Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024001640176-5
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
102294385
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015009955
43 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 23
44 . Documento de transporte
No. 45T0357122
45 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 16
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103034911
52 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 16
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.475.57
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
159.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
122.40
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
510.00
78 .Valor FOB
USD
47.586.45
79 . Valor fletes USD
1.768.43 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
220.901.917
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
220.901.917
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
2.39
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.770.82
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
49.357.27
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 538913-DECL: 1860909-DO: 893127911241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3078057825. ID DELIVERY:
6079073342. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A155MLBILTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A15 5G DUOS, (CON ACCESORIOS
PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: AZUL CLARO, MODELO: SM-A155M/DSN, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032024001640176
133. Feha: 202411 22
134 . Levante No. 032024001549256 135 . Fecha
2024 – 11 – 25
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032408752091
Fecha presentación 2024-11-22 18:08:42
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-11-25 17:31:17
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001640176-5
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A155M/DSN,LIGHT BLUE,LTC( QTY. 510,00 u )(510,00 PCE);IMEIS: 355170561268527/355533001268524. 35517
0561268535/355533001268532. 355170561268550/355533001268557. 355170561268592/355533001268599. 355170561268600/355533001268607. 35
5170561268618/355533001268615. 355170561268626/355533001268623. 355170561268634/355533001268631. 355170561268642/355533001268649.
355170561268667/355533001268664. 355170561268675/355533001268672. 355170561268683/355533001268680. 355170561268691/3555330012686
98. 355170561268717/355533001268714. 355170561268725/355533001268722. 355170561268758/355533001268755. 355170561268766/3555330012
68763. 355170561268774/355533001268771. 355170561268782/355533001268789. 355170561268790/355533001268797. 355170561268808/3555330
01268805.355170561268816/355533001268813. 355170561268832/355533001268839. 355170561268857/355533001268854. 355170561268865/35553
3001268862. 355170561268873/355533001268870. 355170561268899/355533001268896. 355170561268 915/355533001268912. 355170561268949/3
55533001268946. 355170561268956/355533001268953. 355170561268964/355533001268961. 355170561268972/355533001268979. 35517056126900
4/355533001269001. 355170561269020/355533001269027. 355170561269038/355533001269035. 355170561269053/355533001269050. 35517056126
9061/355533001269068. 355170561269079/355533001269076.355170561269095/355533001269092. 355170561269103/355533001269100. 355170561
269111/355533001269118. 355170561269129/355533001269126. 355170561269137/355533001269134. 355170561269145/355533001269142. 355170
561269152/355533001269159. 355170561269160/355533001269167. 355170561269178/355533001269175. 355170561269186/355533001269183. 355
170561269194/355533001269191. 355170561269202/355533001269209. 355170561270119/355533001270116. 355170561272412/355533001272419.
355170561272719/355533001272716. 355170561275159/355533001275156. 355170561278518/355533001278515. 355170561278583/35553300127858
0. 355170561284912/355533001284919. 355170561286552/355533001286559. 355170561287568/355533001287565. 355170561287931/35553300128
7938. 355170561287949/355533001287946. 355170561287964/355533001287961. 355170561288004/355533001288001. 355170561288012/35553300
1288019. 355170561288020/355533001288027. 355170561288038/355533001288035. 355170561288178/355533001288175. 355170561289499/35553
3001289496. 355170561310477/355533001310474. 355170561312036/355533001312033. 355170561316011/355533001316018. 355170561321128/35
5533001321125. 355170561321573/355533001321570. 355170561322845/355533001322842. 355170561323819/355533001323816. 355170561324346
/355533001324343. 355170561324619/355533001324616. 355170561325400/355533001325407. 355170561327570/355533001327577. 355170561327
828/355533001327825. 355170561329147/355533001329144. 355170561332331/355533001332338. 355170561333115/355533001333112. 355170561
374408/355533001374405. 355170561374424/355533001374421. 355170561374473/355533001374470. 355170561374507/355533001374504. 355170
561374523/355533001374520. 355170561374549/355533001374546. 355170561374556/355533001374553. 355170561374572/355533001374579.3551
70561374580/355533001374587. 355170561374598/355533001374595. 355170561374606/355533001374603. 355170561374614/355533001374611. 3
55170561374622/355533001374629. 355170561374630/355533001374637. 355170561374663/355533001374660. 355170561374671/355533001374678
. 355170561374697/355533001374694. 355170561374705/355533001374702. 355170561374713/355533001374710. 355170561374721/355533001374
728. 355170561374747/355533001374744. 355170561374762/355533001374769. 355170561374770/355533001374777. 355170561374804/355533001
374801. 355170561374853/355533001374850.355170561374887/355533001374884. 355170561374929/355533001374926. 355170561374937/3555330
01374934. 355170561374960/355533001374967. 355170561374978/355533001374975. 355170561375017/355533001375014. 355170561375066/3555
33001375063. 355170561375082/355533001375089. 355170561375108/355533001375105. 355170561375116/355533001375113. 355170561375124/3
55533001375121. 355170561375157/355533001375154. 355170561375165/355533001375162. 355170561375173/355533001375170. 35517056137518
1/355533001375188. 355170561375199/355533001375196. 355170561375207/355533001375204. 355170561375223/355533001375220. 35517056137
5231/355533001375238. 355170561375280/355533001375287. 355170561375298/355533001375295. 355170561375306/355533001375303. 35517056
1375330/355533001375337. 355170561375348/355533001375345. 355170561375355/355533001375352. 355170561375363/355533001375360. 35517
0561375389/355533001375386. 355170561398191/355533001398198. 355170561398209/355533001398206. 355170561398217/355533001398214. 35
5170561398225/355533001398222. 355170561398233/355533001398230. 355170561398266/355533001398263. 355170561398282/355533001398289.
