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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2022
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032022001806334-5
5. Número de Identificación Tributaria (NIT)
800035776
6. DV.
1
11. Apellidos y nombres o Razón Social
NEXSYS DE COLOMBIA S.A.S.
13. Dirección
AUT MEDELLIN CL 80 KM 2 PAR EMPRESARIAL TECNOLOGIC
15. Teléfono
8766700
12. Cód. Admón.
03
16. Cód. Dpto
11
17. Cód. Ciudad Municipio
001
24. Número de Identificación Tributaria (NIT)
800245090
25. DV.
7
26. Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ROLI ADUANAS SA NIVEL 2
27. Tipo usuario
26
28. Cód. usuario
0205
29. Número documento de identificación
21015353
30. Apellidos y nombres
SUAREZ RUBIO MARCELA
31. Clase
Importador
02
32. Tipo declaración
Legalización
33. Cod.
2
34.No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35. Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36. Cod. Admón.
XX
37. Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38. Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39. Cod. Admón.
XX
40. Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41. Cod. Depósito
13907
42. Manifiesto de carga
No. 9194000399
43. Año – Mes – Día
2022 – 12 – 14
44. Documento de transporte
No. COSU6345894881
45. Año – Mes – Día
2022 – 10 – 20
46. Nombre exportador o proveedor en el exterior
XIAOMI H.K. LIMITED
47. Ciudad
TSUEN WAN
48. Cod.País Exportador
351
49. Dirección exportador o proveedor en el exterior
UN 1310A 13 F CABLE TV HOI SHING RO ADTSUEN WANNT
50. E-mail
GUOCHAO3@XIAOMI.COM
51. No. de factura
I1100000609293
52. Año – Mes – Día
2022 – 09 – 30
53. Cod. país
procedencia
215
54. Cod. Modo
Transporte
1
55. Código de
Bandera
169
56. Cod. Depto
destino
25
57. Empresa transportadora
INTERWORLD LAND TRANSPORT SAS
58. Tasa de cambio $ cvs.
4,797.02
S 59. Subpartida arancelaria
8528720040
60. Cod. Complementario
XX
61. Cod. Suplementario
XX
62. Cod. Modalidad
C200
63. No. cuotas
o meses
XX
64. Valor cuota USD
XXXX
65. Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66. Cod. país
de origen
215
67. Cod. Acuerdo
XXX
68. Forma de pago
de la importación
08
69. Tipo de
importación
01
70. Cod. país
compra
351
71. Peso bruto kgs. dcms.
5,587.50
72. Peso neto kgs. dcms.
5,028.75
73. Código
embalaje
CS
74. No. bultos
50
75. Subpartidas
1
76. Cod. unidad
comercial
U
77. Cantidad dcms.
350.00
78.Valor FOB
USD
79,818.90
79. Valor fletes USD
6,544.00 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($)
Total Liquidado (USD)
Arancel
92
15.00
93
414,366,588
94
62,155,000
95
0
96
0
I.V.A.
97
19.00
98
476,521,588
99
90,539,000
100
0
101
0
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
152,694,000
126
0
80. Valor Seguros
USD
17.10
81. Valor Otros Gastos USD
0.00
82. Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos
USD
6,561.10
83. Ajuste valor USD
0.00
84. Valor aduana
USD
86,380.00
85. Código registro
o licencia
X
86. Número
XXXXXXXXXX
87.
Cod.
oficina
99
88. Año
XXXX
89. Programa No
XXXXXXXXXX
90. Cód Interno del
Producto
0
91. Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
DO BG22I3583 ,Pedido ,Formato 1 de 1; Factura(s)…I1100000609293 30/09/2022;Codigo OEA_ 006072;SIN REGISTRO, NOS ACOGEMOS AL DE
CRETO 0925 DEL 2013, RESOLUCION 006072, AUTORIZADO COMO OPERADOR ECONOMICO AUTORIZADO PARA TIPO USUARIO IMPORTADOR EN LA CATEGORI
A DE SEGURIDAD Y FACILITACION, NOS ACOGEMOS AL ART 17 DECRETO 360 DEL 2021, LEGALIZACIONPOR EXCESO DE PESO, MERCANCIA NUEVA; 350.
