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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001028356-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
13907
42 . Manifiesto de carga
No. 9194534205
43 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 21
44 . Documento de transporte
No. DEL8176793
45 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 10
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103470439
52 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 10
53 . Cod. país
procedencia
361
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.176.54
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C234
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
361
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
86.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
72.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
2
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
240.00
78 .Valor FOB
USD
32.912.65
79 . Valor fletes USD
645.00 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
140.159.503
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
140.159.503
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.11
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
646.11
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
33.558.76
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 559290-DECL: 1919132-DO: 893111780251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN)// NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3089250848. ID DELIVERY: 6081937208. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A166MZKILTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 5G DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, M(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001028356
133. Feha: 202505 26
134 . Levante No. 032025000833535 135 . Fecha
2025 – 05 – 26
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504076134
Fecha presentación 2025-05-26 19:43:36
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-05-26 19:43:40
SE
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001028356-1
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
ODELO: SM-A166M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A166M/DS,BLACK,LTC( QTY. 240,00 u )(240,00 PCE);
IMEIS: 354282480410436/356406900410431. 354282480411632/356406900411637. 354282480455613/356406900455618. 354282480455977/356406
900455972. 354282480456892/356406900456897. 354282480459763/356406900459768. 354282480460357/356406900460352. 354282480462015/356
406900462010. 354282480469713/356406900469718. 354282480469721/356406900469726. 354282480469739/356406900469734. 354282480469747/
356406900469742. 354282480469754/356406900469759. 354282480469762/356406900469767. 354282480469770/356406900469775. 3542824804697
88/356406900469783. 354282480469796/356406900469791. 354282480469804/356406900469809. 354282480469812/356406900469817. 3542824804
69820/356406900469825. 354282480469838/356406900469833. 354282480469846/356406900469841. 354282480469853/356406900469858. 3542824
80469861/356406900469866. 354282480469879/356406900469874. 354282480469887/356406900469882. 3 54282480469895/356406900469890. 354
282480469903/356406900469908. 354282480470117/356406900470112. 354282480470125/356406900470120. 354282480470133/356406900470138.
354282480470141/356406900470146. 354282480470216/356406900470211. 354282480470224/356406900470229. 354282480470232/35640690047023
7. 354282480470257/356406900470252. 354282480470265/356406900470260. 354282480470273/356406900470278. 354282480470281/35640690047
0286. 354282480470299/356406900470294. 354282480470307/356406900470302. 354282480470315/356406900470310. 354282480470323/35640690
0470328.354282480470331/356406900470336. 354282480470349/356406900470344. 354282480470356/356406900470351. 354282480470364/356406
900470369. 354282480470380/356406900470385. 354282480470398/356406900470393. 354282480470406/356406900470401. 354282480470414/356
406900470419. 354282480470422/356406900470427. 354282480470430/356406900470435. 354282480470448/356406900470443. 354282480470455/
356406900470450. 354282480470463/356406900470468. 354282480470471/356406900470476. 354282480470489/356406900470484. 3542824804704
97/356406900470492. 354282480470505/356406900470500.354282480470513/356406900470518. 354282480470539/356406900470534. 35428248047
0547/356406900470542. 354282480470554/356406900470559. 354282480470562/356406900470567. 354282480470570/356406900470575. 35428248
0470588/356406900470583. 354282480470596/356406900470591. 354282480470604/356406900470609. 354282480470612/356406900470617. 35428
2480470620/356406900470625. 354282480470638/356406900470633. 354282480470646/356406900470641. 354282480470653/356406900470658. 35
4282480470679/356406900470674. 354282480470687/356406900470682. 354282480470695/356406900470690. 354282480470703/356406900470708.
354282480470711/356406900470716. 354282480470729/356406900470724. 354282480470737/356406900470732. 354282480470745/3564069004707
40. 354282480470752/356406900470757. 354282480470760/356406900470765. 354282480470778/356406900470773. 354282480470786/3564069004
70781. 354282480470794/356406900470799. 354282480470802/356406900470807. 354282480470810/356406900470815. 354282480470828/3564069
00470823. 354282480470836/356406900470831. 354282480470844/356406900470849. 354282480470851/356406900470856. 354282480470869/3564
06900470864. 354282480470877/356406900470872. 354282480470885/356406900470880. 354282480470893/356406900470898. 354282480470901/3
56406900470906. 354282480470927/356406900470922. 354282480470935/356406900470930. 354282480470943/356406900470948. 35428248047095
0/356406900470955. 354282480470968/356406900470963. 354282480470976/356406900470971. 354282480470984/356406900470989. 35428248047
0992/356406900470997. 354282480471008/356406900471003. 354282480471016/356406900471011. 354282480471024/356406900471029. 35428248
0471032/356406900471037. 354282480471040/356406900471045. 354282480471057/356406900471052. 354282480471065/356406900471060.354282
480471073/356406900471078. 354282480471081/356406900471086. 354282480471099/356406900471094. 354282480471115/356406900471110. 354
282480471123/356406900471128. 354282480471131/356406900471136. 354282480471149/356406900471144. 354282480471156/356406900471151.
354282480471164/356406900471169. 354282480471172/356406900471177. 354282480471180/356406900471185. 354282480471198/35640690047119
3. 354282480471206/356406900471201. 354282480471214/356406900471219. 354282480471222/356406900471227. 354282480471230/35640690047
1235. 354282480471248/356406900471243.354282480471255/356406900471250. 354282480471263/356406900471268. 354282480471271/356406900
471276. 354282480471289/356406900471284. 354282480471297/356406900471292. 354282480471305/356406900471300. 354282480471313/356406
900471318. 354282480471321/356406900471326. 354282480471339/356406900471334. 354282480471347/356406900471342. 354282480471354/356
406900471359. 354282480471362/356406900471367. 354282480471370/356406900471375. 354282480471388/356406900471383. 354282480471396/
356406900471391. 354282480471404/356406900471409. 354282480471412/356406900471417. 354282480471420/356406900471425. 3542824804714
38/356406900471433. 354282480471446/356406900471441. 354282480471453/356406900471458. 354282480471461/356406900471466. 3542824804
71479/356406900471474. 354282480471487/356406900471482. 354282480471495/356406900471490. 354282480471503/356406900471508. 3542824
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