Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Privada
500
1. Año 2024
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032024000851563-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931 13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
6 . DV. 5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
15 . Teléfono 12 . Cód. Admón. 16 . Cód. Dpto 17 . Cód. Ciudad Municipio
4870707 03 11 001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
29 . Número documento de identificación
1075625444
25 . DV. 3
26 . Razón social del declarante autorizado 27 . Tipo usuario 28 . Cód. usuario
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1 26 99 30 . Apellidos y nombres
JULIAN APONTE HERNANDEZ
31 . Clase 32 . Tipo declaración 33 . Cod. 34 .No.Formulario Anterior 35 . Año – Mes – Día 36 . Cod. Admón. 37 . Declaración de Exportación 38 . Año – Mes – Día 39 . Cod. Admón. Importador Inicial 1 XXXXXXXXXXXXXX XXXX – XX – XX XX No. XXXXXXXXXXXXXXX XXXX – XX – XX XX
02
40 . Cod. lugar ingreso 41 . Cod. Depósito 42 . Manifiesto de carga 43 . Año – Mes – Día 44 . Documento de transporte 45 . Año – Mes – Día de las mercancías 99900 No. 116575014514835 2024 – 06 – 24 No. 734893019564 2024 – 06 – 20
BOG
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior 47 . Ciudad 48 . Cod.País Exportador SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD GYEONGGI-DO 190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior 50 . E-mail
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677 010-8705-6749
51 . No. de factura 52 . Año – Mes – Día 53 . Cod. país 9102659854 2024 – 06 – 18 procedencia 855
54 . Cod. Modo Transporte
4
55 . Código de Bandera
249
56 . Cod. Depto destino
0
57 . Empresa transportadora 58 . Tasa de cambio $ cvs. FEDERAL EXPRESS CORPORATION
4.175.96
S
59 . Subpartida arancelaria 60 . Cod. 8517130000 Complementario
XX
61 . Cod. Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad C134
63 . No. cuotas o meses
XX
64 . Valor cuota USD XXXX
65 . Periodicidad del pago de la cuota
XX
66 . Cod. país 67 . Cod. Acuerdo de origen XXX
855
68 . Forma de pago 69 . Tipo de 70 . Cod. país de la importación importación compra
01 01 190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
72 . Peso neto kgs.
dcms. 73 . Código 120.00 embalaje
YY
74 . No. bultos 1
75 . Subpartidas 1
76 . Cod. unidad 77 . Cantidad dcms. comercial
U
154.00
500.00
78 .Valor FOB 79 . Valor fletes USD USD
46.950.32
1.083.86
Concepto % Base Total Liquidado ($)
Total a pagar con esta declaración ($)
Total Liquidado (USD)
80 . Valor Seguros 81 . Valor Otros Gastos USD USD
2.32
0
Arancel
0
0
0.00
92 93 94 0.00 200.598.503
95
96
I.V.A.
9798 99 100 101
0.00 200.598.503 0 0 0.00
82 . Sumatoria de 83 . Ajuste valor USD fletes, seguros
y otros gastos USD
1.086.18
0.00
Salvaguardia
102 103 104 105 106
0.00 0 0 0 0.00
Derechos 107 Compensatorios
108
109
110
111
0.00
0
0
0
0.00
84 . Valor aduana 85 . Código registro 86 . Número
USD
o licencia
48.036.50
X XXXXXXXXXX
Derechos 112 Antidumping
113
114
115
116
0.00
0
0
0
0.00
Sancion
117 118 119 120 0000
87 . Cod. oficina
99
88 . Año 89 . Programa No 90 . Cód Interno del XXXX XXXXXXXXXX Producto
0
Rescate
121 122 123 124 0000
Total
125 126 0
0.00
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 521221-DECL: 1812357-DO: 893114122241- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)// NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCAN
CIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3067156720. ID CONTENED
OR: 6076300335. MERCANCIA MARCA: SAMSUNGREFERENCIA: SM-A155MZKGLTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A15 5G DUOS, (CON ACCESORIO
S PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO,MODELO: SM-A155M/DSN, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAY(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0
128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores
132 . No. Aceptación declaración 032024000851563
133. Feha: 202406 25
134 . Levante No. 032024000810353 135 . Fecha Firma funcionario responsable 136 . Nombre 137 . C.C. No.
