Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025002152311-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016430740
43 . Año – Mes – Día
2025 – 12 – 16
44 . Documento de transporte
No. SHAN0445409
45 . Año – Mes – Día
2025 – 12 – 10
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103993634
52 . Año – Mes – Día
2025 – 12 – 10
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.757.92
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
154.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
142.14
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
500.00
78 .Valor FOB
USD
34.292.39
79 . Valor fletes USD
1.365.78 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
134.004.985
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
134.004.985
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.18
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.366.96
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
35.659.35
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 583968-DECL: 1982626-DO: 893130719251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA) // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3105398199. ID DELIVERY: 6086097140. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A175FZKFLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A17 LTE DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, (continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025002152311
133. Feha: 202512 11
134 . Levante No. 032025001886016 135 . Fecha
2025 – 12 – 17
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032509852462
Fecha presentación 2025-12-11 21:05:59
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-12-17 18:27:40
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025002152311-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
MODELO: SM-A175F/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A175F/DS,BLACK,LTC( QTY. 500,00 u )(500,00 PCE
); IMEIS: 350901802150560/351461262150567. 350901802150594/351461262150591. 350901802150610/351461262150617. 350901802175971/3514
61262175978. 350901802176755/351461262176752. 350901802176839/351461262176836. 350901802176847/351461262176844. 350901802176854/3
51461262176851. 350901802176862/351461262176869.350901802176870/351461262176877. 350901802176888/351461262176885. 350901802176896
/351461262176893. 350901802176912/351461262176919. 350901802176938/351461262176935. 350901802176946/351461262176943. 350901802176
953/351461262176950. 350901802176961/351461262176968. 350901802176979/351461262176976. 350901802176987/351461262176984. 350901802
176995/351461262176992. 350901802177027/351461262177024. 350901802177035/351461262177032. 350901802177050/351461262177057. 350901
802177068/351461262177065. 350901802177076/351461262177073. 350901802177100/351461262177107 . 350901802177118/351461262177115. 35
0901802177126/351461262177123. 350901802177134/351461262177131. 350901802177142/351461262177149. 350901802177167/351461262177164.
350901802177209/351461262177206. 350901802177217/351461262177214. 350901802177225/351461262177222. 350901802177241/3514612621772
48. 350901802177274/351461262177271. 350901802177282/351461262177289. 350901802177290/351461262177297. 350901802177316/3514612621
77313. 350901802177332/351461262177339. 350901802177365/351461262177362. 350901802177373/351461262177370. 350901802177407/3514612
62177404. 350901802177449/351461262177446. 350901802177472/351461262177479. 350901802177498/351461262177495. 350901802177506/3514
61262177503. 350901802177514/351461262177511. 350901802177522/351461262177529. 350901802177548/351461262177545. 350901802177555/3
51461262177552. 350901802177563/351461262177560. 350901802177605/351461262177602. 350901802177688/351461262177685. 35090180217770
4/351461262177701. 350901802177720/351461262177727. 350901802177738/351461262177735. 350901802177746/351461262177743. 35090180217
7779/351461262177776. 350901802177787/351461262177784. 350901802177803/351461262177800. 350901802178280/351461262178287.350901802
178421/351461262178428. 350901802178686/351461262178683. 350901802178751/351461262178758. 350901802178827/351461262178824. 350901
802178835/351461262178832. 350901802178876/351461262178873. 350901802178900/351461262178907. 350901802178934/351461262178931. 350
901802178967/351461262178964. 350901802178983/351461262178980. 350901802179007/351461262179004. 350901802179015/351461262179012.
350901802179023/351461262179020. 350901802179064/351461262179061. 350901802179072/351461262179079. 350901802179080/35146126217908
7. 350901802179163/351461262179160.350901802179221/351461262179228. 350901802179254/351461262179251. 350901802179304/351461262179
301. 350901802179551/351461262179558. 350901802179593/351461262179590. 350901802180286/351461262180283. 350901802180468/351461262
180465. 350901802191812/351461262191819. 350901802192083/351461262192080. 350901802192125/351461262192122. 350901802192521/351461
262192528. 350901802192661/351461262192668. 350901802193214/351461262193211. 350901802194006/351461262194003. 350901802194220/351
461262194227. 350901802194238/351461262194235. 350901802194428/351461262194425. 350901802194931/351461262194938. 350901802194956/
351461262194953. 350901802195292/351461262195299. 350901802195771/351461262195778. 350901802195821/351461262195828. 3509018021958
62/351461262195869. 350901802195961/351461262195968. 350901802196159/351461262196156. 350901802196662/351461262196669. 3509018021
97215/351461262197212. 350901802197520/351461262197527. 350901802197728/351461262197725. 350901802197819/351461262197816. 3509018
02197900/351461262197907. 350901802197959/351461262197956. 350901802197967/351461262197964. 350901802198007/351461262198004. 3509
01802198031/351461262198038. 350901802198056/351461262198053. 350901802198080/351461262198087. 350901802198114/351461262198111. 3
50901802198148/351461262198145. 350901802198163/351461262198160. 350901802198171/351461262198178. 350901802198213/351461262198210
. 350901802198239/351461262198236. 350901802198379/351461262198376. 350901802198429/351461262198426. 350901802198577/351461262198
574. 350901802198643/351461262198640. 350901802198650/351461262198657. 350901802198676/351461262198673. 350901802199229/351461262
199226. 350901802199237/351461262199234. 350901802199369/351461262199366. 350901802199740/351461262199747.350901802199773/3514612
62199770. 350901802199799/351461262199796. 350901802199807/351461262199804. 350901802199823/351461262199820. 350901802199831/3514
61262199838. 350901802199849/351461262199846. 350901802199856/351461262199853. 350901802199864/351461262199861. 350901802199880/3
51461262199887. 350901802199898/351461262199895. 350901802199906/351461262199903. 350901802199930/351461262199937. 35090180219994
8/351461262199945. 350901802199955/351461262199952. 350901802199971/351461262199978. 350901802199989/351461262199986. 35090180220
0001/351461262200008.350901802200019/351461262200016. 350901802200027/351461262200024. 350901802200043/351461262200040. 350901802
200068/351461262200065. 350901802200076/351461262200073. 350901802200084/351461262200081. 350901802200092/351461262200099. 350901
802200100/351461262200107. 350901802200118/351461262200115. 350901802200126/351461262200123. 350901802200142/351461262200149. 350
901802200175/351461262200172. 350901802200183/351461262200180. 350901802200191/351461262200198. 350901802200209/351461262200206.