355170561398308/355533001398305. 355170561398316/355533001398313. 355170561398332/355533001398339. 355170561398357/3555330013983
54. 355170561398365/355533001398362. 355170561398373/355533001398370. 355170561398381/355533001398388. 355170561398399/3555330013
98396. 355170561398431/355533001398438. 355170561398456/355533001398453. 355170561398464/355533001398461. 355170561398498/3555330
01398495. 355170561398506/355533001398503. 355170561398530/355533001398537. 355170561398548/355533001398545. 355170561398555/3555
33001398552. 355170561398589/355533001398586. 355170561398605/355533001398602. 355170561398639/355533001398636.355170561398654/35
5533001398651. 355170561398696/355533001398693. 355170561398704/355533001398701. 355170561398712/355533001398719. 355170561398720
/355533001398727. 355170561398738/355533001398735. 355170561398753/355533001398750. 355170561398761/355533001398768. 355170561398
779/355533001398776. 355170561398928/355533001398925. 355170561399496/355533001399493. 355170561399686/355533001399683. 355170561
400773/355533001400770. 355170561400930/355533001400937. 355170561401060/355533001401067. 355170561401847/355533001401844. 355170
561401854/355533001401851.355170561401862/355533001401869. 355170561401912/355533001401919. 355170561401920/355533001401927. 3551
70561401946/355533001401943. 355170561401987/355533001401984. 355170561401995/355533001401992. 355170561402019/355533001402016. 3
55170561402027/355533001402024. 355170561402035/355533001402032. 355170561402043/355533001402040. 355170561402050/355533001402057
. 355170561402076/355533001402073. 355170561402092/355533001402099. 355170561402134/355533001402131. 355170561402159/355533001402
156. 355170561402217/355533001402214. 355170561402225/355533001402222. 355170561402241/355533001402248. 355170561402258/355533001
402255. 355170561402274/355533001402271. 355170561402282/355533001402289. 355170561402308/355533001402305. 355170561402316/355533
001402313. 355170561402365/355533001402362. 355170561402373/355533001402370. 355170561402381/355533001402388. 355170561402415/355
533001402412. 355170561402449/355533001402446. 355170561402464/355533001402461. 355170561402514/355533001402511. 355170561402522/
355533001402529. 355170561402530/355533001402537. 355170561402555/355533001402552. 355170561402563/355533001402560. 3551705614026
13/355533001402610. 355170561402621/355533001402628. 355170561402647/355533001402644. 355170561402654/355533001402651. 3551705614
02662/355533001402669. 355170561402670/355533001402677. 355170561402720/355533001402727. 355170561402738/355533001402735. 3551705
61402746/355533001402743. 355170561402795/355533001402792. 355170561402811/355533001402818. 355170561402852/355533001402859. 3551
70561410855/355533001410852. 355170561411457/355533001411454. 355170561413115/355533001413112. 355170561413131/355533001413138. 3
55170561413149/355533001413146. 355170561413156/355533001413153. 355170561413164/355533001413161.355170561413198/355533001413195.