2024 – 06 – 25
Firma declarante
997 . Espacio exclusivo para el sello de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora (Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032404665869
Fecha presentación 2024-06-25 16:54:35 Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2024-06-25 16:54:41
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024000851563-4 Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
OR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A155M/DSN,BLACK,LTC( QTY. 500,00 u )(500,00 PCE); IMEIS:352749383647993/354804943647997. 35274938364800
9/354804943648003. 352749383648033/354804943648037. 352749383648041/354804943648045. 352749383648058/354804943648052. 35274938364
8066/354804943648060. 352749383648074/354804943648078. 352749383648082/354804943648086. 352749383648090/354804943648094. 35274938
3648116/354804943648110. 352749383648124/354804943648128. 352749383648132/354804943648136. 352749383648140/354804943648144. 35274
9383648157/354804943648151. 352749383648165/354804943648169. 352749383648173/354804943648177. 352749383648272/354804943648276.352
749383648306/354804943648300. 352749383648348/354804943648342. 352749383648363/354804943648367. 352749383648371/354804943648375.
352749383648421/354804943648425. 352749383648447/354804943648441. 352749383648470/354804943648474. 352749383649445/35480494364944
9. 352749383649502/354804943649506. 352749383649619/354804943649613. 352749383649627/354 804943649621. 352749383649791/3548049436
49795. 352749383649825/354804943649829. 352749383649841/354804943649845. 352749383649858/354804943649852. 352749383649874/3548049
43649878. 352749383649882/354804943649886. 352749383649916/354804943649910. 352749383649932/354804943649936. 352749383649940/3548
04943649944. 352749383649965/354804943649969. 352749383650005/354804943650009. 352749383650013/354804943650017. 352749383650021/3
54804943650025. 352749383650039/354804943650033. 352749383650047/354804943650041. 352749383650062/354804943650066. 35274938365013
8/354804943650132. 352749383650260/354804943650264. 352749383650294/354804943650298. 352749383650302/354804943650306. 35274938365
0310/354804943650314. 352749383650328/354804943650322. 352749383650336/354804943650330. 352749383650344/354804943650348. 35274938
3650427/354804943650421. 352749383650492/354804943650496. 352749383650518/354804943650512. 352749383650559/354804943650553. 35274
9383650575/354804943650579. 352749383650658/354804943650652. 352749383650674/354804943650678. 352749383650716/354804943650710. 35
2749383650732/354804943650736. 352749383650740/354804943650744. 352749383650815/354804943650819. 352749383650849/354804943650843.
352749383650880/354804943650884. 352749383650955/354804943650959. 352749383651052/354804943651056. 352749383651094/3548049436510
98. 352749383651102/354804943651106. 352749383651136/354804943651130.352749383651201/354804943651205. 352749383651219/35480494365
1213. 352749383651268/354804943651262. 352749383651276/354804943651270. 352749383651326/354804943651320. 352749383651417/35480494
3651411. 352749383651441/354804943651445. 352749383651458/354804943651452. 352749383651474/354804943651478. 352749383651508/35480
4943651502. 352749383651516/354804943651510. 352749383651565/354804943651569. 352749383651573/354804943651577. 352749383651698/35
4804943651692. 352749383651706/354804943651700. 352749383651763/354804943651767. 352749383651847/354804943651841.352749383651862/
354804943651866. 352749383651896/354804943651890. 352749383651904/354804943651908. 352749383651920/354804943651924. 3527493836519
38/354804943651932. 352749383651946/354804943651940. 352749383651979/354804943651973. 352749383651995/354804943651999. 3527493836
52001/354804943652005. 352749383652035/354804943652039. 352749383652068/354804943652062. 352749383652084/354804943652088. 3527493
83652233/354804943652237. 352749383682727/354804943682721. 352749383688773/354804943688777. 352749383700206/354804943700200. 3527
49383700222/354804943700226. 352749383700248/354804943700242. 352749383700263/354804943700267. 352749383700297/354804943700291. 3
52749383700305/354804943700309. 352749383700313/354804943700317. 352749383700321/354804943700325. 352749383700644/354804943700648
. 352749383700750/354804943700754. 352749383700768/354804943700762. 352749383700784/354804943700788. 352749383700792/354804943700
796. 352749383700800/354804943700804. 352749383700818/354804943700812. 352749383700842/354804943700846. 352749383700859/354804943
700853. 352749383700867/354804943700861. 352749383700891/354804943700895. 352749383700909/354804943700903. 352749383700917/354804
943700911. 352749383700966/354804943700960. 352749383700982/354804943700986. 352749383701006/354804943701000. 352749383701030/354
804943701034. 352749383701055/354804943701059. 352749383701105/354804943701109. 352749383701113/354804943701117. 352749383701147/
354804943701141. 352749383701154/354804943701158. 352749383701170/354804943701174. 352749383701188/354804943701182. 3527493837011
96/354804943701190. 352749383701238/354804943701232. 352749383701246/354804943701240. 352749383701261/354804943701265. 3527493837
01287/354804943701281. 352749383701295/354804943701299.352749383701303/354804943701307. 352749383701345/354804943701349. 35274938
3701352/354804943701356. 352749383701378/354804943701372. 352749383701386/354804943701380. 352749383701394/354804943701398. 35274
9383701402/354804943701406. 352749383701410/354804943701414. 352749383635196/354804943635190. 352749383635212/354804943635216. 35
2749383635261/354804943635265. 352749383635311/354804943635315. 352749383635329/354804943635323. 352749383635360/354804943635364.
