Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Privada
500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024001344163-0
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931 13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
6 . DV. 5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
15 . Teléfono 12 . Cód. Admón. 16 . Cód. Dpto 17 . Cód. Ciudad Municipio
4870707 03 11 001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
29 . Número documento de identificación
102294385
25 . DV. 3
26 . Razón social del declarante autorizado 27 . Tipo usuario 28 . Cód. usuario
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1 26 99 30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase 32 . Tipo declaración 33 . Cod. 34 .No.Formulario Anterior 35 . Año – Mes – Día 36 . Cod. Admón. 37 . Declaración de Exportación 38 . Año – Mes – Día 39 . Cod. Admón. Importador Anticipada 3 XXXXXXXXXXXXXX XXXX – XX – XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX – XX – XX XX
02
40 . Cod. lugar ingreso 41 . Cod. Depósito 42 . Manifiesto de carga 43 . Año – Mes – Día 44 . Documento de transporte 45 . Año – Mes – Día de las mercancías 99900 No. 116575014825732 2024 – 09 – 28 No. HKG0380738 2024 – 09 – 23
BOG
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior 47 . Ciudad 48 . Cod.País Exportador SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD GYEONGGI-DO 190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior 50 . E-mail
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677 010-8705-6749
51 . No. de factura 52 . Año – Mes – Día 53 . Cod. país 6900301789 2024 – 09 – 19 procedencia 351
54 . Cod. Modo Transporte
4
55 . Código de Bandera
249
56 . Cod. Depto destino
0
57 . Empresa transportadora 58 . Tasa de cambio $ cvs. EMIRATES SUCURSAL COLOMBIA
4.175.10
S
59 . Subpartida arancelaria 60 . Cod. 8517130000 Complementario
XX
61 . Cod. Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad C134
63 . No. cuotas o meses
XX
64 . Valor cuota USD XXXX
65 . Periodicidad del pago de la cuota
XX
66 . Cod. país 67 . Cod. Acuerdo de origen XXX
215
68 . Forma de pago 69 . Tipo de 70 . Cod. país de la importación importación compra
01 01 190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
72 . Peso neto kgs.
dcms. 73 . Código 135.50 embalaje
YY
74 . No. bultos 1
75 . Subpartidas 1
76 . Cod. unidad 77 . Cantidad dcms. comercial
U
174.00
500.00
78 .Valor FOB 79 . Valor fletes USD USD
22.370.18
1.157.10
Concepto % Base Total Liquidado ($)
Total a pagar con esta declaración ($)
Total Liquidado (USD)
80 . Valor Seguros 81 . Valor Otros Gastos USD USD
1.14
0
Arancel
0
0
0.00
92 93 94 0.00 98.233.506
95
96
I.V.A.
9798 99 100 101
0.00 98.233.506 0 0 0.00
82 . Sumatoria de 83 . Ajuste valor USD fletes, seguros
y otros gastos USD
1.158.24
0.00
Salvaguardia
102 103 104 105 106
0.00 0 0 0 0.00
Derechos 107 Compensatorios
108
109
110
111
0.00
0
0
0
0.00
84 . Valor aduana 85 . Código registro 86 . Número
USD
o licencia
23.528.42
X XXXXXXXXXX
Derechos 112 Antidumping
113
114
115
116
0.00
0
0
0
0.00
Sancion
117 118 119 120 0000
87 . Cod. oficina
99
88 . Año 89 . Programa No 90 . Cód Interno del XXXX XXXXXXXXXX Producto
0
Rescate
121 122 123 124 0000
Total
125 126 0
0.00
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 532347-DECL: 1843338-DO: 893122877241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3074298732. ID CONTENEDOR: 6078175427. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA:SM-A055MZKDLTC, PR
ODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A05 DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, M(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0
128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores
132 . No. Aceptación declaración 032024001344163
133. Feha: 202409 26
134 . Levante No. 032024001272404 135 . Fecha Firma funcionario responsable 136 . Nombre 137 . C.C. No.
