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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024001694926-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
102294385
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015048156
43 . Año – Mes – Día
2024 – 12 – 05
44 . Documento de transporte
No. 41N0691506
45 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 27
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900321925
52 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 22
53 . Cod. país
procedencia
351
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.406.16
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
70.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
54.20
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
200.00
78 .Valor FOB
USD
9.588.10
79 . Valor fletes USD
618.80 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
44.975.394
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
44.975.394
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.49
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
619.29
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
10.207.39
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 540107-DECL: 1864238-DO: 893128898241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3078526023. ID DELIVERY: 6079245835. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A055MLGGLTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A05 DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: VERDE CLA(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032024001694926
133. Feha: 202412 03
134 . Levante No. 032024001635460 135 . Fecha
2024 – 12 – 06
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032409026850
Fecha presentación 2024-12-03 13:44:37
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-12-06 12:50:15
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001694926-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
RO, MODELO: SM-A055M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A055M/DS,LIGHT G REEN,LTC( QTY. 200,00 u )(
200,00 PCE); IMEIS: 351641241964028/351847821964029. 351641241964036/351847821964037. 351641241964044/351847821964045. 3516412419
64077/351847821964078. 351641241964085/351847821964086. 351641241964150/351847821964151. 351641241964168/351847821964169. 3516412
41964184/351847821964185. 351641241964192/351847821964193. 351641241964200/351847821964201. 351641241964218/351847821964219. 3516
41241964226/351847821964227. 351641241964234/351847821964235. 351641241964242/351847821964243. 351641241964259/351847821964250. 3
51641241964267/351847821964268. 351641241964317/351847821964318. 351641241964473/351847821964474. 351641241964499/351847821964490
. 351641241964515/351847821964516. 351641241960950/351847821960951. 351641241961149/351847821961140. 351641241961156/351847821961
157. 351641241961206/351847821961207. 351641241961214/351847821961215. 351641241961222/351847 821961223. 351641241961263/35184782
1961264. 351641241961271/351847821961272. 351641241961297/351847821961298. 351641241961339/351847821961330. 351641241961388/35184
7821961389. 351641241961545/351847821961546. 351641241961610/351847821961611. 351641241961651/351847821961652. 351641241961693/35
1847821961694. 351641241961719/351847821961710. 351641241961727/351847821961728. 351641241961735/351847821961736. 351641241961768
/351847821961769. 351641241961784/351847821961785. 351641241961800/351847821961801. 351641241961818/351847821961819. 351641241961
826/351847821961827. 351641241961834/351847821961835. 351641241961842/351847821961843. 351641241961867/351847821961868. 351641241
961875/351847821961876. 351641241961891/351847821961892. 351641241961909/351847821961900.351641241961974/351847821961975. 3516412
41961982/351847821961983. 351641241961990/351847821961991. 351641241962006/351847821962007. 351641241962014/351847821962015. 3516
41241962022/351847821962023. 351641241962030/351847821962031. 351641241962048/351847821962049. 351641241962055/351847821962056. 3
51641241962063/351847821962064. 351641241962071/351847821962072. 351641241962089/351847821962080. 351641241962097/351847821962098
. 351641241962105/351847821962106. 351641241962113/351847821962114. 351641241962121/351847821962122. 351641241959556/351847821959
557.351641241959564/351847821959565. 351641241959580/351847821959581. 351641241959671/351847821959672. 351641241959697/3518478219
59698. 351641241959705/351847821959706. 351641241959713/351847821959714. 351641241959739/351847821959730. 351641241959754/3518478
21959755. 351641241959804/351847821959805. 351641241959820/351847821959821. 351641241959879/351847821959870. 351641241959887/3518
47821959888. 351641241959903/351847821959904. 351641241960018/351847821960019. 351641241960059/351847821960050. 351641241960083/3
51847821960084. 351641241960133/351847821960134. 351641241960141/351847821960142. 351641241960166/351847821960167. 35164124196027
3/351847821960274. 351641241960281/351847821960282. 351641241960299/351847821960290. 351641241960356/351847821960357. 35164124196
0380/351847821960381. 351641241960489/351847821960480. 351641241960497/351847821960498. 351641241960505/351847821960506. 35164124
1960539/351847821960530. 351641241960612/351847821960613. 351641241960679/351847821960670. 351641241960695/351847821960696. 35164
1241960703/351847821960704. 351641241960711/351847821960712. 351641241960745/351847821960746. 351641241960752/351847821960753. 35
1641241960778/351847821960779. 351641241960786/351847821960787. 351641241960794/351847821960795. 351641241960810/351847821960811.
351641241960844/351847821960845. 351641241960851/351847821960852. 351641241960893/351847821960894. 351641241960901/3518478219609
02. 351641241960927/351847821960928. 351641241962139/351847821962130. 351641241962154/351847821962155. 351641241962162/3518478219
62163. 351641241962220/351847821962221. 351641241962238/351847821962239. 351641241962246/351847821962247. 351641241962261/3518478
21962262. 351641241962279/351847821962270. 351641241962287/351847821962288.351641241962295/351847821962296. 351641241962303/35184
7821962304. 351641241962311/351847821962312. 351641241962337/351847821962338. 351641241962345/351847821962346. 351641241962352/35
1847821962353. 351641241962360/351847821962361. 351641241962378/351847821962379. 351641241962386/351847821962387. 351641241962394
/351847821962395. 351641241962402/351847821962403. 351641241962428/351847821962429. 351641241962444/351847821962445. 351641241962
451/351847821962452. 351641241962477/351847821962478. 351641241962485/351847821962486. 351641241962493/351847821962494.3516412419
62501/351847821962502. 351641241962527/351847821962528. 351641241962535/351847821962536. 351641241962550/351847821962551. 3516412
41962568/351847821962569. 351641241962576/351847821962577. 351641241962584/351847821962585. 351641241962626/351847821962627. 3516
41241962634/351847821962635. 351641241962642/351847821962643. 351641241962691/351847821962692. 351641241962725/351847821962726. 3
51641241962782/351847821962783. 351641241962899/351847821962890. 351641241962907/351847821962908. 351641241962915/351847821962916
. 351641241962931/351847821962932. 351641241962949/351847821962940. 351641241962964/351847821962965. 351641241962998/351847821962
999. 351641241963012/351847821963013. 351641241963046/351847821963047. 351641241963053/351847821963054. 351641241963061/351847821
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