. 350245
960814744. 350245960814793. 350245960814827. 350245960814934. 350245960814975. 350245960814983. 350245960814991. 350245960815006.
350245960815014. 350245960815022. 350245960815105. 350245960815121. 350245960815147. 350245960815162. 350245960815196. 3502459608
15204. 350245960815212. 350245960815220. 350245960815303. 350245960815360. 350245960815378. 350245960815386. 350245960815410. 350
245960815543. 350245960815568. 350245960815584. 350245960815592. 350245960815600. 350245960815618. 350245960815626. 3502459608156
59. 350245960815667. 350245960815691. 350245960815709. 350245960815725. 350245960815741. 350245960815766. 350245960815824. 350245
960815840. 350245960815857. 350245960764691. 350245960764709. 350245960764717. 350245960764725. 350245960764741.350245960764758.
032025001041188-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001041188-4
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
350245960764766. 350245960764774. 350245960764782. 350245960764790. 350245960764808. 350245960764816. 350245960764824. 3502459607
64832. 350245960803861. 350245960803879. 350245960803887. 350245960803895. 350245960803903. 350245960809447. 350245960809470. 350
245960809546. 350245960809603. 350245960809611. 350245960809629. 350245960809637. 350245960809652. 350245960809702. 3502459608097
28. 350245960809744. 350245960809827. 350245960809934. 350245960809959. 350245960810015. 350245960810049. 350245960810080. 350245
960810098. 350245960810114.350245960810122. 350245960810130. 350245960810247. 350245960810254. 350245960810296. 350245960810312.
350245960810320. 350245960810338. 350245960810346. 350245960810353. 350245960810361. 350245960810379. 350245960810387. 3502459608
10395. 350245960810403. 350245960810411. 350245960810429. 350245960810437. 350245960810445. 350245960810452. 350245960810460. 350
245960810486. 350245960810494. 350245960810502. 350245960810510. 350245960810528. 350245960810544. 350245960810569. 3502459608105
77. 350245960810593. 350245960810601. 350245960810619. 350245960810627. 350245960810734. 350245960810783. 350245960810809. 350245
960810825.350245960810833. 350245960810924. 350245960810957. 350245960810973. 350245960810981. 350245960810999. 350245960811005.
350245960811021. 350245960811047. 350245960811096. 350245960811286. 350245960811443. 350245960811500. 350245960811567. 3502459608
11591. 350245960811625. 350245960811633. 350245960811658. 350245960811674. 350245960811690. 350245960811732. 350245960811740. 350
245960811757. 350245960811773. 350245960811781. 350245960811799. 350245960811807. 350245960811815. 350245960811823. 3502459608118
31. 350245960811849. 350245960811856. 350245960811864.350245960811872. 350245960811898. 350245960811922. 350245960811930. 3502459
60811971. 350245960811997. 350245960812003. 350245960812011. 350245960812029. 350245960812037. 350245960812078. 350245960812128.
350245960812136. 350245960812177. 350245960812185. 350245960812193. 350245960812219. 350245960812235. 350245960812250. 3502459608
12318. 350245960812391. 350245960812433. 350245960812441. 350245960812458. 350245960812466. 350245960812474. 350245960812482. 350
245960812490. 350245960812516. 350245960812581. 350245960812607. 350245960812615. 350245960812631. 350245960812649. 3502459608126
56. 350245960812664. 350245960812672.350245960812680. 350245960812698. 350245960812706. 350245960812714. 350245960812722. 3502459
60812730. 350245960812748. 350245960812805. 350245960812813. 350245960812821. 350245960812854. 350245960812870. 350245960812896.
350245960812904. 350245960812912. 350245960812920. 350245960812938. 350245960812961. 350245960812987. 350245960812995. 3502459608
13001. 350245960813027. 350245960813035. 350245960813126. 350245960813134. 350245960813142. 350245960813167. 350245960813175. 350
245960813209. 350245960813225. 350245960813233. 350245960815865. 350245960815873.350245960815881. 350245960815907. 35024596081591
5. 350245960815923. 350245960815949. 350245960815956. 350245960815964. 350245960815972. 350245960815980. 350245960816004. 3502459
60816020. 350245960816061. 350245960816129. 350245960816152. 350245960816178. 350245960816194. 350245960816236. 350245960816277.