350901802200217/351461262200214. 350901802200233/351461262200230. 350901802200258/351461262200255. 350901802200274/35146126220027
1. 350901802200282/351461262200289. 350901802200316/351461262200313. 350901802200324/351461262200321. 350901802200456/35146126220
0453. 350901802200480/351461262200487. 350901802200506/351461262200503. 350901802200522/351461262200529. 350901802200548/35146126
2200545. 350901802200571/351461262200578. 350901802200589/351461262200586. 350901802200597/351461262200594. 350901802200605/35146
1262200602. 350901802200613/351461262200610. 350901802200639/351461262200636. 350901802200688/351461262200685. 350901802200704/35
1461262200701. 350901802200712/351461262200719. 350901802200720/351461262200727. 350901802200738/351461262200735. 350901802200753
/351461262200750. 350901802200761/351461262200768. 350901802200779/351461262200776. 350901802200811/351461262200818. 350901802200
837/351461262200834. 350901802200852/351461262200859. 350901802200878/351461262200875. 350901802201009/351461262201006. 350901802
201058/351461262201055. 350901802201066/351461262201063. 350901802201074/351461262201071. 350901802201082/351461262201089. 350901
802201090/351461262201097. 350901802201116/351461262201113. 350901802201140/351461262201147.350901802201199/351461262201196. 3509
01802201231/351461262201238. 350901802201249/351461262201246. 350901802201264/351461262201261. 350901802201272/351461262201279. 3
50901802201280/351461262201287. 350901802201298/351461262201295. 350901802201306/351461262201303. 350901802201348/351461262201345
. 350901802201355/351461262201352. 350901802201371/351461262201378. 350901802201389/351461262201386. 350901802201405/351461262201
402. 350901802201488/351461262201485. 350901802201496/351461262201493. 350901802201520/351461262201527. 350901802201553/351461262
201550.350901802201587/351461262201584. 350901802201629/351461262201626. 350901802201645/351461262201642. 350901802201660/3514612
62201667. 350901802201694/351461262201691. 350901802201728/351461262201725. 350901802201751/351461262201758. 350901802201769/3514
61262201766. 350901802201785/351461262201782. 350901802201801/351461262201808. 350901802201819/351461262201816. 350901802201850/3
51461262201857. 350901802201868/351461262201865. 350901802201876/351461262201873. 350901802201884/351461262201881. 35090180220190
0/351461262201907. 350901802201918/351461262201915. 350901802201934/351461262201931. 350901802201959/351461262201956. 35090180220
1967/351461262201964. 350901802201975/351461262201972. 350901802201983/351461262201980. 350901802201991/351461262201998. 35090180
2202007/351461262202004. 350901802202015/351461262202012. 350901802202023/351461262202020. 350901802202049/351461262202046. 35090
1802202064/351461262202061. 350901802202155/351461262202152. 350901802202411/351461262202418. 350901802202486/351461262202483. 35
0901802202494/351461262202491. 350901802202510/351461262202517. 350901802202866/351461262202863. 350901802203039/351461262203036.
350901802203401/351461262203408. 350901802203427/351461262203424. 350901802203443/351461262203440. 350901802203468/3514612622034
65. 350901802203518/351461262203515. 350901802203526/351461262203523. 350901802203559/351461262203556. 350901802203609/3514612622
03606. 350901802203617/351461262203614. 350901802203625/351461262203622. 350901802203674/351461262203671. 350901802203799/3514612
62203796. 350901802203997/351461262203994. 350901802204185/351461262204182. 350901802204201/351461262204208. 350901802204227/3514
61262204224. 350901802204292/351461262204299. 350901802204300/351461262204307.350901802204326/351461262204323. 350901802204334/35
1461262204331. 350901802204342/351461262204349. 350901802204375/351461262204372. 350901802204409/351461262204406. 350901802204433
/351461262204430. 350901802204458/351461262204455. 350901802204466/351461262204463. 350901802204490/351461262204497. 350901802204
557/351461262204554. 350901802204565/351461262204562. 350901802204573/351461262204570. 350901802204599/351461262204596. 350901802
204672/351461262204679. 350901802204680/351461262204687. 350901802204805/351461262204802. 350901802204813/351461262204810.3509018
032025002152311-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025002152311-4
Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
02204839/351461262204836. 350901802204847/351461262204844. 350901802204862/351461262204869. 350901802204888/351461262204885. 3509
01802204896/351461262204893. 350901802204904/351461262204901. 350901802204912/351461262204919. 350901802204920/351461262204927. 3
50901802204946/351461262204943. 350901802204953/351461262204950. 350901802204961/351461262204968. 350901802204979/351461262204976
. 350901802204995/351461262204992. 350901802205000/351461262205007. 350901802205026/351461262205023. 350901802205034/351461262205
031. 350901802205067/351461262205064. 350901802205075/351461262205072. 350901802205117/351461262205114. 350901802205141/351461262
205148. 350901802205166/351461262205163. 350901802205208/351461262205205. 350901802205216/351461262205213. 350901802205224/351461
262205221. 350901802205257/351461262205254. 350901802205265/351461262205262. 350901802205273/351461262205270. 350901802205356/351
461262205353. 350901802205364/351461262205361. 350901802205455/351461262205452. 350901802205463/351461262205460. 350901802205489/
351461262205486. 350901802205505/351461262205502. 350901802205539/351461262205536. 350901802205620/351461262205627. 3509018022056
38/351461262205635. 350901802205661/351461262205668. 350901802205786/351461262205783. 350901802205836/351461262205833. 3509018022
05877/351461262205874. 350901802205927/351461262205924. 350901802205943/351461262205940. 350901802205968/351461262205965. 3509018
02205976/351461262205973. 350901802206008/351461262206005. 350901802206032/351461262206039. 350901802206065/351461262206062. 3509
01802206099/351461262206096. 350901802206107/351461262206104. 350901802206396/351461262206393. 350901802206404/351461262206401. 3
50901802206420/351461262206427. 350901802206453/351461262206450.350901802206495/351461262206492. 350901802206578/351461262206575.