2024 – 09 – 30
Firma declarante
997 . Espacio exclusivo para el sello de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora (Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032407208364
Fecha presentación 2024-09-26 20:57:10 Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-09-30 10:51:18
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001344163-0 Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
ODELO: SM-A055M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A055M/DS,BLACK,LTC( QTY. 500,00 u )(500,00 PCE);
IMEIS: 351864757360924/354706947360925. 351864757361187/354706947361188. 351864757361427/354706947361428. 351864757362391/354706
947362392. 351864757362599/354706947362590. 351864757362607/354706947362608. 351864757362615/354706947362616. 351864757362631/354
706947362632. 351864757362714/354706947362715. 351864757362730/354706947362731. 351864757362748/354706947362749. 351864757362763/
354706947362764. 351864757362862/354706947362863. 351864757362888/354706947362889. 351864757362896/354706947362897. 3518647573629
20/354706947362921. 351864757363175/354706947363176. 351864757363340/354706947363341. 351864757363431/354706947363432. 3518647573
63589/354706947363580. 351864757363605/354706947363606. 351864757363613/354706947363614. 351864757363753/354706947363754. 3518647
57363761/354706947363762. 351864757363787/354706947363788. 351864757363829/354706947363820. 351864757364009/354706947364000. 3518
64757364025/354706947364026. 351864757364058/354706947364059. 351864757364066/354706947364067. 351864757364074/354706947364075. 3
51864757364090/354706947364091. 351864757364124/354706947364125. 351864757364165/354706947364166. 351864757364173/354706947364174
. 351864757364181/354706947364182. 351864757364199/354706947364190. 351864757364207/354706947364208. 351864757364215/354706947364
216. 351864757364249/354706947364240. 351864757364272/354706947364273. 351864757364322/354706947364323. 351864757364330/354706947
364331.351864757364389/354706947364380. 351864757364397/354706947364398. 351864757366871/354706947366872. 351864757366905/3547069
47366906. 351864757366939/354706947366930. 351864757366962/354706947366963. 351864757367010/354706947367011. 351864757367044/3547
06947367045. 351864757367101/354706947367102. 351864757367168/354706947367169. 351864757367184/354706947367185. 351864757367200/3
54706947367201. 351864757367895/354706947367896. 351864757371228/354706947371229. 351864757372366/354706947372367. 35186475737324
0/354706947373241. 351864757374594/354706947374595. 351864757374701/354706947374702. 351864757374776/354706947374777. 35186475737
4891/354706947374892. 351864757375708/354706947375709. 351864757376847/354706947376848. 351864757376904/354706947376905. 35186475
7376938/354706947376939. 351864757376946/354706947376947. 351864757376953/354706947376954. 351864757376987/354706947376988. 35186
4757376995/354706947376996. 351864757377423/354706947377424. 351864757377738/354706947377739. 351864757377746/354706947377747. 35
1864757377829/354706947377820. 351864757378272/354706947378273. 351864757378298/354706947378299. 351864757378306/354706947378307.
351864757378405/354706947378406. 351864757378439/354706947378430. 351864757378462/354706947378463. 351864757378470/3547069473784
71. 351864757378496/354706947378497. 351864757378504/354706947378505. 351864757378512/354706947378513. 351864757378520/3547069473
78521. 351864757378538/354706947378539. 351864757378561/354706947378562. 351864757379023/354706947379024. 351864757379171/3547069
47379172. 351864757384163/354706947384164. 351864757384171/354706947384172. 351864757384189/354706947384180. 351864757384197/3547
06947384198. 351864757384205/354706947384206. 351864757384221/354706947384222.351864757384239/354706947384230. 351864757384247/35
4706947384248. 351864757384270/354706947384271. 351864757384312/354706947384313. 351864757384320/354706947384321. 351864757384346
/354706947384347. 351864757384353/354706947384354. 351864757384361/354706947384362. 351864757384379/354706947384370. 351864757384
387/354706947384388. 351864757384403/354706947384404. 351864757384411/354706947384412. 351864757384429/354706947384420. 351864757
384437/354706947384438. 351864757384445/354706947384446. 351864757384478/354706947384479. 351864757384486/354706947384487.3518647
57384494/354706947384495. 351864757384502/354706947384503. 351864757384510/354706947384511. 351864757384528/354706947384529. 3518
64757384536/354706947384537. 351864757384544/354706947384545. 351864757384551/354706947384552. 351864757384569/354706947384560. 3