350245960816285. 350245960816301. 350245960816327. 350245960816335. 350245960816343. 350245960816376. 350245960816392. 3502459608
16426. 350245960816467. 350245960816558. 350245960816608. 350245960816616. 350245960816764. 350245960816939. 350245960816996. 350
245960817002. 350245960817077. 350245960817085. 350245960817093.350245960817119. 350245960817127. 350245960817150. 35024596081720
0. 350245960817333. 350245960817432. 350245960817507. 350245960817549. 350245960817572. 350245960817580. 350245960817655. 3502459
60817713. 350245960817747. 350245960817838. 350245960817945. 350245960818059. 350245960818075. 350245960818083. 350245960818091.
350245960818109. 350245960818117. 350245960818125. 350245960818133. 350245960818158. 350245960818166. 350245960818174. 3502459608
18190. 350245960818208. 350245960818216. 350245960818224. 350245960818232. 350245960818240. 350245960818257.350245960818265. 3502
45960818281. 350245960818299. 350245960818307. 350245960818315. 350245960818323. 350245960818331. 350245960818356. 35024596081836
4. 350245960818372. 350245960818380. 350245960818398. 350245960818406. 350245960818414. 350245960818422. 350245960818430. 3502459
60818448. 350245960818455. 350245960818463. 350245960818471. 350245960818497. 350245960818505. 350245960818513. 350245960818521.
350245960818539. 350245960818547. 350245960818562. 350245960818570. 350245960818596. 350245960818604. 350245960818653. 3502459608
18760. 350245960818778. 350245960818786. 350245960818810. 350245960818828. 350245960818919.350245960818968. 350245960818976. 3502
45960819008. 350245960819065. 350245960819073. 350245960819081. 350245960819164. 350245960819206. 350245960819230. 35024596081927
1. 350245960819313. 350245960819339. 350245960819347. 350245960819354. 350245960819404. 350245960819495. 350245960819503. 3502459
60819545. 350245960819560. 350245960819610. 350245960819651. 350245960819669. 350245960819784. 350245960819792. 350245960819800.
350245960819826. 350245960819842. 350245960819859. 350245960819867. 350245960819875. 350245960819883. 350245960819891. 3502459608
19933.350245960820063. 350245960820071. 350245960820089. 350245960820121. 350245960820147. 350245960820162. 350245960820170. 3502
45960820188. 350245960820196. 350245960820204. 350245960820220. 350245960820238. 350245960820246. 350245960820253. 35024596082026
1. 350245960820279. 350245960820287. 350245960820295. 350245960820303. 350245960820311. 350245960820329. 350245960820337. 3502459
60820345. 350245960820352. 350245960820360. 350245960820410. 350245960820428. 350245960820436. 350245960820477. 350245960820493.
350245960820501. 350245960820527. 350245960820535. 350245960820584. 350245960820600. 350245960820618. 350245960820634.35024596082
0659. 350245960820667. 350245960820725. 350245960820758. 350245960821160. 350245960821228. 350245960821236. 350245960821384. 3502
45960821590. 350245960821624. 350245960821632. 350245960821640. 350245960821657. 350245960821665. 350245960821699. 35024596082170
7. 350245960821723. 350245960821731. 350245960821749. 350245960821756. 350245960821780. 350245960821798. 350245960821806. 3502459
60821814. 350245960821822. 350245960821830. 350245960821848. 350245960821855. 350245960821947. 350245960822093. 350245960822267.
350245960822465. 350245960822481.350245960822507. 350245960822515. 350245960822804. 350245960822853. 350245960822861. 35024596082
2879. 350245960822895. 350245960822911. 350245960822929. 350245960822937. 350245960822952. 350245960823042. 350245960823091. 3502
45960823125. 350245960823398. 350245960823463. 350245960823745. 350245960823786. 350245960823869. 350245960823885. 35024596082389
3. 350245960823935. 350245960823992. 350245960824149. 350245960824297. 350245960824305. 350245960824321. 350245960824446. 3502459
60824784. 350245960825096. 350245960825112. 350245960825237. 350245960825336. 350245960825377. 350245960825401. 350245960825435.