350901802206602/351461262206609. 350901802206610/351461262206617. 350901802206727/351461262206724. 350901802206750/3514612622067
57. 350901802206800/351461262206807. 350901802206875/351461262206872. 350901802206925/351461262206922. 350901802206982/3514612622
06989. 350901802206990/351461262206997. 350901802207006/351461262207003. 350901802207022/351461262207029. 350901802207030/3514612
62207037. 350901802207048/351461262207045. 350901802207055/351461262207052. 350901802207063/351461262207060.350901802207071/35146
1262207078. 350901802207089/351461262207086. 350901802207097/351461262207094. 350901802207105/351461262207102. 350901802207113/35
1461262207110. 350901802207121/351461262207128. 350901802207139/351461262207136. 350901802207147/351461262207144. 350901802207154
/351461262207151. 350901802207162/351461262207169. 350901802207170/351461262207177. 350901802207188/351461262207185. 350901802207
196/351461262207193. 350901802207204/351461262207201. 350901802207212/351461262207219. 350901802207220/351461262207227. 350901802
207238/351461262207235. 350901802207253/351461262207250. 350901802207261/351461262207268. 350901802207279/351461262207276. 350901
802207287/351461262207284. 350901802207295/351461262207292. 350901802207329/351461262207326. 350901802207337/351461262207334. 350
901802207352/351461262207359. 350901802207360/351461262207367. 350901802207378/351461262207375. 350901802207386/351461262207383.
350901802207394/351461262207391. 350901802207402/351461262207409. 350901802207410/351461262207417. 350901802207428/35146126220742
5. 350901802207436/351461262207433. 350901802207444/351461262207441. 350901802207469/351461262207466. 350901802207477/35146126220
7474. 350901802207485/351461262207482. 350901802207493/351461262207490. 350901802207501/351461262207508. 350901802207568/35146126
2207565. 350901802207600/351461262207607. 350901802207618/351461262207615. 350901802207634/351461262207631. 350901802207642/35146
1262207649. 350901802207808/351461262207805. 350901802207816/351461262207813. 350901802207865/351461262207862. 350901802207881/35
1461262207888. 350901802207899/351461262207896. 350901802207923/351461262207920. 350901802207956/351461262207953. 350901802207964
/351461262207961. 350901802207972/351461262207979.350901802207980/351461262207987. 350901802207998/351461262207995. 3509018022080
20/351461262208027. 350901802208046/351461262208043. 350901802208095/351461262208092. 350901802208137/351461262208134. 3509018022
08145/351461262208142. 350901802208194/351461262208191. 350901802208657/351461262208654. 350901802208665/351461262208662. 3509018
02208673/351461262208670. 350901802208681/351461262208688. 350901802208780/351461262208787. 350901802208806/351461262208803. 3509
01802208830/351461262208837. 350901802208848/351461262208845. 350901802208889/351461262208886.350901802208913/351461262208910. 35
0901802208947/351461262208944. 350901802209531/351461262209538. 350901802209556/351461262209553. 350901802209671/351461262209678.
350901802209754/351461262209751. 350901802209762/351461262209769. 350901802209770/351461262209777. 350901802209796/3514612622097
93. 350901802209804/351461262209801. 350901802209812/351461262209819. 350901802209820/351461262209827. 350901802209861/3514612622
09868. 350901802209879/351461262209876. 350901802209887/351461262209884. 350901802209895/351461262209892. 350901802209903/3514612
62209900. 350901802209929/351461262209926. 350901802209937/351461262209934. 350901802209945/351461262209942. 350901802209952/3514
61262209959. 350901802209960/351461262209967. 350901802209986/351461262209983. 350901802209994/351461262209991. 350901802210026/3
51461262210023. 350901802210034/351461262210031. 350901802210042/351461262210049. 350901802210174/351461262210171. 35090180221019
0/351461262210197. 350901802210224/351461262210221. 350901802210265/351461262210262. 350901802210299/351461262210296. 35090180221
0307/351461262210304. 350901802210315/351461262210312. 350901802210349/351461262210346. 350901802210463/351461262210460. 35090180
2210513/351461262210510. 350901802210620/351461262210627. 350901802210646/351461262210643. 350901802210653/351461262210650. 35090
1802210786/351461262210783. 350901802210869/351461262210866. 350901802210992/351461262210999. 350901802211115/351461262211112. 35
0901802211271/351461262211278. 350901802211362/351461262211369. 350901802211495/351461262211492. 350901802212287/351461262212284.