352749383635386/354804943635380. 352749383635451/354804943635455. 352749383635543/354804943635547.352749383635741/35480494363574
5. 352749383635758/354804943635752. 352749383635790/354804943635794. 352749383635808/354804943635802. 352749383635840/35480494363
5844. 352749383635873/354804943635877. 352749383635949/354804943635943. 352749383635956/354804943635950. 352749383635964/35480494
3635968. 352749383636186/354804943636180. 352749383636202/354804943636206. 352749383636251/354804943636255. 352749383636293/35480
4943636297. 352749383636301/354804943636305. 352749383636335/354804943636339. 352749383636368/354804943636362. 352749383636376/35
4804943636370. 352749383636384/354804943636388. 352749383636392/354804943636396. 352749383636426/354804943636420. 352749383636442
/354804943636446. 352749383636459/354804943636453. 352749383636467/354804943636461. 352749383636475/354804943636479. 352749383636
541/354804943636545. 352749383636590/354804943636594. 352749383636608/354804943636602. 352749383636657/354804943636651. 352749383
636665/354804943636669. 352749383636673/354804943636677. 352749383636731/354804943636735. 352749383636772/354804943636776. 352749
383636822/354804943636826. 352749383636863/354804943636867. 352749383636889/354804943636883. 352749383637028/354804943637022. 352
749383637119/354804943637113. 352749383637317/354804943637311. 352749383637333/354804943637337. 352749383637341/354804943637345.
352749383637358/354804943637352. 352749383637366/354804943637360. 352749383637374/354804943637378. 352749383637390/35480494363739
4. 352749383637408/354804943637402. 352749383637416/354804943637410. 352749383637465/354804943637469. 352749383637473/35480494363
7477. 352749383637481/354804943637485. 352749383637515/354804943637519. 352749383637564/354804943637568. 352749383637572/35480494
3637576. 352749383637606/354804943637600.352749383637614/354804943637618. 352749383637622/354804943637626. 352749383637655/354804
943637659. 352749383637663/354804943637667. 352749383637671/354804943637675. 352749383637689/354804943637683. 352749383638091/354
804943638095. 352749383638109/354804943638103. 352749383638117/354804943638111. 352749383638125/354804943638129. 352749383638133/
354804943638137. 352749383638141/354804943638145. 352749383638158/354804943638152. 352749383638166/354804943638160. 3527493836381
82/354804943638186. 352749383638190/354804943638194. 352749383638208/354804943638202.352749383638216/354804943638210. 35274938363
8224/354804943638228. 352749383638232/354804943638236. 352749383638240/354804943638244. 352749383638257/354804943638251. 35274938
3638265/354804943638269. 352749383638273/354804943638277. 352749383638281/354804943638285. 352749383638307/354804943638301. 35274
9383638315/354804943638319. 352749383638323/354804943638327. 352749383638331/354804943638335. 352749383638349/354804943638343. 35
2749383638356/354804943638350. 352749383638364/354804943638368. 352749383638372/354804943638376. 352749383638380/354804943638384.
