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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024001649922-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
102294385
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015007515
43 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 23
44 . Documento de transporte
No. 41N0689023
45 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 16
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900318434
52 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 14
53 . Cod. país
procedencia
351
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.387.09
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
88.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
68.75
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
250.00
78 .Valor FOB
USD
12.036.16
79 . Valor fletes USD
777.92 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
56.219.242
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
56.219.242
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.62
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
778.54
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
12.814.70
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 539141-DECL: 1861351-DO: 893128006241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA).// NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN)// NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3077602305. ID DELIVERY: 6079077201. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A065MLGGLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A06 DUOS (CON ACCESORIOSPARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: VERDE CLARO,(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032024001649922
133. Feha: 202411 25
134 . Levante No. 032024001549493 135 . Fecha
2024 – 11 – 25
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032408808567
Fecha presentación 2024-11-25 17:37:57
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-11-25 17:38:53
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001649922-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
MODELO: SM-A065M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A065M/DS,LIGHT GREEN,LTC( QTY. 250,00 u )(250,
00 PCE); IMEIS: 354106706756662/357809266756660. 354106706756670/357809266756678. 354106706756688/357809266756686. 35410670675669
6/357809266756694. 354106706756712/357809266756710. 354106706756720/357809266756728. 354106706756746/357809266756744. 35410670675
6753/357809266756751. 354106706756761/357809266756769. 354106706756779/357809266756777. 354106706756787/357809266756785. 35410670
6756803/357809266756801. 354106706756811/357809266756819. 354106706756829/357809266756827. 354106706756837/357809266756835. 35410
6706756845/357809266756843. 354106706756852/357809266756850. 354106706756860/357809266756868. 354106706756886/357809266756884. 35
4106706756928/357809266756926. 354106706756944/357809266756942. 354106706756951/357809266756959. 354106706756969/357809266756967.
354106706756977/357809266756975. 354106706756985/357809266756983. 354106706756993/357809266 756991. 354106706757009/357809266757
007. 354106706757033/357809266757031. 354106706757082/357809266757080. 354106706757215/357809266757213.354106706757223/3578092667
57221. 354106706757231/357809266757239. 354106706757462/357809266757460. 354106706757678/357809266757676. 354106706757827/3578092
66757825. 354106706757884/357809266757882. 354106706758213/357809266758211. 354106706758585/357809266758583. 354106706758742/3578
09266758740. 354106706758767/357809266758765. 354106706758791/357809266758799. 354106706758874/357809266758872. 354106706758890/3
57809266758898. 354106706758924/357809266758922. 354106706758957/357809266758955. 354106706758965/357809266758963. 35410670675903
9/357809266759037.354106706759088/357809266759086. 354106706759120/357809266759128. 354106706759138/357809266759136. 354106706759
146/357809266759144. 354106706759179/357809266759177. 354106706759229/357809266759227. 354106706759245/357809266759243. 354106706
759252/357809266759250. 354106706759260/357809266759268. 354106706759278/357809266759276. 354106706759419/357809266759417. 354106
706759526/357809266759524. 354106706759534/357809266759532. 354106706759567/357809266759565. 354106706759591/357809266759599. 354
106706759625/357809266759623. 354106706759682/357809266759680. 354106706759708/357809266759706. 354106706759757/357809266759755.
354106706759765/357809266759763. 354106706759781/357809266759789. 354106706759807/357809266759805. 354106706759815/35780926675981
3. 354106706759849/357809266759847. 354106706759864/357809266759862. 354106706759880/357809266759888. 354106706759914/35780926675
9912. 354106706759922/357809266759920. 354106706759948/357809266759946. 354106706759963/357809266759961. 354106706759989/35780926
6759987. 354106706760003/357809266760001. 354106706760037/357809266760035. 354106706760052/357809266760050. 354106706760078/35780
9266760076. 354106706760086/357809266760084. 354106706760102/357809266760100. 354106706760128/357809266760126. 354106706760227/35
7809266760225. 354106706760235/357809266760233. 354106706760268/357809266760266. 354106706760300/357809266760308. 354106706760334
/357809266760332. 354106706756142/357809266756140. 354106706756167/357809266756165. 354106706756183/357809266756181. 354106706756
191/357809266756199. 354106706756209/357809266756207. 354106706756217/357809266756215. 354106706756225/357809266756223. 354106706
756233/357809266756231. 354106706756241/357809266756249. 354106706756258/357809266756256.354106706756266/357809266756264. 3541067
06756274/357809266756272. 354106706756282/357809266756280. 354106706756290/357809266756298. 354106706756308/357809266756306. 3541
06706756316/357809266756314. 354106706756324/357809266756322. 354106706756332/357809266756330. 354106706756340/357809266756348. 3
54106706756357/357809266756355. 354106706756365/357809266756363. 354106706756373/357809266756371. 354106706756381/357809266756389
. 354106706756399/357809266756397. 354106706756407/357809266756405. 354106706756415/357809266756413. 354106706756423/357809266756
421.354106706756431/357809266756439. 354106706756449/357809266756447. 354106706756456/357809266756454. 354106706756472/3578092667
56470. 354106706756480/357809266756488. 354106706756498/357809266756496. 354106706756506/357809266756504. 354106706756522/3578092
66756520. 354106706756530/357809266756538. 354106706756548/357809266756546. 354106706756563/357809266756561. 354106706756571/3578
09266756579. 354106706756597/357809266756595. 354106706756605/357809266756603. 354106706756613/357809266756611. 354106706756621/3
57809266756629. 354106706756639/357809266756637. 354106706756647/357809266756645. 354106706755607/357809266755605. 35410670675562
3/357809266755621. 354106706755649/357809266755647. 354106706755664/357809266755662. 354106706755672/357809266755670. 35410670675
5680/357809266755688. 354106706755714/357809266755712. 354106706755722/357809266755720. 354106706755730/357809266755738. 35410670
6755748/357809266755746. 354106706755755/357809266755753. 354106706755763/357809266755761. 354106706755771/357809266755779. 35410
6706755789/357809266755787. 354106706755797/357809266755795. 354106706755805/357809266755803. 354106706755813/357809266755811. 35
4106706755821/357809266755829. 354106706755839/357809266755837. 354106706755854/357809266755852. 354106706755862/357809266755860.
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