350901802212402/351461262212409. 350901802212709/351461262212706. 350901802213079/351461262213076. 350901802213400/3514612622134
07. 350901802213459/351461262213456.350901802213491/351461262213498. 350901802213640/351461262213647. 350901802213681/35146126221
3688. 350901802213814/351461262213811. 350901802213848/351461262213845. 350901802213855/351461262213852. 350901802213871/35146126
2213878. 350901802213889/351461262213886. 350901802213921/351461262213928. 350901802214242/351461262214249. 350901802214416/35146
1262214413. 350901802214424/351461262214421. 350901802214432/351461262214439. 350901802214549/351461262214546. 350901802214572/35
1461262214579. 350901802214614/351461262214611. 350901802214713/351461262214710.350901802214853/351461262214850XXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025002152311-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2026
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032026000138530-6
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016583281
43 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 27
44 . Documento de transporte
No. SHAN0459232
45 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 24
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9104095413
52 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 24
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.630.33
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
36.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
34.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
100.00
78 .Valor FOB
USD
6.712.52
79 . Valor fletes USD
411.83 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
25.864.613
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
25.864.613
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.24
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
412.07
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
7.124.59
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 588690-DECL: 1996424-DO: 893101943261- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3108300757. ID DELIVERY: 6086797732. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A175FZAFLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A17 LTE DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, M(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032026000016836
Inició: 2026-01-28 14:35:22 Finalizó: 2026-01-28 19:03:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032026000138530
133. Feha: 202601 28
134 . Levante No. 032026000141394 135 . Fecha
2026 – 01 – 28
Firma funcionario responsable 136 . Nombre JUAN SEBASTIAN TORRES CORTES
137 . C.C. No. 79569844
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032604989261
Fecha presentación 2026-01-28 14:35:21
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2026-01-28 19:25:07
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032026000138530-6
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
ODELO: SM-A175F/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-A175F/DS,GRAY,LTC( QTY. 100,00 u )(100,00 PCE )
; IMEIS: 350901802723267/351461262723264. 350901802723283/351461262723280. 350901802723309/351461262723306. 350901802723317/35146
1262723314. 350901802723333/351461262723330. 350901802723341/351461262723348. 350901802723358/351461262723355. 350901802723366/35
1461262723363. 350901802723382/351461262723389.350901802723390/351461262723397. 350901802723408/351461262723405. 350901802723416/
351461262723413. 350901802723424/351461262723421. 350901802723432/351461262723439. 350901802723440/351461262723447. 3509018027234
57/351461262723454. 350901802723465/351461262723462. 350901802723473/351461262723470. 350901802723481/351461262723488. 3509018027
23499/351461262723496. 350901802723507/351461262723504. 350901802723515/351461262723512. 350901802723523/351461262723520. 3509018
02723531/351461262723538. 350901802723549/351461262723546. 350901802723556/351461262723553. 350901802723564/351461262723561. 3509
01802723572/351461262723579. 350901802723580/351461262723587. 350901802723598/351461262723595. 350901802723606/351461262723603. 3
50901802723614/351461262723611. 350901802723622/351461262723629. 350901802723630/351461262723637. 350901802723648/351461262723645
. 350901802723655/351461262723652. 350901802723663/351461262723660. 350901802723671/351461262723678. 350901802723689/351461262723
686. 350901802723697/351461262723694. 350901802723705/351461262723702. 350901802723713/351461262723710. 350901802723721/351461262
723728. 350901802723739/351461262723736. 350901802723747/351461262723744. 350901802723754/351461262723751. 350901802723762/351461
262723769. 350901802723770/351461262723777. 350901802723788/351461262723785. 350901802723796/351461262723793. 350901802723804/351
461262723801. 350901802723812/351461262723819. 350901802723820/351461262723827. 350901802723838/351461262723835. 350901802723846/
351461262723843. 350901802723853/351461262723850. 350901802723861/351461262723868. 350901802723879/351461262723876. 3509018027238
87/351461262723884. 350901802723895/351461262723892. 350901802723903/351461262723900. 350901802723911/351461262723918. 3509018027
23929/351461262723926. 350901802723937/351461262723934. 350901802723945/351461262723942. 350901802723952/351461262723959. 3509018
02723960/351461262723967. 350901802723978/351461262723975. 350901802723986/351461262723983. 350901802723994/351461262723991. 3509
01802724000/351461262724007. 350901802724018/351461262724015. 350901802724026/351461262724023. 350901802724034/351461262724031. 3
50901802724042/351461262724049. 350901802724059/351461262724056. 350901802724067/351461262724064. 350901802724075/351461262724072
. 350901802724083/351461262724080.350901802724109/351461262724106. 350901802724117/351461262724114. 350901802724125/3514612627241
22. 350901802724133/351461262724130. 350901802724141/351461262724148. 350901802724158/351461262724155. 350901802724166/3514612627
24163. 350901802724174/351461262724171. 350901802724182/351461262724189. 350901802724190/351461262724197. 350901802724208/3514612
62724205. 350901802724216/351461262724213. 350901802724224/351461262724221. 350901802724232/351461262724239. 350901802724240/3514
61262724247. 350901802724257/351461262724254. 350901802726799/351461262726796.350901802726815/351461262726812. 350901802726856/35
1461262726853. 350901802726864/351461262726861. 350901802726872/351461262726879XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032026000138530-6
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025002157691-0
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
MAYOR Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-A175F/DS,LIGHT BLUE,LTC( QTY. 200,00 u )(200,00 PCE );IMEIS: 350901802121025/351461262121022. 35090
1802121041/351461262121048. 350901802121058/351461262121055. 350901802121108/351461262121105. 350901802122239/351461262122236. 35
0901802122247/351461262122244. 350901802122262/351461262122269. 350901802122288/351461262122285. 350901802122296/351461262122293.
350901802122338/351461262122335. 350901802122346/351461262122343. 350901802122353/351461262122350. 350901802122379/3514612621223
76. 350901802122387/351461262122384. 350901802122403/351461262122400. 350901802122478/351461262122475. 350901802122502/3514612621
22509. 350901802122544/351461262122541. 350901802122551/351461262122558. 350901802122577/351461262122574. 350901802122601/3514612
62122608.350901802122668/351461262122665. 350901802122684/351461262122681. 350901802122700/351461262122707. 350901802122718/35146
1262122715. 350901802122726/351461262122723. 350901802122734/351461262122731. 350901802122 791/351461262122798. 350901802122866/3
51461262122863. 350901802122874/351461262122871. 350901802122882/351461262122889. 350901802122890/351461262122897. 35090180212296
5/351461262122962. 350901802123005/351461262123002. 350901802123088/351461262123085. 350901802123120/351461262123127. 35090180212
3138/351461262123135. 350901802123146/351461262123143.350901802123153/351461262123150. 350901802123161/351461262123168. 350901802
123187/351461262123184. 350901802123195/351461262123192. 350901802123211/351461262123218. 350901802123229/351461262123226. 350901
802123237/351461262123234. 350901802123252/351461262123259. 350901802123260/351461262123267. 350901802123278/351461262123275. 350
901802123286/351461262123283. 350901802123294/351461262123291. 350901802123310/351461262123317. 350901802123328/351461262123325.