51864757384577/354706947384578. 351864757384585/354706947384586. 351864757384601/354706947384602. 351864757384619/354706947384610
. 351864757384627/354706947384628. 351864757384643/354706947384644. 351864757384650/354706947384651. 351864757384668/354706947384
669. 351864757384692/354706947384693. 351864757384700/354706947384701. 351864757384718/354706947384719. 351864757384734/354706947
384735. 351864757384742/354706947384743. 351864757384775/354706947384776. 351864757390228/354706947390229. 351864757390236/354706
947390237. 351864757390251/354706947390252. 351864757390285/354706947390286. 351864757390293/354706947390294. 351864757390301/354
706947390302. 351864757390343/354706947390344. 351864757390368/354706947390369. 351864757390491/354706947390492. 351864757390517/
354706947390518. 351864757390558/354706947390559. 351864757390582/354706947390583. 351864757390616/354706947390617. 3518647573906
24/354706947390625. 351864757390640/354706947390641. 351864757390699/354706947390690. 351864757390855/354706947390856. 3518647573
90863/354706947390864. 351864757390871/354706947390872. 351864757390897/354706947390898. 351864757390913/354706947390914. 3518647
57390921/354706947390922. 351864757390939/354706947390930. 351864757390947/354706947390948. 351864757390962/354706947390963. 3518
64757390970/354706947390971. 351864757390988/354706947390989. 351864757390996/354706947390997. 351864757391002/354706947391003. 3
51864757391051/354706947391052. 351864757391093/354706947391094.351864757391101/354706947391102. 351864757391135/354706947391136.
351864757391168/354706947391169. 351864757391218/354706947391219. 351864757391382/354706947391383. 351864757391424/3547069473914
25. 351864757391499/354706947391490. 351864757391556/354706947391557. 351864757391564/354706947391565. 351864757391572/3547069473
91573. 351864757391606/354706947391607. 351864757391614/354706947391615. 351864757391630/354706947391631. 351864757391648/3547069
47391649. 351864757384833/354706947384834. 351864757384841/354706947384842. 351864757384874/354706947384875.351864757384890/35470
6947384891. 351864757384916/354706947384917. 351864757384940/354706947384941. 351864757384957/354706947384958. 351864757384973/35
4706947384974. 351864757384981/354706947384982. 351864757384999/354706947384990. 351864757385004/354706947385005. 351864757385012
/354706947385013. 351864757385020/354706947385021. 351864757385038/354706947385039. 351864757385046/354706947385047. 351864757385
103/354706947385104. 351864757385483/354706947385484. 351864757385996/354706947385997. 351864757386457/354706947386458. 351864757
386622/354706947386623. 351864757386713/354706947386714. 351864757387430/354706947387431. 351864757388651/354706947388652. 351864
757388669/354706947388660. 351864757388768/354706947388769. 351864757389048/354706947389049. 351864757389345/354706947389346. 351
864757389378/354706947389379. 351864757389428/354706947389429. 351864757389444/354706947389445. 351864757389451/354706947389452.
351864757389477/354706947389478. 351864757389535/354706947389536. 351864757389568/354706947389569. 351864757389675/35470694738967
6. 351864757389683/354706947389684. 351864757389691/354706947389692. 351864757389725/354706947389726. 351864757389766/35470694738
9767. 351864757389816/354706947389817. 351864757389832/354706947389833. 351864757389857/354706947389858. 351864757389881/35470694
7389882. 351864757390194/354706947390195. 351864757390202/354706947390203. 351864757364413/354706947364414. 351864757364421/35470
6947364422. 351864757364488/354706947364489. 351864757364520/354706947364521. 351864757364538/354706947364539. 351864757364603/35
4706947364604. 351864757364660/354706947364661. 351864757364678/354706947364679. 351864757364686/354706947364687. 351864757364702
/354706947364703. 351864757364835/354706947364836.351864757364843/354706947364844. 351864757364876/354706947364877. 3518647573648
84/354706947364885. 351864757364900/354706947364901. 351864757365139/354706947365130. 351864757365147/354706947365148. 3518647573
65154/354706947365155. 351864757365170/354706947365171. 351864757365188/354706947365189. 351864757365196/354706947365197. 3518647
57365220/354706947365221. 351864757365238/354706947365239. 351864757365253/354706947365254. 351864757365295/354706947365296. 3518
64757365436/354706947365437. 351864757365501/354706947365502. 351864757365519/354706947365510.351864757365535/354706947365536. 35
1864757365550/354706947365551. 351864757365568/354706947365569. 351864757365584/354706947365585. 351864757365980/354706947365981.