350245960825542.350245960825559. 350245960822994. 350245960823141. 350245960823372. 350245960823471. 350245960823760. 35024596082
3927. 350245960824024. 350245960824131. 350245960824172. 350245960824198. 350245960824214. 350245960824339. 350245960824776. 3502
45960825302XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001041188-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001028487-8
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015631000
43 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 28
44 . Documento de transporte
No. 45T0387715
45 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 22
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103495584
52 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 22
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
244
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
EMIRATES SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.176.54
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C100
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
38.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
34.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
100.00
78 .Valor FOB
USD
46.444.65
79 . Valor fletes USD
388.45 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
195.606.789
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
19.00
98
195.606.789
99
37.165.000
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
37.165.000
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.55
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
390.00
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
46.834.65
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 559441-DECL: 1919418-DO: 893112838251- DECL 1 DE 1.- // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA RESOLUCIÓN
5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) /
/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA
COD. OE0001. . PEDIDOS: 3090065628. ID DELIVERY: 6082158738. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-S931BZSMCOM, PRODUCTO: TELEF
ONO MOVIL GALAXY S25 DUOS (CON ACCESORIOSPARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: PLATA,MODELO: SM-S931B,USO ODESTINO: PARA LA V
ENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-S931B,SILVER,COM( QTY. 100,00 u )(100,00 PCE); IMEIS: 353963795353061/(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001028487
133. Feha: 202505 26
134 . Levante No. 032025000849551 135 . Fecha
2025 – 05 – 29
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504077078
Fecha presentación 2025-05-26 20:28:42
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-05-29 14:34:11
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001028487-8
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
353423265353067. 353963795353087/353423265353083. 353963795353095/353423265353091. 353963795353103/353423265353109. 3539637953531
11/353423265353117. 353963795355314/353423265355310. 353963795355322/353423265355328. 353963795355330/353423265355336. 3539637953
55355/353423265355351. 353963795355363/353423265355369. 353963795355371/353423265355377. 353963795355389/353423265355385. 3539637
95355405/353423265355401. 353963795355413/353423265355419. 353963795355421/353423265355427. 353963795355439/353423265355435. 3539
63795355447/353423265355443. 353963795355462/353423265355468. 353963795355470/353423265355476. 353963795355488/353423265355484.35
3963795355496/353423265355492. 353963795355504/353423265355500. 353963795355512/353423265355518. 353963795355520/353423265355526.
353963795355538/353423265355534. 353963795355546/353423265355542. 353963795355553/353423265355559. 353963795355561/3534232653555
67. 353963795355579/353423265355575. 353963795355587/353423265355583. 353963795355595/3534 23265355591. 353963795355603/353423265
355609. 353963795355611/353423265355617. 353963795355629/353423265355625. 353963795355637/353423265355633. 353963795355645/353423
265355641. 353963795355652/353423265355658.353963795355660/353423265355666. 353963795355678/353423265355674. 353963795355686/3534
23265355682. 353963795355694/353423265355690. 353963795355702/353423265355708. 353963795355710/353423265355716. 353963795355728/3
53423265355724. 353963795355736/353423265355732. 353963795355744/353423265355740. 353963795355751/353423265355757. 35396379535576
9/353423265355765. 353963795355777/353423265355773. 353963795355785/353423265355781. 353963795355793/353423265355799. 35396379535
5801/353423265355807. 353963795355819/353423265355815. 353963795355827/353423265355823. 353963795355835/353423265355831. 35396379
5355843/353423265355849. 353963795355850/353423265355856. 353963795355868/353423265355864. 353963795355876/353423265355872. 35396
3795355884/353423265355880. 353963795355892/353423265355898. 353963795355900/353423265355906. 353963795355918/353423265355914. 35
3963795355926/353423265355922. 353963795355934/353423265355930. 353963795355942/353423265355948. 353963795355959/353423265355955.
