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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000269907-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
13907
42 . Manifiesto de carga
No. 9194482033
43 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 20
44 . Documento de transporte
No. 45T0371001
45 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 13
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103239720
52 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 12
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
244
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
EMIRATES SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.161.46
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C234
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
64.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
38.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
200.00
78 .Valor FOB
USD
21.032.26
79 . Valor fletes USD
680.32 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
90.360.403
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
90.360.403
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.05
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
681.37
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
21.713.63
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 547863-DECL: 1887161-DO: 893103755251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) // NOSACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERC
ANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRODE IMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3083566115. ID DELIVE
RY: 6080428334. MERCANCIA MARCA: SAMSUNGREFERENCIA: SM-A165MZAGLTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 DUOS(CON ACCESORIOS PAR
A USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MODELO: SM-A165M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y A(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000269907
133. Feha: 202502 20
134 . Levante No. 032025000283337 135 . Fecha
2025 – 02 – 20
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032501429068
Fecha presentación 2025-02-20 16:04:56
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-02-20 16:05:01
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000269907-1
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
L DETAL/ /MOBILE,SM-A165M/DS,GRAY,LTC( QTY. 200,00 u )(200,00 PCE); IMEIS: 352042192791578/356542822791571. 352042192792626/35654
2822792629. 352042192792667/356542822792660. 352042192792857/356542822792850. 352042192792949/356542822792942. 352042192793608/35
6542822793601. 352042192795868/356542822795861. 352042192798342/356542822798345. 352042192798664/356542822798667. 352042192799092
/356542822799095. 352042192799282/356542822799285. 352042192800510/356542822800513. 352042192800684/356542822800687.3520421928007
00/356542822800703. 352042192800718/356542822800711. 352042192800759/356542822800752. 352042192800783/356542822800786. 3520421928
00858/356542822800851. 352042192800866/356542822800869. 352042192800908/356542822800901. 352042192800957/356542822800950. 3520421
92800999/356542822800992. 352042192801013/356542822801016. 352042192801179/356542822801172. 352042192801294/356542822801297. 3520
42192801336/356542822801339. 352042192801369/356542822801362. 352042192801682/35654282280 1685. 352042192801690/356542822801693.
352042192801765/356542822801768. 352042192801898/356542822801891. 352042192801955/356542822801958. 352042192801997/35654282280199
0. 352042192802037/356542822802030. 352042192802144/356542822802147. 352042192802177/356542822802170. 352042192802185/35654282280
2188. 352042192802201/356542822802204. 352042192802250/356542822802253. 352042192802292/356542822802295. 352042192802300/35654282
2802303. 352042192802326/356542822802329. 352042192802367/356542822802360. 352042192802375/356542822802378. 352042192802383/35654
2822802386. 352042192802391/356542822802394. 352042192802532/356542822802535. 352042192802557/356542822802550. 352042192802607/35
6542822802600. 352042192802664/356542822802667. 352042192802839/356542822802832. 352042192803027/356542822803020. 352042192803035
/356542822803038. 352042192803092/356542822803095. 352042192803134/356542822803137. 352042192803175/356542822803178. 352042192803
282/356542822803285. 352042192803308/356542822803301. 352042192803324/356542822803327. 352042192803373/356542822803376. 352042192
803399/356542822803392. 352042192803498/356542822803491. 352042192803522/356542822803525. 352042192803845/356542822803848. 352042
192803886/356542822803889. 352042192803910/356542822803913.352042192803928/356542822803921. 352042192803969/356542822803962. 3520
42192803977/356542822803970. 352042192803985/356542822803988. 352042192804009/356542822804002. 352042192804025/356542822804028. 3
52042192804033/356542822804036. 352042192804041/356542822804044. 352042192804058/356542822804051. 352042192804066/356542822804069
. 352042192804074/356542822804077. 352042192804082/356542822804085. 352042192804108/356542822804101. 352042192804306/356542822804
309. 352042192804363/356542822804366. 352042192804421/356542822804424. 352042192804454/356542822804457.352042192804462/3565428228
04465. 352042192804660/356542822804663. 352042192804728/356542822804721. 352042192804736/356542822804739. 352042192804900/3565428
22804903. 352042192805147/356542822805140. 352042192805162/356542822805165. 352042192805170/356542822805173. 352042192805196/3565
42822805199. 352042192805212/356542822805215. 352042192805220/356542822805223. 352042192805238/356542822805231. 352042192805279/3
56542822805272. 352042192805378/356542822805371. 352042192805402/356542822805405. 352042192805444/356542822805447. 35204219280547
7/356542822805470. 352042192805493/356542822805496. 352042192805550/356542822805553. 352042192805584/356542822805587. 35204219280
5618/356542822805611. 352042192805667/356542822805660. 352042192805709/356542822805702. 352042192805733/356542822805736. 35204219
2805774/356542822805777. 352042192805816/356542822805819. 352042192805832/356542822805835. 352042192805840/356542822805843. 35204
2192805857/356542822805850. 352042192805865/356542822805868. 352042192805899/356542822805892. 352042192805964/356542822805967. 35
2042192805972/356542822805975. 352042192805980/356542822805983. 352042192805998/356542822805991. 352042192806020/356542822806023.
352042192806137/356542822806130. 352042192806251/356542822806254. 352042192806327/356542822806320. 352042192806400/3565428228064
03. 352042192806434/356542822806437. 352042192806459/356542822806452. 352042192806467/356542822806460. 352042192806541/3565428228
06544. 352042192806558/356542822806551. 352042192806566/356542822806569. 352042192806608/356542822806601. 352042192806616/3565428
22806619. 352042192806624/356542822806627. 352042192806640/356542822806643. 352042192806699/356542822806692. 352042192806715/3565
42822806718. 352042192806723/356542822806726.352042192806780/356542822806783. 352042192806855/356542822806858. 352042192806905/35
6542822806908. 352042192806996/356542822806999. 352042192807002/356542822807005. 352042192807028/356542822807021. 352042192807119
/356542822807112. 352042192807200/356542822807203. 352042192807226/356542822807229. 352042192807382/356542822807385. 352042192807
390/356542822807393. 352042192807432/356542822807435. 352042192807481/356542822807484. 352042192807531/356542822807534. 352042192
807598/356542822807591. 352042192807747/356542822807740. 352042192807820/356542822807823.352042192807895/356542822807898. 3520421
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