351864757365998/354706947365999. 351864757366020/354706947366021. 351864757366053/354706947366054. 351864757366079/3547069473660
70. 351864757366095/354706947366096. 351864757366103/354706947366104. 351864757366467/354706947366468. 351864757366574/3547069473
66575. 351864757366582/354706947366583. 351864757366590/354706947366591. 351864757366848/354706947366849. 351864757366863/3547069
47366864. 351864757379205/354706947379206. 351864757379213/354706947379214. 351864757379254/354706947379255. 351864757379270/3547
06947379271. 351864757379288/354706947379289. 351864757379304/354706947379305. 351864757379312/354706947379313. 351864757379346/3
54706947379347. 351864757379478/354706947379479. 351864757379866/354706947379867. 351864757380484/354706947380485. 35186475738086
4/354706947380865. 351864757382068/354706947382069. 351864757382142/354706947382143. 351864757382951/354706947382952. 35186475738
2985/354706947382986. 351864757383017/354706947383018. 351864757383058/354706947383059. 351864757383272/354706947383273. 35186475
032024001344163-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024001344163-0 Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
7383322/354706947383323. 351864757383355/354706947383356. 351864757383389/354706947383380. 351864757383405/354706947383406. 35186
4757383421/354706947383422. 351864757383439/354706947383430. 351864757383488/354706947383489. 351864757383504/354706947383505. 35
1864757383702/354706947383703. 351864757383777/354706947383778. 351864757383835/354706947383836. 351864757383843/354706947383844.
351864757383850/354706947383851. 351864757383884/354706947383885. 351864757383900/354706947383901. 351864757383926/3547069473839
27. 351864757384049/354706947384040.351864757384056/354706947384057. 351864757384072/354706947384073. 351864757384080/35470694738
4081. 351864757384098/354706947384099. 351864757384106/354706947384107. 351864757384114/354706947384115. 351864757384122/35470694
7384123. 351864757384130/354706947384131. 351864757384155/354706947384156. 351864757391655/354706947391656. 351864757391663/35470
6947391664. 351864757391697/354706947391698. 351864757391705/354706947391706. 351864757391721/354706947391722. 351864757391762/35
4706947391763. 351864757391770/354706947391771. 351864757391788/354706947391789.351864757391796/354706947391797. 351864757391812/
354706947391813. 351864757391838/354706947391839. 351864757391879/354706947391870. 351864757391895/354706947391896. 3518647573919
11/354706947391912. 351864757391945/354706947391946. 351864757391978/354706947391979. 351864757391986/354706947391987. 3518647573
92000/354706947392001. 351864757392026/354706947392027. 351864757392034/354706947392035. 351864757392042/354706947392043. 3518647
57392224/354706947392225. 351864757392232/354706947392233. 351864757392240/354706947392241. 351864757392257/354706947392258. 3518
64757392265/354706947392266. 351864757392281/354706947392282. 351864757392299/354706947392290. 351864757392307/354706947392308. 3
51864757392315/354706947392316. 351864757392323/354706947392324. 351864757392331/354706947392332. 351864757392349/354706947392340
. 351864757392372/354706947392373. 351864757392380/354706947392381. 351864757392398/354706947392399. 351864757392406/354706947392
407. 351864757392414/354706947392415. 351864757392422/354706947392423. 351864757392430/354706947392431. 351864757392448/354706947
392449. 351864757392455/354706947392456. 351864757392463/354706947392464. 351864757392489/354706947392480. 351864757392497/354706
947392498. 351864757392505/354706947392506. 351864757392513/354706947392514. 351864757392539/354706947392530. 351864757392547/354
706947392548. 351864757392554/354706947392555. 351864757392570/354706947392571. 351864757392588/354706947392589. 351864757392638/
354706947392639. 351864757392646/354706947392647. 351864757392653/354706947392654. 351864757392695/354706947392696. 3518647573927
03/354706947392704. 351864757392711/354706947392712. 351864757392729/354706947392720. 351864757392737/354706947392738. 3518647573
92745/354706947392746.351864757392752/354706947392753. 351864757392760/354706947392761. 351864757392778/354706947392779. 35186475
7392786/354706947392787. 351864757392794/354706947392795. 351864757392802/354706947392803. 351864757392828/354706947392829. 35186
4757392836/354706947392837. 351864757392844/354706947392845. 351864757392851/354706947392852. 351864757392869/354706947392860. 35
1864757392885/354706947392886. 351864757392976/354706947392977. 351864757393008/354706947393009. 351864757393024/354706947393025.