00 Unidad PRODUCTO= TELEVISORES, ELA4674CO, 33969, MI TV P1 55 PLG CO, MODEL= L55M6-6ARG, USO O DESTINO= DOMESTICO, CLASE DE PANT
ALLA= LED, TAMAÑO DE LA PANTALLA= 55 PLG, RESOLUCIÓN= 4K, 3840X2160 PIXELES, TIPO DE CONTROL= REMOTO, CANTIDAD 350 UNDSREF NA MAR
CA MI MODELO L55M6-6ARG MADE IN CHINA TELEVISORESDE 55PULG L55M6-6ARG MI TV P1 LED TV ANDROID TV P SERIES (continúa al respaldo)
127. Valor pagos anteriores: 0 128. Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130. Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131. Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132. No. Aceptación declaración
032022001806334
133. Feha: 2022 12 19
134. Levante No. 032022001644425 135. Fecha
2022 – 12 – 19
Firma funcionario responsable 136. Nombre
137. C.C. No.
Firma declarante 997. Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980. Pago Total $
0
996. Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032209751677
Fecha presentación 2022-12-19 09:31:15
Valor pagado $0
Fecha de Impresión: 2022-12-19 09:33:13
20223051735328
Descripción General Declaración de Importación
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032022001806334-5
Subpartida : 8528720040
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
4K UTRA HD RESOLUCION 3840X2160 4K NETFLIX DOLBY VISION YOUTUBE PRIME VIDEO GOOGLE 100 240V 50 60HZ 125WCON SUS ACCESORIOS DE NO
RMA Y FUNCIONAMIENTO SERIALES,33969/214100000003,33969/214100000008,33969/214100000010,33969/214100000011,33969/214100000012,3396
9/214100000013,33969/214100000014,33969/214100000015,33969/214100000016,33969/214100000017,33969/214100000018,33969/214100000019,
33969/214100000020,33969/214100000022,33969/214100000023,33969/214100000024,33969/214100000025,33969/214100000026,33969/214100000
027,33969/214100000029,33969/214100000030,33969/214100000031,33969/214100000032,33969/214100000035,33969/214100000037,33969/21410
0000038,33969/214100000039,33969/214100000040,33969/214100000042,33969/214100000043,33969/214100000044,33969/214100000045,33969/2
14100000046,33969/214100000047,33969/214100000050,33969/214100000051,33969/214100000054,33969/214100000055,33969/214100000058,339
69/214100000061,33969/214100000066,33969/214100000068,33969/214100000069,33969/214100000070,33969/214100000072,33969/214100000074
,33969/214100000075,33969/214100000077,33969/214100000078,33969/214100000080,33969/214100000081,33969/214100000082,33969/21410000
0083,33969/214100000084,33969/214100000085,33969/214100000086,33969/214100000087,33969/214100000088,33969/214100000089,33969/2141
00000090,33969/214100000091,33969/214100000092,33969/214100000093,33969/214100000094,33969/214100000095,33969/214100000096,33969/
214100000097,33969/214100000098,33969/214100000100,33969/214100000101,33969/214100000102,33969/214100000103,33969/214100000104,33
969/214100000105,33969/214100000106,33969/214100000107,33969/214100000109,33969/214100000111,33969/214100000113,33969/21410000011
9,33969/214100000121,33969/214100000130,33969/214100000132,33969/214100000136,33969/214100000138,33969/214100000140,33969/2141000
00141,33969/214100000142,33969/214100000143,33969/214100000144,33969/214100000145,33969/214100000147,33969/214100000149,33969/214
100000150,33969/214100000151,33969/214100000152,33969/214100000153,33969/214100000154,33969/214100000155,33969/214100000156,33969
/214100000157,33969/214100000158,33969/214100000159,33969/214100000160,33969/214100000161,33969/214100000162,33969/214100000163,3
3969/214100000164,33969/214100000165,33969/214100000166,33969/214100000167,33969/214100000168,33969/214100000169,33969/2141000001
70,33969/214100000171,33969/214100000172,33969/214100000173,33969/214100000174,33969/214100000176,33969/214100000180,33969/214100
