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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000295196-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015301711
43 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 26
44 . Documento de transporte
No. T61725H02133
45 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 19
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900343030
52 . Año – Mes – Día
2025 – 02 – 13
53 . Cod. país
procedencia
215
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
249
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
DHL AERO EXPRESO S A SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.161.46
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
70.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
55.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
200.00
78 .Valor FOB
USD
13.435.20
79 . Valor fletes USD
597.80 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
58.400.598
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
58.400.598
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.68
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
598.48
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
14.033.68
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 548357-DECL: 1889102-DO: 893104103251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) // NOSACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERC
ANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRODE IMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3082845308. ID DELIVE
RY: 6080545219. MERCANCIA MARCA: SAMSUNGREFERENCIA: SM-A065MLBGLTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A06 DUOS(CON ACCESORIOS PAR
A USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: AZUL CLARO,MODELO: SM-A065M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000295196
133. Feha: 202502 21
134 . Levante No. 032025000313866 135 . Fecha
2025 – 02 – 27
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032501471420
Fecha presentación 2025-02-21 16:11:14
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-02-27 11:16:27
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000295196-1
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
R Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A065M/DS,LIGHT BLUE,LTC( QTY. 200,00 u )(200,00 PCE); IMEIS: 350437730048246/350933490048244. 3504377300
48253/350933490048251.350437730048261/350933490048269. 350437730048287/350933490048285. 350437730048295/350933490048293. 35043773
0048311/350933490048319. 350437730048329/350933490048327. 350437730048337/350933490048335. 350437730048345/350933490048343. 35043
7730048352/350933490048350. 350437730048360/350933490048368. 350437730048378/350933490048376. 350437730048386/350933490048384. 35
0437730048394/350933490048392. 350437730048402/350933490048400. 350437730048410/350933490048418. 350437730048428/350933490048426.
350437730048436/350933490048434. 350437730048469/350933490048467.350437730048493/350933490048491. 350437730048535/35093349004853
3. 350437730048543/350933490048541. 350437730048568/350933490048566. 350437730048576/350933490048574. 350437730048584/35093349004
8582. 350437730048683/350933490048681. 350437730048717/350933490048715. 350437730048733 /350933490048731. 350437730048808/3509334
90048806. 350437730048816/350933490048814. 350437730048824/350933490048822. 350437730048899/350933490048897. 350437730048923/3509
33490048921. 350437730048956/350933490048954. 350437730048964/350933490048962. 350437730048980/350933490048988. 350437730048998/3
50933490048996. 350437730049004/350933490049002. 350437730049020/350933490049028. 350437730049038/350933490049036. 35043773004906
1/350933490049069. 350437730049111/350933490049119. 350437730049129/350933490049127. 350437730049137/350933490049135. 35043773004
6182/350933490046180. 350437730046216/350933490046214. 350437730046224/350933490046222. 350437730046232/350933490046230. 35043773
0046265/350933490046263. 350437730046299/350933490046297. 350437730046307/350933490046305. 350437730046372/350933490046370. 35043
7730046380/350933490046388. 350437730046398/350933490046396. 350437730046406/350933490046404. 350437730046463/350933490046461. 35
0437730046471/350933490046479. 350437730046505/350933490046503. 350437730046513/350933490046511. 350437730046539/350933490046537.
350437730046547/350933490046545. 350437730046570/350933490046578. 350437730046588/350933490046586. 350437730046604/3509334900466
02. 350437730046612/350933490046610. 350437730046620/350933490046628. 350437730046638/350933490046636. 350437730046679/3509334900
46677. 350437730046711/350933490046719. 350437730046737/350933490046735. 350437730046760/350933490046768. 350437730046810/3509334
90046818.350437730046836/350933490046834. 350437730046885/350933490046883. 350437730046893/350933490046891. 350437730046976/35093
3490046974. 350437730047040/350933490047048. 350437730047073/350933490047071. 350437730047081/350933490047089. 350437730047107/35
0933490047105. 350437730047156/350933490047154. 350437730047172/350933490047170. 350437730047198/350933490047196. 350437730047206
/350933490047204. 350437730047222/350933490047220. 350437730047230/350933490047238. 350437730047248/350933490047246. 350437730047
255/350933490047253. 350437730047297/350933490047295.350437730047313/350933490047311. 350437730047321/350933490047329. 3504377300
47362/350933490047360. 350437730047370/350933490047378. 350437730047438/350933490047436. 350437730047461/350933490047469. 3504377
30047552/350933490047550. 350437730047586/350933490047584. 350437730047602/350933490047600. 350437730047628/350933490047626. 3504
37730047644/350933490047642. 350437730047677/350933490047675. 350437730047685/350933490047683. 350437730047701/350933490047709. 3
50437730047719/350933490047717. 350437730047735/350933490047733. 350437730047743/350933490047741. 350437730047750/350933490047758
. 350437730047768/350933490047766. 350437730047776/350933490047774. 350437730047784/350933490047782. 350437730047792/350933490047
790. 350437730047800/350933490047808. 350437730047818/350933490047816. 350437730047826/350933490047824. 350437730047867/350933490
047865. 350437730047958/350933490047956. 350437730047966/350933490047964. 350437730047990/350933490047998. 350437730048006/350933
490048004. 350437730048063/350933490048061. 350437730048071/350933490048079. 350437730048097/350933490048095. 350437730048121/350
933490048129. 350437730048139/350933490048137. 350437730048147/350933490048145. 350437730048162/350933490048160. 350437730048188/
350933490048186. 350437730048196/350933490048194. 350437730048204/350933490048202. 350437730048212/350933490048210. 3504377300482
20/350933490048228. 350437730048238/350933490048236. 350437730049145/350933490049143. 350437730049160/350933490049168. 3504377300
49186/350933490049184. 350437730049194/350933490049192. 350437730049202/350933490049200. 350437730049210/350933490049218. 3504377
30049228/350933490049226. 350437730049236/350933490049234. 350437730049251/350933490049259. 350437730049269/350933490049267.35043
7730049285/350933490049283. 350437730049293/350933490049291. 350437730049335/350933490049333. 350437730049343/350933490049341. 35
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350437730049442/350933490049440. 350437730049517/350933490049515. 350437730049541/350933490049549. 350437730049566/3509334900495
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