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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000295206-5
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015301711
43 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 26
44 . Documento de transporte
No. T617254042
45 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 18
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900342213
52 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 11
53 . Cod. país
procedencia
215
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
DHL AERO EXPRESO S A SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.161.46
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
74.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
56.91
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
210.00
78 .Valor FOB
USD
14.102.69
79 . Valor fletes USD
631.96 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
61.320.611
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
61.320.611
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.71
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
632.67
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
14.735.36
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 548352-DECL: 1889099-DO: 893104219251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3083562707. ID DELIVERY: 6080542643. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A055MZSGLTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A05 DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: PLATA, MO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000295206
133. Feha: 202502 21
134 . Levante No. 032025000313980 135 . Fecha
2025 – 02 – 27
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032501471477
Fecha presentación 2025-02-21 16:13:32
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-02-27 11:42:58
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000295206-5
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
DELO: SM-A055M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A055M/DS,SILVER,LTC( QTY. 210,00 u )(210,00 PCE);
IMEIS: 351641244246522/351847824246523. 351641244246621/351847824246622. 351641244246746/351847824246747. 351641244246811/351847
824246812. 351641244246852/351847824246853. 351641244246894/351847824246895. 351641244247033/351847824247034. 351641244248353/351
847824248354. 351641244248965/351847824248966. 351641244249047/351847824249048. 351641244249138/351847824249139. 351641244249187/
351847824249188. 351641244249419/351847824249410. 351641244249625/351847824249626. 351641244249641/351847824249642. 3516412442499
97/351847824249998. 351641244250391/351847824250392. 351641244250896/351847824250897. 351641244251332/351847824251333. 3516412442
51647/351847824251648. 351641244251837/351847824251838. 351641244252017/351847824252018. 351641244252058/351847824252059. 3516412
44252066/351847824252067. 351641244252074/351847824252075. 351641244252082/351847824252083. 3 51641244252090/351847824252091. 351
641244252124/351847824252125. 351641244252132/351847824252133. 351641244252140/351847824252141. 351641244252157/351847824252158.
351641244252165/351847824252166. 351641244252173/351847824252174. 351641244252181/351847824252182. 351641244252199/35184782425219
0. 351641244252207/351847824252208. 351641244252215/351847824252216. 351641244252223/351847824252224. 351641244252231/35184782425
2232. 351641244252249/351847824252240. 351641244252256/351847824252257. 351641244252264/351847824252265. 351641244252272/35184782
4252273.351641244252280/351847824252281. 351641244252298/351847824252299. 351641244252306/351847824252307. 351641244252314/351847
824252315. 351641244252322/351847824252323. 351641244252330/351847824252331. 351641244252348/351847824252349. 351641244252355/351
847824252356. 351641244252363/351847824252364. 351641244252389/351847824252380. 351641244252405/351847824252406. 351641244252413/
351847824252414. 351641244252421/351847824252422. 351641244252579/351847824252570. 351641244252587/351847824252588. 3516412442525
95/351847824252596. 351641244252611/351847824252612.351641244252629/351847824252620. 351641244252645/351847824252646. 35164124425
2652/351847824252653. 351641244252686/351847824252687. 351641244252702/351847824252703. 351641244252710/351847824252711. 35164124
4252728/351847824252729. 351641244252736/351847824252737. 351641244252744/351847824252745. 351641244252751/351847824252752. 35164
1244252769/351847824252760. 351641244252777/351847824252778. 351641244252785/351847824252786. 351641244252793/351847824252794. 35
1641244252850/351847824252851. 351641244252876/351847824252877. 351641244252884/351847824252885. 351641244252926/351847824252927.
351641244252934/351847824252935. 351641244252983/351847824252984. 351641244252991/351847824252992. 351641244253007/3518478242530
08. 351641244253015/351847824253016. 351641244253023/351847824253024. 351641244253031/351847824253032. 351641244253049/3518478242
53040. 351641244253064/351847824253065. 351641244253072/351847824253073. 351641244253080/351847824253081. 351641244253098/3518478
24253099. 351641244253114/351847824253115. 351641244253122/351847824253123. 351641244253130/351847824253131. 351641244253148/3518
47824253149. 351641244253155/351847824253156. 351641244253163/351847824253164. 351641244253171/351847824253172. 351641244253189/3
51847824253180. 351641244253197/351847824253198. 351641244253205/351847824253206. 351641244253221/351847824253222. 35164124425325
4/351847824253255. 351641244253262/351847824253263. 351641244253270/351847824253271. 351641244253288/351847824253289. 35164124425
3296/351847824253297. 351641244253304/351847824253305. 351641244253320/351847824253321. 351641244253346/351847824253347. 35164124
4253361/351847824253362. 351641244253403/351847824253404. 351641244253411/351847824253412. 351641244253429/351847824253420.351641
244253437/351847824253438. 351641244253445/351847824253446. 351641244253460/351847824253461. 351641244253486/351847824253487. 351
641244253502/351847824253503. 351641244253510/351847824253511. 351641244253536/351847824253537. 351641244253544/351847824253545.
351641244253577/351847824253578. 351641244253585/351847824253586. 351641244253593/351847824253594. 351641244253668/35184782425366
9. 351641244254047/351847824254048. 351641244254070/351847824254071. 351641244254088/351847824254089. 351641244254161/35184782425
4162. 351641244254179/351847824254170.351641244254260/351847824254261. 351641244254864/351847824254865. 351641244255044/351847824
255045. 351641244255143/351847824255144. 351641244255226/351847824255227. 351641244255838/351847824255839. 351641244256141/351847
824256142. 351641244256794/351847824256795. 351641244256968/351847824256969. 351641244257032/351847824257033. 351641244257321/351
847824257322. 351641244257404/351847824257405. 351641244257446/351847824257447. 351641244257537/351847824257538. 351641244257578/
351847824257579. 351641244257602/351847824257603. 351641244257826/351847824257827. 351641244258063/351847824258064. 3516412442580
71/351847824258072. 351641244258162/351847824258163. 351641244258261/351847824258262. 351641244258519/351847824258510. 3516412442
58576/351847824258577. 351641244258592/351847824258593. 351641244258766/351847824258767. 351641244258808/351847824258809. 3516412
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. 351641244259624/351847824259625. 351641244259632/351847824259633. 351641244259657/351847824259658. 351641244259665/351847824259
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032025000295206-5
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