350901802123336/351461262123333. 350901802123369/351461262123366. 350901802123385/351461262123382. 350901802123443/35146126212344
0. 350901802123468/351461262123465. 350901802123484/351461262123481. 350901802123518/351461262123515. 350901802123559/35146126212
3556. 350901802123567/351461262123564. 350901802123609/351461262123606. 350901802123617/351461262123614. 350901802123625/35146126
2123622. 350901802123633/351461262123630. 350901802123641/351461262123648. 350901802123666/351461262123663. 350901802123708/35146
1262123705. 350901802123732/351461262123739. 350901802123757/351461262123754. 350901802123765/351461262123762. 350901802123773/35
1461262123770. 350901802123781/351461262123788. 350901802123799/351461262123796. 350901802123807/351461262123804. 350901802123815
/351461262123812. 350901802123849/351461262123846. 350901802123856/351461262123853. 350901802123914/351461262123911. 350901802123
930/351461262123937. 350901802123955/351461262123952. 350901802123963/351461262123960. 350901802124029/351461262124026. 350901802
124078/351461262124075. 350901802124102/351461262124109. 350901802124110/351461262124117. 350901802124136/351461262124133. 350901
802124144/351461262124141. 350901802124151/351461262124158. 350901802124169/351461262124166. 350901802124201/351461262124208.3509
01802124227/351461262124224. 350901802124243/351461262124240. 350901802124326/351461262124323. 350901802124334/351461262124331. 3
50901802124359/351461262124356. 350901802124375/351461262124372. 350901802124425/351461262124422. 350901802124557/351461262124554
. 350901802124599/351461262124596. 350901802124615/351461262124612. 350901802124623/351461262124620. 350901802124664/351461262124
661. 350901802124730/351461262124737. 350901802124748/351461262124745. 350901802124763/351461262124760. 350901802124771/351461262
124778. 350901802124789/351461262124786.350901802124888/351461262124885. 350901802124904/351461262124901. 350901802124912/3514612
62124919. 350901802124953/351461262124950. 350901802124961/351461262124968. 350901802124979/351461262124976. 350901802124987/3514
61262124984. 350901802124995/351461262124992. 350901802125000/351461262125007. 350901802125026/351461262125023. 350901802125059/3
51461262125056. 350901802125067/351461262125064. 350901802125091/351461262125098. 350901802125109/351461262125106. 35090180212512
5/351461262125122. 350901802125133/351461262125130. 350901802125158/351461262125155. 350901802125166/351461262125163. 35090180212
5182/351461262125189. 350901802125299/351461262125296. 350901802125331/351461262125338. 350901802125364/351461262125361. 35090180
2125380/351461262125387. 350901802125455/351461262125452. 350901802125463/351461262125460. 350901802125471/351461262125478. 35090
1802125505/351461262125502. 350901802125539/351461262125536. 350901802125547/351461262125544. 350901802125554/351461262125551. 35
0901802125620/351461262125627. 350901802125679/351461262125676. 350901802125695/351461262125692. 350901802125703/351461262125700.
350901802125711/351461262125718. 350901802125729/351461262125726. 350901802125737/351461262125734. 350901802125752/3514612621257
59. 350901802125760/351461262125767. 350901802125778/351461262125775. 350901802125786/351461262125783. 350901802125802/3514612621
25809. 350901802125810/351461262125817. 350901802125828/351461262125825. 350901802125836/351461262125833. 350901802125844/3514612
62125841. 350901802125869/351461262125866. 350901802125877/351461262125874. 350901802125885/351461262125882. 350901802125893/3514
61262125890. 350901802125968/351461262125965. 350901802125984/351461262125981. 350901802126131/351461262126138.350901802126297/35
1461262126294. 350901802126305/351461262126302. 350901802126313/351461262126310. 350901802126453/351461262126450. 350901802126479
/351461262126476. 350901802126552/351461262126559. 350901802126602/351461262126609. 350901802126651/351461262126658. 350901802126
701/351461262126708. 350901802126727/351461262126724. 350901802126750/351461262126757. 350901802126768/351461262126765. 350901802
126784/351461262126781. 350901802126818/351461262126815. 350901802126883/351461262126880. 350901802126891/351461262126898. 350901
802126909/351461262126906.350901802126917/351461262126914. 350901802126933/351461262126930. 350901802126966/351461262126963. 3509
01802126974/351461262126971. 350901802126990/351461262126997. 350901802127014/351461262127011. 350901802127030/351461262127037. 3
50901802127048/351461262127045. 350901802127055/351461262127052. 350901802127063/351461262127060. 350901802127105/351461262127102
. 350901802127121/351461262127128. 350901802127147/351461262127144. 350901802127154/351461262127151. 350901802127170/351461262127
177. 350901802127188/351461262127185. 350901802128699/351461262128696. 350901802140942/351461262140949. 350901802147863/351461262
147860. 350901802148598/351461262148595. 350901802150248/351461262150245. 350901802150255/351461262150252XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025002157691-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025002060596-0
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
VEREDA LA PUNTA AUT MEDELLIN KM 6-685 COSTADO N
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
ROJAS MATAJUDIOS CARLOS ANDRES
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Corrección
33 . Cod.
4
34 .No.Formulario Anterior
032025002028792
35 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 20
36 . Cod. Admón.
03
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
13907
42 . Manifiesto de carga
No. 9194651049
43 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 25
44 . Documento de transporte
No. SHAN0440502
45 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 18
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 1667
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103937465
52 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 18
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.719.60
S59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C234
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
198.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
182.62
73 . Código
embalaje
YY
74 . No.
bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
650.00
78 .Valor FOB USD
45.130.06
79 . Valor fletes USD
1.703.13 Concepto % Base Total Liquidado ($)
Total a pagar con esta
declaración ($)
Total Liquidado
(USD)
Arancel
92
0.00
93
174.206.499
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
174.206.499
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total
125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros USD
1.55
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de fletes, seguros
y otros gastos USD
1.704.68
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana USD
46.834.74
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 . Cod. oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo
de este formulario)
NAC: 581560-DECL: 1975728-DO: 893128887251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3104007861. ID DELIVERY: 6085716904. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A175FLBFLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A17 LTE DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: AZUL CL(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0
128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX
129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025002060596
133. Feha: 2025 11 26
134 . Levante No. 032025001770111 135 . Fecha
2025 – 11 – 26
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032509355614
Fecha presentación 2025-11-26 10:49:30
Valor pagado $No se aplicó el pago
980 . Pago Total $
0
Fecha de Impresión: 2025-11-26 11:17:19
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025002000864-3
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016306062
43 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 18
44 . Documento de transporte
No. SHAN0440398
45 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 13
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103926764
52 . Año – Mes – Día
2025 – 11 – 13
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.807.06
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
299.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
275.08
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
1.000.00
78 .Valor FOB
USD
92.855.09
79 . Valor fletes USD
2.568.41 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
363.294.982
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
363.294.982
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
3.15
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
2.571.56
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
95.426.65
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 580992-DECL: 1974128-DO: 893128600251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3103532535. ID DELIVERY: 6085634363. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A175FZKHLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A17 LTE DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO, (continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025002000864
133. Feha: 202511 14
134 . Levante No. 032025001728351 135 . Fecha
2025 – 11 – 19
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032509022206
Fecha presentación 2025-11-14 20:46:13
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-11-19 11:34:53
Page 1
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001763499-8
Subpartida : 8517130000
Página 4 de 5
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
571488. 356487400571492/359371300571496. 356487400571500/359371300571504. 356487400571518/359371300571512. 356487400571526/359371
300571520. 356487400571534/359371300571538. 356487400571542/359371300571546. 356487400571575/359371300571579. 356487400571583/359
371300571587. 356487400571591/359371300571595. 356487400571617/359371300571611. 356487400571625/359371300571629. 356487400571633/
359371300571637. 356487400571641/359371300571645.356487400571658/359371300571652. 356487400571674/359371300571678. 35648740057171
6/359371300571710. 356487400571724/359371300571728. 356487400571732/359371300571736. 356487400571757/359371300571751. 35648740057
1765/359371300571769. 356487400571773/359371300571777. 356487400571781/359371300571785. 356487400571799/359371300571793. 35648740
0571831/359371300571835. 356487400571849/359371300571843. 356487400571856/359371300571850. 356487400571864/359371300571868. 35648
7400571898/359371300571892. 356487400571906/359371300571900. 356487400571914/359371300571918. 356487400571930/359371300571934. 35
6487400571948/359371300571942. 356487400571955/359371300571959. 356487400571963/359371300571967. 356487400571989/359371300571983.
356487400571997/359371300571991. 356487400572003/359371300572007. 356487400572011/359371300572015. 356487400572029/3593713005720
23. 356487400572037/359371300572031. 356487400572045/359371300572049. 356487400572052/359371300572056. 356487400572060/3593713005
72064. 356487400572078/359371300572072. 356487400572086/359371300572080. 356487400572094/359371300572098. 356487400572102/3593713
00572106. 356487400572110/359371300572114. 356487400572136/359371300572130. 356487400572144/359371300572148. 356487400572151/3593
71300572155. 356487400572169/359371300572163. 356487400572177/359371300572171. 356487400572185/359371300572189. 356487400572193/3
59371300572197. 356487400572201/359371300572205. 356487400572219/359371300572213. 356487400572235/359371300572239. 35648740057224
3/359371300572247. 356487400572250/359371300572254. 356487400572268/359371300572262. 356487400572276/359371300572270. 35648740057
2284/359371300572288. 356487400572292/359371300572296. 356487400572300/359371300572304. 356487400572326/359371300572320.356487400
572334/359371300572338. 356487400572342/359371300572346. 356487400572359/359371300572353. 356487400572367/359371300572361. 356487
400572375/359371300572379. 356487400572383/359371300572387. 356487400572391/359371300572395. 356487400572409/359371300572403. 356
487400572417/359371300572411. 356487400572425/359371300572429. 356487400572433/359371300572437. 356487400572441/359371300572445.
356487400572458/359371300572452. 356487400572474/359371300572478. 356487400572490/359371300572494. 356487400572508/35937130057250
2. 356487400572524/359371300572528.356487400572532/359371300572536. 356487400572540/359371300572544. 356487400572557/359371300572
551. 356487400572565/359371300572569. 356487400572573/359371300572577. 356487400572581/359371300572585. 356487400572599/359371300
572593. 356487400572607/359371300572601. 356487400572623/359371300572627. 356487400572631/359371300572635. 356487400572649/359371
300572643. 356487400572656/359371300572650. 356487400572664/359371300572668. 356487400572680/359371300572684. 356487400572698/359
371300572692. 356487400572706/359371300572700. 356487400572714/359371300572718. 356487400572722/359371300572726. 356487400572730/
359371300572734. 356487400572748/359371300572742. 356487400572755/359371300572759. 356487400572763/359371300572767. 3564874005727
71/359371300572775. 356487400572789/359371300572783. 356487400572797/359371300572791. 356487400572805/359371300572809. 3564874005
72813/359371300572817. 356487400572839/359371300572833. 356487400572847/359371300572841. 356487400572854/359371300572858. 3564874
00572862/359371300572866. 356487400572870/359371300572874. 356487400572888/359371300572882. 356487400572896/359371300572890. 3564
87400572904/359371300572908. 356487400572912/359371300572916. 356487400572920/359371300572924. 356487400572938/359371300572932. 3
56487400572946/359371300572940. 356487400572953/359371300572957. 356487400572961/359371300572965. 356487400572979/359371300572973
. 356487400572987/359371300572981. 356487400573001/359371300573005. 356487400573027/359371300573021. 356487400573050/359371300573
054. 356487400573068/359371300573062. 356487400573100/359371300573104. 356487400573118/359371300573112. 356487400573126/359371300
573120. 356487400573134/359371300573138. 356487400573142/359371300573146. 356487400573159/359371300573153.356487400573167/3593713
00573161. 356487400573175/359371300573179. 356487400573209/359371300573203. 356487400573217/359371300573211. 356487400573225/3593
71300573229. 356487400573233/359371300573237. 356487400573258/359371300573252. 356487400573266/359371300573260. 356487400573274/3
59371300573278. 356487400573282/359371300573286. 356487400573290/359371300573294. 356487400573308/359371300573302. 35648740057332
4/359371300573328. 356487400573340/359371300573344. 356487400573357/359371300573351. 356487400573365/359371300573369. 35648740057
3373/359371300573377.356487400573381/359371300573385. 356487400573399/359371300573393. 356487400573415/359371300573419. 356487400
573423/359371300573427. 356487400573456/359371300573450. 356487400573464/359371300573468. 356487400573472/359371300573476. 356487
400573480/359371300573484. 356487400573506/359371300573500. 356487400573514/359371300573518. 356487400573530/359371300573534. 356
487400573548/359371300573542. 356487400573555/359371300573559. 356487400573605/359371300573609. 356487400573613/359371300573617.