353963795355967/353423265355963. 353963795355975/353423265355971. 353963795355983/353423265355989. 353963795355991/3534232653559
97. 353963795356007/353423265356003. 353963795356015/353423265356011. 353963795356023/353423265356029. 353963795356031/3534232653
56037. 353963795356049/353423265356045. 353963795356056/353423265356052. 353963795356064/353423265356060. 353963795356072/3534232
65356078. 353963795356098/353423265356094. 353963795356106/353423265356102. 353963795356114/353423265356110. 353963795356122/3534
23265356128. 353963795356130/353423265356136. 353963795356148/353423265356144. 353963795356155/353423265356151. 353963795356163/3
53423265356169. 353963795356171/353423265356177. 353963795356189/353423265356185. 353963795356197/353423265356193.353963795356205
/353423265356201. 353963795356213/353423265356219. 353963795356221/353423265356227. 353963795356239/353423265356235. 353963795356
247/353423265356243. 353963795356254/353423265356250. 353963795356262/353423265356268. 353963795356270/353423265356276. 353963795
356288/353423265356284. 353963795356312/353423265356318XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001028487-8
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001039873-5
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015642391
43 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 31
44 . Documento de transporte
No. 45T0387741
45 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 24
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103506684
52 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 24
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
EMIRATES SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.176.54
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C100
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
55.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
51.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
150.00
78 .Valor FOB
USD
69.742.39
79 . Valor fletes USD
507.27 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
293.410.205
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
19.00
98
293.410.205
99
55.748.000
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
55.748.000
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
2.32
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
509.59
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
70.251.98
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 559678-DECL: 1920070-DO: 893113054251- DECL 1 DE 1.- // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA RESOLUCIÓN
5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) /
/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA
COD. OE0001. . PEDIDOS: 3090061839. ID DELIVERY: 6082200114. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-S931BDBMCOM, PRODUCTO: TELEF
ONO MOVIL GALAXY S25 DUOS (CON ACCESORIOSPARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: AZUL OSCURO,MODELO: SM-S931B,USO O DESTINO: PA
RA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-S931B,DARK BLUE,COM( QTY. 150,00 u )(150,00 PCE); IMEIS: 353963(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001039873
133. Feha: 202505 28
134 . Levante No. 032025000862485 135 . Fecha
2025 – 06 – 03
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504131636
Fecha presentación 2025-05-28 15:32:09
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-06-03 14:15:30
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001039873-5
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
795358433/353423265358439. 353963795358441/353423265358447. 353963795358474/353423265358470. 353963795358482/353423265358488. 353
963795358490/353423265358496. 353963795358508/353423265358504. 353963795358516/353423265358512.353963795358532/353423265358538. 3
53963795358540/353423265358546. 353963795358557/353423265358553. 353963795358565/353423265358561. 353963795358573/353423265358579
. 353963795358581/353423265358587. 353963795358599/353423265358595. 353963795358607/353423265358603. 353963795358615/353423265358
611. 353963795358623/353423265358629. 353963795358631/353423265358637. 353963795358649/353423265358645. 353963795358656/353423265
358652. 353963795358664/353423265358660. 353963795358672/353423265358678. 353963795358680/353423265358686. 353963795358706/353423
265358702.353963795358714/353423265358710. 353963795358722/353423265358728. 353963795358730/353423265358736. 353963795358748/3534
23265358744. 353963795358755/353423265358751. 353963795358763/353423265358769. 35396379535 8771/353423265358777. 353963795358789/
353423265358785. 353963795358797/353423265358793. 353963795358805/353423265358801. 353963795358813/353423265358819. 3539637953588
21/353423265358827. 353963795358839/353423265358835. 353963795358847/353423265358843. 353963795358854/353423265358850. 3539637953
58862/353423265358868. 353963795358870/353423265358876. 353963795358888/353423265358884. 353963795358896/353423265358892. 3539637
95358904/353423265358900. 353963795358912/353423265358918. 353963795358920/353423265358926. 353963795358938/353423265358934. 3539
63795358946/353423265358942. 353963795358953/353423265358959. 353963795358961/353423265358967. 353963795358979/353423265358975. 3
53963795358987/353423265358983. 353963795358995/353423265358991. 353963795359001/353423265359007. 353963795359019/353423265359015