355170561413206/355533001413203. 355170561413214/355533001413211. 355170561413248/355533001413245. 355170561413255/3555330014132
52. 355170561413263/355533001413260. 355170561413271/355533001413278. 355170561413305/355533001413302. 355170561413313/3555330014
13310. 355170561413321/355533001413328. 355170561413347/355533001413344. 355170561413354/355533001413351. 355170561413370/3555330
01413377. 355170561413388/355533001413385. 355170561413404/355533001413401. 355170561413412/355533001413419. 355170561413420/3555
33001413427.355170561413438/355533001413435. 355170561413461/355533001413468. 355170561413487/355533001413484. 355170561413495/35
5533001413492. 355170561413503/355533001413500. 355170561413511/355533001413518. 355170561413552/355533001413559. 355170561413560
/355533001413567. 355170561413594/355533001413591. 355170561413610/355533001413617. 355170561413628/355533001413625. 355170561413
651/355533001413658. 355170561413685/355533001413682. 355170561413693/355533001413690. 355170561413719/355533001413716. 355170561
413727/355533001413724. 355170561413750/355533001413757. 355170561413768/355533001413765. 355170561413776/355533001413773. 355170
561413792/355533001413799. 355170561413818/355533001413815. 355170561413826/355533001413823. 355170561375397/355533001375394. 355
170561375413/355533001375410. 355170561375421/355533001375428. 355170561375454/355533001375451. 355170561375462/355533001375469.
355170561375470/355533001375477. 355170561375488/355533001375485. 355170561375504/355533001375501. 355170561375512/35553300137551
9. 355170561375520/355533001375527. 355170561375538/355533001375535. 355170561375546/355533001375543. 355170561375553/35553300137
5550. 355170561375561/355533001375568. 355170561375579/355533001375576. 355170561375587/355533001375584. 355170561375603/35553300
1375600. 355170561375611/355533001375618. 355170561375629/355533001375626. 355170561375637/355533001375634. 355170561375652/35553
032024001640176-5
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001640176-5
Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
3001375659. 355170561375694/355533001375691. 355170561375710/355533001375717. 355170561375736/355533001375733. 355170561375744/35
5533001375741. 355170561375769/355533001375766. 355170561375793/355533001375790. 355170561375801/355533001375808. 355170561375827
/355533001375824. 355170561378318/355533001378315. 355170561378417/355533001378414.355170561380710/355533001380717. 3551705613811
14/355533001381111. 355170561390628/355533001390625. 355170561390644/355533001390641. 355170561390651/355533001390658. 3551705613
90677/355533001390674. 355170561390693/355533001390690. 355170561390735/355533001390732. 355170561390768/355533001390765. 3551705
61390792/355533001390799. 355170561390800/355533001390807. 355170561390818/355533001390815. 355170561390826/355533001390823. 3551
70561397383/355533001397380. 355170561413842/355533001413849. 355170561413867/355533001413864. 355170561413875/355533001413872.35
5170561413883/355533001413880. 355170561413891/355533001413898. 355170561413917/355533001413914. 355170561413958/355533001413955.
355170561413990/355533001413997. 355170561414006/355533001414003. 355170561414014/355533001414011. 355170561414048/3555330014140
45. 355170561414063/355533001414060. 355170561414089/355533001414086. 355170561414113/355533001414110. 355170561414139/3555330014
14136. 355170561414147/355533001414144. 355170561414154/355533001414151. 355170561414162/355533001414169. 355170561414170/3555330
01414177. 355170561414188/355533001414185. 355170561414196/355533001414193. 355170561414204/355533001414201. 355170561414246/3555
33001414243. 355170561414261/355533001414268. 355170561414279/355533001414276. 355170561414287/355533001414284. 355170561414303/3
55533001414300. 355170561414329/355533001414326. 355170561414337/355533001414334. 355170561414345/355533001414342. 35517056141435
2/355533001414359. 355170561414360/355533001414367. 355170561414378/355533001414375. 355170561414386/355533001414383. 35517056141
4394/355533001414391. 355170561414402/355533001414409. 355170561414410/355533001414417. 355170561414428/355533001414425. 35517056
1414436/355533001414433. 355170561414444/355533001414441. 355170561414451/355533001414458. 355170561414469/355533001414466. 35517
0561414477/355533001414474. 355170561414493/355533001414490. 355170561414501/355533001414508. 355170561414519/355533001414516. 35
5170561414535/355533001414532. 355170561414543/355533001414540. 355170561414550/355533001414557. 355170561414576/355533001414573.