000189,33969/214100000191,33969/214100000193,33969/214100000194,33969/214100000195,33969/214100000197,33969/214100000198,33969/21
4100000199,33969/214100000200,33969/214100000201,33969/214100000202,33969/214100000203,33969/214100000204,33969/214100000205,3396
9/214100000206,33969/214100000207,33969/214100000208,33969/214100000209,33969/214100000210,33969/214100000211,33969/214100000212,
33969/214100000213,33969/214100000214,33969/214100000216,33969/214100000217,33969/214100000218,33969/214100000220,33969/214100000
223,33969/214100000224,33969/214100000228,33969/214100000229,33969/214100000233,33969/214100000234,33969/214100000242,33969/21410
0000244,33969/214100000248,33969/214100000261,33969/214100000265,33969/214100000267,33969/214100000269,33969/214100000271,33969/2
14100000272,33969/214100000274,33969/214100000343,33969/214100000345,33969/214100000355,33969/214100000365,33969/214100000375,339
69/214100000377,33969/214100000378,33969/214100000389,33969/214100000393,33969/214100000396,33969/214100000397,33969/214100000402
,33969/214100000405,33969/214100000407,33969/214100000412,33969/214100000415,33969/214100000417,33969/214100000420,33969/21410000
0421,33969/214100000422,33969/214100000424,33969/214100000439,33969/214100000441,33969/214100000443,33969/214100000444,33969/2141
00000445,33969/214100000446,33969/214100000450,33969/214100000452,33969/214100000453,33969/214100000454,33969/214100000455,33969/
214100000456,33969/214100000459,33969/214100000463,33969/214100000466,33969/214100000468,33969/214100000471,33969/214100000484,33
969/214100000485,33969/214100000486,33969/214100000487,33969/214100000488,33969/214100000489,33969/214100000490,33969/21410000049
1,33969/214100000492,33969/214100000493,33969/214100000494,33969/214100000495,33969/214100000496,33969/214100000497,33969/2141000
00498,33969/214100000499,33969/214100000500,33969/214100000501,33969/214100000502,33969/214100000503,33969/214100000504,33969/214
100000505,33969/214100000507,33969/214100000509,33969/214100000510,33969/214100000511,33969/214100000512,33969/214100000516,33969
/214100000520,33969/214100000521,33969/214100000523,33969/214100000526,33969/214100000527,33969/214100000528,33969/214100000529,3
3969/214100000530,33969/214100000531,33969/214100000532,33969/214100000539,33969/214100000541,33969/214100000543,33969/2141000005
44,33969/214100000545,33969/214100000546,33969/214100000547,33969/214100000548,33969/214100000549,33969/214100000550,33969/214100
000551,33969/214100000554,33969/214100000555,33969/214100000557,33969/214100000558,33969/214100000559,33969/214100000560,33969/21
4100000561,33969/214100000562,33969/214100000564,33969/214100000565,33969/214100000566,33969/214100000567,33969/214100000568,3396
9/214100000569,33969/214100000570,33969/214100000571,33969/214100000572,33969/214100000574,33969/214100000576,33969/214100000577,
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589,33969/214100000590,33969/214100000591,33969/214100000592,33969/214100000593,33969/214100000597,33969/214100000602,33969/21410
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69/214100000621,33969/214100000624,33969/214100000627,33969/214100000628,33969/214100000630,33969/214100000632,33969/214100000639
,33969/214100000641,33969/214100000643,33969/214100000644,33969/214100000647,33969/214100000649,33969/214100000650,33969/21410000
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8,33969/214100000720,33969/214100001769,33969/214100001846,33969/214100001852,33969/214100001964,33969/214100001977,33969/2141000
01981,33969/214100001985,33969/214100001990,33969/214100001993,33969/214100001995,33969/214100001997,TOTAL 350 UND,,,,,,,,,,,,,,,
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