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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000861464-7
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015500812
43 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 24
44 . Documento de transporte
No. SHAN0387362
45 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 17
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103414275
52 . Año – Mes – Día
2025 – 04 – 17
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
580
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
DHL AERO EXPRESO S A SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.329.90
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
64.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
38.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
200.00
78 .Valor FOB
USD
19.232.56
79 . Valor fletes USD
592.11 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
85.842.995
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
85.842.995
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.96
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
593.07
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
19.825.63
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 555215-DECL: 1908410-DO: 893109964251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3087960118. ID DELIVERY:
6081546784. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A165MLGGLTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 DUOS (CON ACCESORIOS PARA
USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: VERDE CLARO, MODELO: SM-A165M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAY(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000861464
133. Feha: 202504 25
134 . Levante No. 032025000680520 135 . Fecha
2025 – 04 – 25
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032503205607
Fecha presentación 2025-04-25 11:26:15
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-04-25 11:32:41
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000861464-7
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
OR Y AL DETAL//MOBILE,SM-A165M/DS,LIGHT GREEN,LTC( QTY. 200,00 u )(200,00 PCE); IMEIS: 352042194295081/356542824295084. 352042194
295222/356542824295225. 352042194295453/356542824295456. 352042194296196/356542824296199. 352042194296345/356542824296348. 352042
194296352/356542824296355. 352042194296378/356542824296371. 352042194296410/356542824296413. 352042194296436/356542824296439. 352
042194296485/356542824296488. 352042194296501/356542824296504. 352042194296527/356542824296520. 352042194296584/356542824296587.
352042194296626/356542824296629. 352042194296709/356542824296702. 352042194296956/356542824296959. 352042194296980/35654282429698
3. 352042194297012/356542824297015. 352042194297095/356542824297098.352042194297145/356542824297148. 352042194297533/356542824297
536. 352042194297566/356542824297569. 352042194298044/356542824298047. 352042194298051/356542824298054. 352042194298135/356542824
298138. 352042194298333/356542824298336. 352042194298440/356542824298443. 352042194298465/ 356542824298468. 352042194298655/35654
2824298658. 352042194298697/356542824298690. 352042194298804/356542824298807. 352042194298986/356542824298989. 352042194299372/35
6542824299375. 352042194299596/356542824299599. 352042194299661/356542824299664. 352042194299794/356542824299797.352042194299927/
356542824299920. 352042194299935/356542824299938. 352042194300006/356542824300009. 352042194300097/356542824300090. 3520421943001
54/356542824300157. 352042194300170/356542824300173. 352042194300188/356542824300181. 352042194300196/356542824300199. 3520421943
00204/356542824300207. 352042194300212/356542824300215. 352042194300303/356542824300306. 352042194300410/356542824300413. 3520421
94300766/356542824300769. 352042194300964/356542824300967. 352042194300980/356542824300983. 352042194301046/356542824301049. 3520
42194301103/356542824301106. 352042194301152/356542824301155. 352042194301319/356542824301312. 352042194301798/356542824301791. 3
52042194301806/356542824301809. 352042194301855/356542824301858. 352042194302473/356542824302476. 352042194302481/356542824302484
. 352042194302838/356542824302831. 352042194302846/356542824302849. 352042194303018/356542824303011. 352042194350688/356542824350
681. 352042194350753/356542824350756. 352042194350779/356542824350772. 352042194350787/356542824350780. 352042194277683/356542824
277686. 352042194277691/356542824277694. 352042194277964/356542824277967. 352042194278251/356542824278254. 352042194278582/356542
824278585. 352042194278608/356542824278601. 352042194278699/356542824278692. 352042194278715/356542824278718. 352042194278731/356
542824278734. 352042194278749/356542824278742. 352042194278772/356542824278775. 352042194278822/356542824278825. 352042194279333/
356542824279336. 352042194279580/356542824279583. 352042194279614/356542824279617. 352042194279648/356542824279641. 3520421942796
55/356542824279658. 352042194279663/356542824279666. 352042194279747/356542824279740. 352042194279754/356542824279757. 3520421942
79820/356542824279823. 352042194280059/356542824280052.352042194280091/356542824280094. 352042194280109/356542824280102. 35204219
4280190/356542824280193. 352042194280273/356542824280276. 352042194280380/356542824280383. 352042194280737/356542824280730. 35204
2194281057/356542824281050. 352042194281453/356542824281456. 352042194281511/356542824281514. 352042194281917/356542824281910. 35
2042194282048/356542824282041. 352042194282089/356542824282082. 352042194282097/356542824282090. 352042194282113/356542824282116.
352042194282691/356542824282694. 352042194282733/356542824282736. 352042194282758/356542824282751.352042194282782/35654282428278
5. 352042194283632/356542824283635. 352042194283707/356542824283700. 352042194283749/356542824283742. 352042194283756/35654282428
3759. 352042194291288/356542824291281. 352042194291403/356542824291406. 352042194291502/356542824291505. 352042194291627/35654282
4291620. 352042194291759/356542824291752. 352042194291841/356542824291844. 352042194291882/356542824291885. 352042194292039/35654
2824292032. 352042194292054/356542824292057. 352042194292138/356542824292131. 352042194292161/356542824292164. 352042194292179/35
6542824292172. 352042194292278/356542824292271. 352042194292369/356542824292362. 352042194292419/356542824292412. 352042194292427
/356542824292420. 352042194292476/356542824292479. 352042194292575/356542824292578. 352042194292641/356542824292644. 352042194292
849/356542824292842. 352042194292864/356542824292867. 352042194292872/356542824292875. 352042194293201/356542824293204. 352042194
293326/356542824293329. 352042194293375/356542824293378. 352042194293383/356542824293386. 352042194293441/356542824293444. 352042
194293466/356542824293469. 352042194293490/356542824293493. 352042194293573/356542824293576. 352042194293581/356542824293584. 352
042194293672/356542824293675. 352042194293755/356542824293758. 352042194293797/356542824293790. 352042194293847/356542824293840.
352042194293912/356542824293915. 352042194294043/356542824294046. 352042194294076/356542824294079. 352042194294118/35654282429411
1. 352042194294605/356542824294608. 352042194294688/356542824294681. 352042194294845/356542824294848. 352042194294936/35654282429
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