355170561414584/355533001414581. 355170561414592/355533001414599. 355170561414600/355533001414607. 355170561414618/3555330014146
15. 355170561414626/355533001414623. 355170561414634/355533001414631.355170561414667/355533001414664. 355170561414675/35553300141
4672. 355170561414683/355533001414680. 355170561414691/355533001414698. 355170561414709/355533001414706. 355170561414717/35553300
1414714. 355170561414725/355533001414722. 355170561414733/355533001414730. 355170561414741/355533001414748. 355170561414774/35553
3001414771. 355170561414782/355533001414789. 355170561414808/355533001414805. 355170561414816/355533001414813. 355170561414824/35
5533001414821. 355170561415235/355533001415232. 355170561415243/355533001415240. 355170561415250/355533001415257.355170561415268/
355533001415265. 355170561415292/355533001415299. 355170561415318/355533001415315. 355170561416209/355533001416206. 3551705614162
66/355533001416263. 355170561416472/355533001416479. 355170561416480/355533001416487. 355170561416498/355533001416495. 3551705614
16506/355533001416503. 355170561416514/355533001416511. 355170561416522/355533001416529. 355170561416563/355533001416560. 3551705
61417538/355533001417535. 355170561419211/355533001419218. 355170561419260/355533001419267. 355170561420672/355533001420679. 3551
70561424310/355533001424317. 355170561424393/355533001424390. 355170561424419/355533001424416. 355170561424427/355533001424424. 3
55170561424435/355533001424432. 355170561424450/355533001424457. 355170561424484/355533001424481. 355170561424765/355533001424762
. 355170561425317/355533001425314. 355170561425325/355533001425322. 355170561425853/355533001425850. 355170561426331/355533001426
338. 355170561450190/355533001450197. 355170561450208/355533001450205. 355170561450232/355533001450239. 355170561450265/355533001
450262. 355170561267826/355533001267823. 355170561267834/355533001267831. 355170561267859/355533001267856. 355170561267883/355533
001267880. 355170561267909/355533001267906. 355170561267917/355533001267914. 355170561267933/355533001267930. 355170561267941/355
533001267948. 355170561267958/355533001267955. 355170561267974/355533001267971. 355170561268006/355533001268003. 355170561268014/
355533001268011. 355170561268022/355533001268029. 355170561268030/355533001268037. 355170561268048/355533001268045. 3551705612680
63/355533001268060. 355170561268097/355533001268094. 355170561268105/355533001268102. 355170561268113/355533001268110. 3551705612
68121/355533001268128. 355170561268139/355533001268136.355170561268147/355533001268144. 355170561268162/355533001268169. 35517056
1268188/355533001268185. 355170561268196/355533001268193. 355170561268204/355533001268201. 355170561268212/355533001268219. 35517
0561268238/355533001268235. 355170561268253/355533001268250. 355170561268261/355533001268268. 355170561268287/355533001268284. 35
5170561268295/355533001268292. 355170561268303/355533001268300. 355170561268329/355533001268326. 355170561268337/355533001268334.
355170561268360/355533001268367. 355170561268378/355533001268375. 355170561268394/355533001268391.355170561268402/35553300126840
9. 355170561268410/355533001268417. 355170561268428/355533001268425. 355170561268436/355533001268433. 355170561268485/35553300126
8482. 355170561268501/355533001268508. 355170561268519/355533001268516. 355170561397417/355533001397414. 355170561397441/35553300
1397448. 355170561397458/355533001397455. 355170561397474/355533001397471. 355170561397482/355533001397489. 355170561397508/35553
3001397505. 355170561397516/355533001397513. 355170561397524/355533001397521. 355170561397557/355533001397554. 355170561397573/35
5533001397570. 355170561397581/355533001397588. 355170561397631/355533001397638. 355170561397649/355533001397646. 355170561397656
/355533001397653. 355170561397664/355533001397661. 355170561397672/355533001397679. 355170561397680/355533001397687. 355170561397
722/355533001397729. 355170561397730/355533001397737. 355170561397748/355533001397745. 355170561397763/355533001397760. 355170561
397771/355533001397778. 355170561397789/355533001397786. 355170561397797/355533001397794. 355170561397813/355533001397810. 355170
561397821/355533001397828. 355170561397847/355533001397844. 355170561397862/355533001397869. 355170561397896/355533001397893. 355
170561397904/355533001397901. 355170561397912/355533001397919. 355170561397938/355533001397935. 355170561397961/355533001397968.
355170561398001/355533001398008. 355170561398027/355533001398024. 355170561398035/355533001398032. 355170561398068/35553300139806
5. 355170561398084/355533001398081. 355170561398092/355533001398099. 355170561398118/355533001398115. 355170561398134/35553300139
8131. 355170561398159/355533001398156. 355170561398167/355533001398164. 355170561398175/355533001398172. 355170561398183/35553300
1398180XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032024001640176-5
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3