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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024001617148-2
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
102294385
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575014988665
43 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 18
44 . Documento de transporte
No. 41N0678392
45 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 09
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900314889
52 . Año – Mes – Día
2024 – 11 – 05
53 . Cod. país
procedencia
351
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
244
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
EMIRATES SUCURSAL COLOMBIA
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.475.57
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
172.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
135.50
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
500.00
78 .Valor FOB
USD
19.923.01
79 . Valor fletes USD
1.386.32 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
95.376.008
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
95.376.008
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.03
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.387.35
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
21.310.36
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 538299-DECL: 1858404-DO: 893127275241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN) // NOSACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERC
ANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRODE IMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3077141815. ID DELIVE
RY: 6078987442. MERCANCIA MARCA: SAMSUNGREFERENCIA: SM-A055MZSACOM, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A05 (CONACCESORIOS PARA USO
Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: PLATA, MODELO: SM-A055M, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032024001617148
133. Feha: 202411 19
134 . Levante No. 032024001517621 135 . Fecha
2024 – 11 – 19
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032408640310
Fecha presentación 2024-11-19 17:09:40
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-11-19 17:09:46
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001617148-2
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
/ /MOBILE,SM-A055M,SILVER,COM( QTY. 500,00 u )(500,00 PCE); IMEIS: 356019774885297.356019774885305. 356019774885313. 356019774885
321. 356019774885339. 356019774885347. 356019774885354. 356019774885362. 356019774885370. 356019774885388. 356019774885396. 35601
9774885404. 356019774885412. 356019774885420. 356019774885438. 356019774885446. 356019774885453. 356019774885461. 356019774885479
. 356019774885495. 356019774885511. 356019774885529. 356019774885537. 356019774885545. 356019774885552. 356019774885560. 35601977
4885578. 356019774885586. 356019774885602. 356019774885628. 356019774885636. 356019774885644. 356019774885651. 356019774885677. 3
56019774885685. 356019774885693. 356019774885701. 356019774885719.356019774885727. 356019774885743. 356019774885750. 356019774885
768. 356019774885800. 356019774885842. 356019774885859. 356019774885867. 356019774885875. 356019774885974. 356019774886493. 35601
9774886535. 356019774886584. 356019774886618. 356019774886873. 356019774886956. 35601977 4886972. 356019774887004. 35601977488710
3. 356019774887111. 356019774887145. 356019774887160. 356019774887186. 356019774887202. 356019774887210. 356019774887244. 3560197
74887251. 356019774887269. 356019774887285. 356019774887301. 356019774887319. 356019774887327. 356019774887335.356019774887343. 3
56019774887350. 356019774887384. 356019774887392. 356019774887418. 356019774887434. 356019774887475. 356019774887509. 35601977488
7517. 356019774887525. 356019774887541. 356019774887558. 356019774887566. 356019774887574. 356019774887582. 356019774887632. 3560
19774887640. 356019774887665. 356019774887673. 356019774887715. 356019774887731. 356019774887756. 356019774887772. 35601977488782
2. 356019774887855. 356019774887905. 356019774887913. 356019774888184. 356019774888309. 356019774888473. 356019774888499. 3560197
74888747. 356019774889067. 356019774889083. 356019774889349. 356019774889380. 356019774889521.356019774889737. 356019774889760. 3
56019774889778. 356019774889828. 356019774889844. 356019774889851. 356019774889919. 356019774889935. 356019774889950. 35601977489
0016. 356019774890073. 356019774890081. 356019774890107. 356019774890131. 356019774890164. 356019774890180. 356019774890214. 3560
19774890222. 356019774890230. 356019774890255. 356019774890263. 356019774890271. 356019774890297. 356019774890313. 35601977489032
1. 356019774890339. 356019774890347. 356019774890362. 356019774890370. 356019774890388. 356019774890396. 356019774890412. 3560197
74890420.356019774890438. 356019774890446. 356019774890453. 356019774890461. 356019774890479. 356019774890503. 356019774890511. 3
56019774890529. 356019774890537. 356019774890545. 356019774890552. 356019774890560. 356019774890636. 356019774890651. 35601977489
0750. 356019774890768. 356019774890776. 356019774890784. 356019774890818. 356019774890867. 356019774890875. 356019774890891. 3560
19774890909. 356019774890917. 356019774890925. 356019774890941. 356019774890958. 356019774890966. 356019774890974. 35601977489098
2. 356019774891006. 356019774891014. 356019774891022. 356019774891055. 356019774891063. 356019774891071. 356019774891089.35601977
4891105. 356019774891113. 356019774891139. 356019774891147. 356019774891154. 356019774891162. 356019774891170. 356019774891188. 3
56019774891196. 356019774891204. 356019774891212. 356019774891220. 356019774891238. 356019774891246. 356019774891253. 35601977489
1261. 356019774891279. 356019774891287. 356019774891295. 356019774891303. 356019774891311. 356019774891329. 356019774891337. 3560
19774891345. 356019774891352. 356019774891378. 356019774891410. 356019774891444. 356019774891451. 356019774891469. 35601977489147
7. 356019774891485. 356019774891493.356019774891519. 356019774891527. 356019774891535. 356019774891543. 356019774891550. 35601977
4891568. 356019774891576. 356019774891584. 356019774891592. 356019774891600. 356019774891618. 356019774891634. 356019774891642. 3
56019774891659. 356019774891667. 356019774891675. 356019774891683. 356019774891691. 356019774891709. 356019774891717. 35601977489
1725. 356019774891733. 356019774891766. 356019774891774. 356019774891782. 356019774891865. 356019774891873. 356019774891881. 3560
19774891899. 356019774891907. 356019774891915. 356019774891923. 356019774891931. 356019774891949. 356019774891956. 35601977489201
2. 356019774892020.356019774892038. 356019774892053. 356019774892061. 356019774892095. 356019774892103. 356019774892129. 35601977
4892137. 356019774892145. 356019774892152. 356019774892160. 356019774892202. 356019774892319. 356019774892400. 356019774892467. 3
56019774892533. 356019774892558. 356019774892582. 356019774892590. 356019774892608. 356019774892616. 356019774892624. 35601977489
2632. 356019774892640. 356019774892657. 356019774892665. 356019774892673. 356019774892681. 356019774892699. 356019774892707. 3560
19774892715. 356019774892723. 356019774892731. 356019774892749.356019774892780. 356019774892806. 356019774892814. 356019774892830
. 356019774892855. 356019774892863. 356019774892871. 356019774892897. 356019774892905. 356019774892921. 356019774892939. 35601977
4892947. 356019774892962. 356019774892970. 356019774892996. 356019774893002. 356019774893044. 356019774893069. 356019774893093. 3
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