351864757393032/354706947393033. 351864757393057/354706947393058.351864757393065/354706947393066. 351864757393073/35470694739307
4. 351864757393081/354706947393082. 351864757393107/354706947393108. 351864757393123/354706947393124. 351864757393180/35470694739
3181. 351864757393198/354706947393199. 351864757393222/354706947393223. 351864757393230/354706947393231. 351864757393263/35470694
7393264. 351864757393271/354706947393272. 351864757393289/354706947393280. 351864757393297/354706947393298. 351864757393305/35470
6947393306. 351864757393321/354706947393322. 351864757393347/354706947393348. 351864757393354/354706947393355. 351864757393412/35
4706947393413. 351864757393438/354706947393439. 351864757393453/354706947393454. 351864757393461/354706947393462. 351864757393529
/354706947393520. 351864757393545/354706947393546. 351864757393552/354706947393553. 351864757393560/354706947393561. 351864757393
578/354706947393579. 351864757393602/354706947393603. 351864757393610/354706947393611. 351864757393628/354706947393629. 351864757
393644/354706947393645. 351864757393669/354706947393660. 351864757393677/354706947393678. 351864757393693/354706947393694. 351864
757393701/354706947393702. 351864757393719/354706947393710. 351864757393727/354706947393728. 351864757393743/354706947393744. 351
864757393768/354706947393769. 351864757393776/354706947393777. 351864757393792/354706947393793. 351864757393826/354706947393827.
351864757393859/354706947393850. 351864757393867/354706947393868. 351864757393875/354706947393876. 351864757393891/35470694739389
2. 351864757393917/354706947393918. 351864757393925/354706947393926. 351864757393933/354706947393934. 351864757393958/35470694739
3959. 351864757393966/354706947393967. 351864757393974/354706947393975. 351864757393982/354706947393983. 351864757393990/35470694
7393991.351864757394014/354706947394015. 351864757394022/354706947394023. 351864757394030/354706947394031. 351864757394071/354706
947394072. 351864757394097/354706947394098. 351864757394105/354706947394106. 351864757394121/354706947394122. 351864757394139/354
706947394130. 351864757394147/354706947394148. 351864757394154/354706947394155. 351864757394162/354706947394163. 351864757394188/
354706947394189. 351864757394196/354706947394197. 351864757394212/354706947394213. 351864757394238/354706947394239. 3518647573942
53/354706947394254. 351864757394261/354706947394262.351864757394295/354706947394296. 351864757394337/354706947394338. 35186475739
4345/354706947394346. 351864757394360/354706947394361. 351864757394378/354706947394379. 351864757394386/354706947394387. 35186475
7394394/354706947394395. 351864757394402/354706947394403. 351864757394428/354706947394429. 351864757394436/354706947394437. 35186
4757394451/354706947394452. 351864757394469/354706947394460. 351864757394477/354706947394478. 351864757394493/354706947394494. 35
1864757394501/354706947394502. 351864757394519/354706947394510. 351864757394543/354706947394544. 351864757394550/354706947394551.
351864757394568/354706947394569. 351864757394576/354706947394577. 351864757394584/354706947394585. 351864757394592/3547069473945
93. 351864757394618/354706947394619. 351864757394634/354706947394635. 351864757394642/354706947394643. 351864757394659/3547069473
94650. 351864757394667/354706947394668. 351864757394675/354706947394676. 351864757394691/354706947394692. 351864757394709/3547069
47394700. 351864757394717/354706947394718. 351864757394725/354706947394726. 351864757394741/354706947394742. 351864757394774/3547
06947394775. 351864757394816/354706947394817. 351864757394832/354706947394833. 351864757394857/354706947394858XXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032024001344163-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