352749383638398/354804943638392. 352749383638406/354804943638400. 352749383638422/354804943638426. 352749383638430/3548049436384
34. 352749383638448/354804943638442. 352749383638455/354804943638459. 352749383638463/354804943638467. 352749383638471/3548049436
38475. 352749383638489/354804943638483. 352749383638497/354804943638491. 352749383638505/354804943638509. 352749383638513/3548049
43638517. 352749383638521/354804943638525. 352749383638539/354804943638533. 352749383638547/354804943638541. 352749383638554/3548
04943638558. 352749383638562/354804943638566. 352749383638570/354804943638574. 352749383638596/354804943638590. 352749383638604/3
54804943638608. 352749383638612/354804943638616. 352749383638620/354804943638624. 352749383638638/354804943638632. 35274938363865
3/354804943638657. 352749383638661/354804943638665. 352749383638679/354804943638673. 352749383638687/354804943638681. 35274938363
9297/354804943639291. 352749383639321/354804943639325. 352749383639339/354804943639333. 352749383639347/354804943639341. 35274938
3639354/354804943639358. 352749383639362/354804943639366. 352749383639370/354804943639374. 352749383639388/354804943639382. 35274
9383639396/354804943639390.352749383639404/354804943639408. 352749383639412/354804943639416. 352749383639438/354804943639432. 352
749383639446/354804943639440. 352749383639453/354804943639457. 352749383639461/354804943639465. 352749383639495/354804943639499.
352749383639503/354804943639507. 352749383639511/354804943639515. 352749383639529/354804943639523. 352749383639537/35480494363953
032024000851563-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032024000851563-4 Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
1. 352749383639545/354804943639549. 352749383639552/354804943639556. 352749383639560/354804943639564. 352749383639578/35480494363
9572. 352749383639594/354804943639598. 352749383639628/354804943639622.352749383639636/354804943639630. 352749383639644/354804943
639648. 352749383639651/354804943639655. 352749383639669/354804943639663. 352749383639677/354804943639671. 352749383639685/354804
943639689. 352749383639693/354804943639697. 352749383639701/354804943639705. 352749383639719/354804943639713. 352749383639727/354
804943639721. 352749383639735/354804943639739. 352749383639743/354804943639747. 352749383639750/354804943639754. 352749383639768/
354804943639762. 352749383639776/354804943639770. 352749383639784/354804943639788. 352749383639792/354804943639796. 3527493836398
18/354804943639812. 352749383639834/354804943639838. 352749383639933/354804943639937. 352749383639941/354804943639945. 3527493836
40790/354804943640794. 352749383641012/354804943641016. 352749383641111/354804943641115. 352749383641178/354804943641172. 3527493
83641228/354804943641222. 352749383641277/354804943641271. 352749383641285/354804943641289. 352749383641517/354804943641511. 3527
49383641640/354804943641644. 352749383641673/354804943641677. 352749383641699/354804943641693. 352749383641756/354804943641750. 3
52749383641772/354804943641776. 352749383641806/354804943641800. 352749383641822/354804943641826. 352749383641830/354804943641834
. 352749383641921/354804943641925. 352749383641947/354804943641941. 352749383641962/354804943641966. 352749383642010/354804943642
014. 352749383642200/354804943642204. 352749383642218/354804943642212. 352749383642226/354804943642220. 352749383642374/354804943
642378. 352749383642382/354804943642386. 352749383642457/354804943642451. 352749383642689/354804943642683. 352749383643307/354804
943643301. 352749383643414/354804943643418. 352749383643471/354804943643475. 352749383643489/354804943643483. 352749383643497/354
804943643491.352749383643513/354804943643517. 352749383643521/354804943643525. 352749383643539/354804943643533. 352749383643547/3
54804943643541. 352749383643554/354804943643558. 352749383643588/354804943643582. 352749383643612/354804943643616. 35274938364367
9/354804943643673. 352749383643695/354804943643699. 352749383643703/354804943643707. 352749383643729/354804943643723. 35274938364
3737/354804943643731. 352749383643778/354804943643772. 352749383643786/354804943643780. 352749383643794/354804943643798. 35274938
3643810/354804943643814. 352749383643836/354804943643830.352749383643844/354804943643848. 352749383647134/354804943647138. 352749
383647142/354804943647146. 352749383647175/354804943647179. 352749383647308/354804943647302. 352749383647555/354804943647559. 352
749383647563/354804943647567. 352749383647597/354804943647591. 352749383647605/354804943647609. 352749383647613/354804943647617.