356487400573621/359371300573625. 356487400573738/359371300573732. 356487400573761/359371300573765. 356487400573811/35937130057381
5. 356487400573837/359371300573831. 356487400573878/359371300573872. 356487400573936/359371300573930. 356487400574017/35937130057
4011. 356487400574025/359371300574029. 356487400574033/359371300574037. 356487400574074/359371300574078. 356487400574108/35937130
0574102. 356487400574116/359371300574110. 356487400574124/359371300574128. 356487400574140/359371300574144. 356487400574157/35937
1300574151. 356487400574207/359371300574201. 356487400574215/359371300574219. 356487400574256/359371300574250. 356487400574280/35
9371300574284. 356487400574298/359371300574292. 356487400574348/359371300574342. 356487400574355/359371300574359. 356487400574439
/359371300574433. 356487400574447/359371300574441. 356487400574462/359371300574466. 356487400574504/359371300574508. 356487400574
553/359371300574557. 356487400574629/359371300574623. 356487400575139/359371300575133. 356487400575154/359371300575158. 356487400
575246/359371300575240. 356487400575253/359371300575257. 356487400575279/359371300575273. 356487400575311/359371300575315. 356487
400575329/359371300575323. 356487400575402/359371300575406. 356487400575410/359371300575414.356487400576145/359371300576149. 3564
87400576186/359371300576180. 356487400576715/359371300576719. 356487400576749/359371300576743. 356487400576772/359371300576776. 3
56487400576814/359371300576818. 356487400576822/359371300576826. 356487400576848/359371300576842. 356487400576897/359371300576891
. 356487400576939/359371300576933. 356487400576947/359371300576941. 356487400576962/359371300576966. 356487400576970/359371300576
974. 356487400576988/359371300576982. 356487400576996/359371300576990. 356487400577002/359371300577006. 356487400577077/359371300
577071.356487400577101/359371300577105. 356487400577168/359371300577162. 356487400577218/359371300577212. 356487400577275/3593713
00577279. 356487400577283/359371300577287. 356487400577309/359371300577303. 356487400577317/359371300577311. 356487400577358/3593
71300577352. 356487400577366/359371300577360. 356487400577374/359371300577378. 356487400577382/359371300577386. 356487400577416/3
59371300577410. 356487400577432/359371300577436. 356487400577523/359371300577527. 356487400577572/359371300577576. 35648740057760
6/359371300577600. 356487400577614/359371300577618. 356487400577663/359371300577667. 356487400577754/359371300577758. 35648740057
7762/359371300577766. 356487400577952/359371300577956. 356487400578240/359371300578244. 356487400578539/359371300578533. 35648740
0578927/359371300578921. 356487400579024/359371300579028. 356487400579131/359371300579135. 356487400579164/359371300579168. 35648
7400579172/359371300579176. 356487400579230/359371300579234. 356487400579255/359371300579259. 356487400579271/359371300579275. 35
6487400579289/359371300579283. 356487400579297/359371300579291. 356487400579305/359371300579309. 356487400579321/359371300579325.
356487400579412/359371300579416. 356487400579487/359371300579481. 356487400579511/359371300579515. 356487400579529/3593713005795
23. 356487400579545/359371300579549. 356487400579578/359371300579572. 356487400579586/359371300579580. 356487400579594/3593713005
79598. 356487400579602/359371300579606. 356487400579610/359371300579614. 356487400579636/359371300579630. 356487400579644/3593713
00579648. 356487400579651/359371300579655. 356487400579669/359371300579663. 356487400579677/359371300579671. 356487400579685/3593
71300579689. 356487400579693/359371300579697. 356487400579719/359371300579713.356487400579727/359371300579721. 356487400579735/35
9371300579739. 356487400579743/359371300579747. 356487400579750/359371300579754. 356487400579768/359371300579762. 356487400579784
/359371300579788. 356487400579792/359371300579796. 356487400579800/359371300579804. 356487400579826/359371300579820. 356487400579
834/359371300579838. 356487400579867/359371300579861. 356487400579883/359371300579887. 356487400579909/359371300579903. 356487400
579917/359371300579911. 356487400579941/359371300579945. 356487400579966/359371300579960. 356487400579982/359371300579986.3564874
032025001763499-8
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 5
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001763499-8
Subpartida : 8517130000
Página 5 de 5
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
00579990/359371300579994. 356487400580014/359371300580018. 356487400580030/359371300580034. 356487400580055/359371300580059. 3564
87400580071/359371300580075. 356487400580444/359371300580448. 356487400580576/359371300580570. 356487400580618/359371300580612. 3
56487400580634/359371300580638. 356487400580642/359371300580646. 356487400580675/359371300580679. 356487400580725/359371300580729
. 356487400580733/359371300580737. 356487400580782/359371300580786. 356487400580790/359371300580794. 356487400580816/359371300580
810. 356487400580824/359371300580828. 356487400580832/359371300580836. 356487400580840/359371300580844. 356487400580857/359371300
580851. 356487400580865/359371300580869. 356487400580873/359371300580877. 356487400580881/359371300580885. 356487400580899/359371
300580893. 356487400580907/359371300580901. 356487400580923/359371300580927. 356487400580931/359371300580935. 356487400580949/359
371300580943. 356487400580972/359371300580976. 356487400580980/359371300580984. 356487400581004/359371300581008. 356487400581038/
359371300581032. 356487400581046/359371300581040. 356487400581095/359371300581099. 356487400581103/359371300581107. 3564874005811
11/359371300581115. 356487400581129/359371300581123. 356487400581137/359371300581131. 356487400581152/359371300581156. 3564874005
81186/359371300581180. 356487400581194/359371300581198. 356487400581202/359371300581206. 356487400581210/359371300581214. 3564874
00581228/359371300581222. 356487400581244/359371300581248. 356487400581251/359371300581255. 356487400581269/359371300581263. 3564
87400581277/359371300581271. 356487400581285/359371300581289. 356487400581293/359371300581297. 356487400581343/359371300581347. 3
56487400581376/359371300581370. 356487400581541/359371300581545.356487400581558/359371300581552. 356487400581574/359371300581578.