. 353963795359027/353423265359023. 353963795359035/353423265359031. 353963795359043/353423265359049. 353963795359050/353423265359
056. 353963795359068/353423265359064. 353963795359076/353423265359072. 353963795359084/353423265359080. 353963795359167/353423265
359163. 353963795359175/353423265359171. 353963795359183/353423265359189. 353963795359191/353423265359197. 353963795359209/353423
265359205. 353963795359217/353423265359213. 353963795359225/353423265359221. 353963795359233/353423265359239. 353963795359241/353
423265359247. 353963795359258/353423265359254. 353963795359266/353423265359262. 353963795359274/353423265359270. 353963795359282/
353423265359288. 353963795359290/353423265359296. 353963795359308/353423265359304.353963795359316/353423265359312. 35396379535932
4/353423265359320. 353963795359332/353423265359338. 353963795359340/353423265359346. 353963795359357/353423265359353. 35396379535
9365/353423265359361. 353963795359373/353423265359379. 353963795359399/353423265359395. 353963795359407/353423265359403. 35396379
5359415/353423265359411. 353963795359423/353423265359429. 353963795359431/353423265359437. 353963795359449/353423265359445. 35396
3795359456/353423265359452. 353963795359464/353423265359460. 353963795359472/353423265359478. 353963795359480/353423265359486.353
963795359498/353423265359494. 353963795359506/353423265359502. 353963795359514/353423265359510. 353963795359522/353423265359528.
353963795359530/353423265359536. 353963795359548/353423265359544. 353963795359555/353423265359551. 353963795359563/35342326535956
9. 353963795359571/353423265359577. 353963795359589/353423265359585. 353963795359597/353423265359593. 353963795359605/35342326535
9601. 353963795359613/353423265359619. 353963795359621/353423265359627. 353963795359647/353423265359643. 353963795359654/35342326
5359650. 353963795359662/353423265359668. 353963795359670/353423265359676. 353963795359688/353423265359684. 353963795359696/35342
3265359692. 353963795359704/353423265359700. 353963795359712/353423265359718. 353963795359720/353423265359726. 353963795359738/35
3423265359734. 353963795359746/353423265359742. 353963795359753/353423265359759. 353963795359761/353423265359767. 353963795359779
/353423265359775. 353963795359787/353423265359783. 353963795359795/353423265359791. 353963795359803/353423265359809. 353963795359
811/353423265359817. 353963795359829/353423265359825. 353963795359837/353423265359833. 353963795359845/353423265359841. 353963795
359852/353423265359858. 353963795359860/353423265359866. 353963795359878/353423265359874. 353963795359886/353423265359882. 353963
795359894/353423265359890. 353963795359902/353423265359908. 353963795359910/353423265359916. 353963795359928/353423265359924. 353
963795359936/353423265359932. 353963795359944/353423265359940. 353963795359951/353423265359957. 353963795359969/353423265359965.
353963795359977/353423265359973. 353963795359985/353423265359981. 353963795359993/353423265359999. 353963795360009/35342326536000
5. 353963795360017/353423265360013. 353963795360025/353423265360021.353963795360066/353423265360062. 353963795360082/353423265360
088. 353963795360090/353423265360096XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001039873-5
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001094665-3
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015680320
43 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 11
44 . Documento de transporte
No. DEL8178777
45 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 03
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103525277
52 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 03
53 . Cod. país
procedencia
361
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.106.79
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
361
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
158.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
138.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
500.00
78 .Valor FOB
USD
67.840.60
79 . Valor fletes USD
1.185.00 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
283.483.007
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
283.483.007
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
2.28
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.187.28
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
69.027.88
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 560828-DECL: 1922587-DO: 893113962251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3090561072. ID DELIVERY: 6082404087. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A166MZAFCOM, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 5G (CON ACCESORIOSPARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MODELO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001094665
133. Feha: 202506 06
134 . Levante No. 032025000910360 135 . Fecha
2025 – 06 – 12
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504381801
Fecha presentación 2025-06-06 17:23:16
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-06-12 10:23:22
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001094665-3
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
: SM-A166M, USOO DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A166M,GRAY,COM( QTY. 500,00 u )(500,00 PCE); IMEIS: 35764
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