352749383647621/354804943647625. 352749383647639/354804943647633. 352749383647647/354804943647641. 352749383647654/35480494364765
8. 352749383647662/354804943647666. 352749383647670/354804943647674. 352749383647688/354804943647682. 352749383647696/35480494364
7690. 352749383647704/354804943647708. 352749383647712/354804943647716. 352749383647720/354804943647724. 352749383647738/35480494
3647732. 352749383647746/354804943647740. 352749383647753/354804943647757. 352749383647761/354804943647765. 352749383647779/35480
4943647773. 352749383647787/354804943647781. 352749383647795/354804943647799. 352749383647803/354804943647807. 352749383647811/35
4804943647815. 352749383647829/354804943647823. 352749383647837/354804943647831. 352749383647852/354804943647856. 352749383647860
/354804943647864. 352749383647878/354804943647872. 352749383647886/354804943647880. 352749383647894/354804943647898. 352749383647
902/354804943647906. 352749383647910/354804943647914. 352749383647928/354804943647922. 352749383647944/354804943647948. 352749383
647951/354804943647955. 352749383647969/354804943647963. 352749383647977/354804943647971. 352749383647985/354804943647989. 352749
383643877/354804943643871. 352749383643885/354804943643889. 352749383643893/354804943643897. 352749383643901/354804943643905. 352
749383643984/354804943643988. 352749383644008/354804943644002. 352749383644016/354804943644010. 352749383644057/354804943644051.3
52749383644073/354804943644077. 352749383644081/354804943644085. 352749383644099/354804943644093. 352749383644107/354804943644101
. 352749383644123/354804943644127. 352749383644131/354804943644135. 352749383644149/354804943644143. 352749383644156/354804943644
150. 352749383644172/354804943644176. 352749383644198/354804943644192. 352749383644206/354804943644200. 352749383644222/354804943
644226. 352749383644263/354804943644267. 352749383644271/354804943644275. 352749383644305/354804943644309. 352749383644354/354804
943644358. 352749383644362/354804943644366.352749383644461/354804943644465. 352749383644495/354804943644499. 352749383644503/3548
04943644507. 352749383644545/354804943644549. 352749383644677/354804943644671. 352749383644750/354804943644754. 352749383644800/3
54804943644804. 352749383644818/354804943644812. 352749383644826/354804943644820. 352749383644883/354804943644887. 35274938364494
1/354804943644945. 352749383645344/354804943645348. 352749383645450/354804943645454. 352749383645518/354804943645512. 35274938364
5534/354804943645538. 352749383645583/354804943645587. 352749383645716/354804943645710. 352749383645807/354804943645801. 35274938
3645898/354804943645892. 352749383645906/354804943645900. 352749383645914/354804943645918. 352749383645922/354804943645926. 35274
9383645930/354804943645934. 352749383645948/354804943645942. 352749383645955/354804943645959. 352749383645963/354804943645967. 35
2749383645971/354804943645975. 352749383645989/354804943645983. 352749383645997/354804943645991. 352749383646011/354804943646015.
352749383646037/354804943646031. 352749383646045/354804943646049. 352749383646052/354804943646056. 352749383646060/3548049436460
64. 352749383646078/354804943646072. 352749383646086/354804943646080. 352749383646094/354804943646098. 352749383646136/3548049436
46130. 352749383646144/354804943646148. 352749383646151/354804943646155. 352749383646169/354804943646163. 352749383646177/3548049
43646171. 352749383646185/354804943646189. 352749383646193/354804943646197. 352749383646227/354804943646221. 352749383646235/3548
04943646239. 352749383646250/354804943646254. 352749383646276/354804943646270. 352749383646284/354804943646288. 352749383646292/3
54804943646296. 352749383646326/354804943646320. 352749383646334/354804943646338. 352749383646367/354804943646361.352749383646409
/354804943646403. 352749383646433/354804943646437. 352749383646524/354804943646528. 352749383646615/354804943646619. 352749383646
664/354804943646668. 352749383646813/354804943646817. 352749383646821/354804943646825. 352749383646839/354804943646833. 352749383
646870/354804943646874. 352749383647076/354804943647070XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032024000851563-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