356487400581582/359371300581586. 356487400581590/359371300581594. 356487400581608/359371300581602. 356487400581640/3593713005816
44. 356487400581657/359371300581651. 356487400581673/359371300581677. 356487400581707/359371300581701. 356487400581715/3593713005
81719. 356487400581731/359371300581735. 356487400581749/359371300581743. 356487400581756/359371300581750. 356487400581764/3593713
00581768. 356487400581772/359371300581776. 356487400581780/359371300581784. 356487400581798/359371300581792.356487400581806/35937
1300581800. 356487400581814/359371300581818. 356487400581822/359371300581826. 356487400581848/359371300581842. 356487400581871/35
9371300581875. 356487400581889/359371300581883. 356487400581897/359371300581891. 356487400581905/359371300581909. 356487400581913
/359371300581917. 356487400581947/359371300581941. 356487400581962/359371300581966. 356487400581996/359371300581990. 356487400582
010/359371300582014. 356487400582051/359371300582055. 356487400582085/359371300582089. 356487400582127/359371300582121. 356487400
582168/359371300582162. 356487400582218/359371300582212. 356487400582242/359371300582246. 356487400582267/359371300582261. 356487
400582424/359371300582428. 356487400582689/359371300582683. 356487400582762/359371300582766. 356487400582788/359371300582782. 356
487400582861/359371300582865. 356487400582887/359371300582881. 356487400582945/359371300582949. 356487400582960/359371300582964.
356487400582978/359371300582972. 356487400582986/359371300582980. 356487400582994/359371300582998. 356487400583034/35937130058303
8. 356487400583067/359371300583061. 356487400583075/359371300583079. 356487400583109/359371300583103. 356487400583141/35937130058
3145. 356487400583299/359371300583293. 356487400583703/359371300583707. 356487400583729/359371300583723. 356487400583760/35937130
0583764. 356487400583786/359371300583780. 356487400583869/359371300583863. 356487400583877/359371300583871. 356487400583885/35937
1300583889. 356487400583893/359371300583897. 356487400583901/359371300583905. 356487400584057/359371300584051. 356487400584131/35
9371300584135. 356487400584149/359371300584143. 356487400584172/359371300584176. 356487400584214/359371300584218. 356487400584222
/359371300584226. 356487400584230/359371300584234.356487400584248/359371300584242. 356487400584271/359371300584275. 3564874005842
89/359371300584283. 356487400584297/359371300584291. 356487400584347/359371300584341. 356487400584354/359371300584358. 3564874005
84362/359371300584366. 356487400584388/359371300584382. 356487400584396/359371300584390. 356487400584420/359371300584424. 3564874
00584438/359371300584432. 356487400584453/359371300584457. 356487400584461/359371300584465. 356487400584479/359371300584473. 3564
87400584495/359371300584499. 356487400584511/359371300584515. 356487400584529/359371300584523.356487400584537/359371300584531. 35
6487400584552/359371300584556. 356487400584586/359371300584580. 356487400584610/359371300584614. 356487400584636/359371300584630.
356487400584685/359371300584689. 356487400584719/359371300584713. 356487400584735/359371300584739. 356487400584743/3593713005847
47. 356487400584750/359371300584754. 356487400584768/359371300584762. 356487400584784/359371300584788. 356487400584792/3593713005
84796. 356487400584818/359371300584812. 356487400584842/359371300584846. 356487400584867/359371300584861. 356487400584883/3593713
00584887. 356487400584925/359371300584929. 356487400584933/359371300584937. 356487400584941/359371300584945. 356487400584958/3593
71300584952. 356487400584966/359371300584960. 356487400585005/359371300585009. 356487400585120/359371300585124. 356487400585138/3
59371300585132. 356487400585179/359371300585173. 356487400585187/359371300585181. 356487400585237/359371300585231. 35648740058525
2/359371300585256. 356487400585260/359371300585264. 356487400585302/359371300585306. 356487400585328/359371300585322. 35648740058
5336/359371300585330. 356487400585385/359371300585389. 356487400585955/359371300585959. 356487400585971/359371300585975. 35648740
0586003/359371300586007. 356487400586029/359371300586023. 356487400586037/359371300586031. 356487400586060/359371300586064. 35648
7400586235/359371300586239. 356487400586243/359371300586247. 356487400586250/359371300586254. 356487400586292/359371300586296. 35
6487400586326/359371300586320. 356487400586342/359371300586346. 356487400586375/359371300586379. 356487400586409/359371300586403.
356487400586425/359371300586429. 356487400586458/359371300586452. 356487400586474/359371300586478. 356487400586482/3593713005864
86. 356487400586508/359371300586502.356487400586516/359371300586510. 356487400586532/359371300586536. 356487400586599/35937130058
6593. 356487400586607/359371300586601. 356487400586615/359371300586619. 356487400586623/359371300586627. 356487400586649/35937130
0586643. 356487400586680/359371300586684. 356487400586698/359371300586692. 356487400586706/359371300586700. 356487400586714/35937
1300586718. 356487400586730/359371300586734. 356487400586763/359371300586767. 356487400586789/359371300586783. 356487400586797/35
9371300586791. 356487400586805/359371300586809. 356487400586813/359371300586817.356487400586839/359371300586833. 356487400586847/
359371300586841. 356487400586854/359371300586858. 356487400586862/359371300586866. 356487400586870/359371300586874. 3564874005868
88/359371300586882. 356487400586904/359371300586908. 356487400587001/359371300587005. 356487400587019/359371300587013. 3564874005
87027/359371300587021. 356487400587035/359371300587039. 356487400587068/359371300587062. 356487400587092/359371300587096. 3564874
00587100/359371300587104. 356487400587134/359371300587138. 356487400605233/359371300605237. 356487400605241/359371300605245. 3564
87400605258/359371300605252. 356487400605266/359371300605260XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001763499-8
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 6
