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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2026
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032026000128667-3
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 #113-43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
ROJAS MATAJUDIOS CARLOS ANDRES
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Corrección
33 . Cod.
4
34 .No.Formulario Anterior
032026000084417
35 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 19
36 . Cod. Admón.
03
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
13907
42 . Manifiesto de carga
No. 9194686007
43 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 26
44 . Documento de transporte
No. SHAN0452745
45 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 11
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 1667
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9104060800
52 . Año – Mes – Día
2026 – 01 – 11
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.687.32
S59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C234
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
75.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
69.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
235.00
78 .Valor FOB USD
21.610.30
79 . Valor fletes USD
733.50 Concepto % Base Total Liquidado ($)
Total a pagar con esta
declaración ($)
Total Liquidado
(USD)
Arancel
92
0.00
93
82.391.469
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
82.391.469
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total
125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros USD
0.74
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de fletes, seguros
y otros gastos USD
734.24
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana USD
22.344.54
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 . Cod. oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo
de este formulario)
NAC: 587306-DECL: 1992168-DO: 893100730261- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3106656992. ID DELIVERY: 6086562412. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A175FZKHLTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A17 LTE DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: NEGRO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0
128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX
129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032026000016447
Inició: 2026-01-27 09:41:14 Finalizó: 2026-01-28 13:16:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032026000128667
133. Feha: 2026 01 27
134 . Levante No. 032026000138293 135 . Fecha
2026 – 01 – 28
Firma funcionario responsable 136 . Nombre SANTOS RODRIGUEZ SANDRA PAOLA
137 . C.C. No. 1101048295
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032604945695
Fecha presentación 2026-01-27 09:31:36
Valor pagado $No se aplicó el pago
Fecha de Impresión: 2026-01-28 13:32:46
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de
Importación
Aceptación : 032026000128667-3
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 1
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
, MODELO: SM-A175F/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-A175F/DS,BLACK,LTC( QTY. 235,00 u )(235,00 P
CE ); IMEIS: 356487401765895/359371301765899. 356487401765952/359371301765956. 356487401765960/359371301765964. 356487401765986/3
59371301765980. 356487401765994/359371301765998. 356487401766000/359371301766004. 356487401766042/359371301766046. 35648740176606
7/359371301766061. 356487401766091/359371301766095. 356487401766216/359371301766210. 356487401837009/359371301837003. 35648740183
7041/359371301837045. 356487401837066/359371301837060. 356487401837082/359371301837086. 356487401837116/359371301837110. 35648740
1837124/359371301837128. 356487401837181/359371301837185. 356487401837199/359371301837193. 356487401837215/359371301837219. 35648
7401837314/359371301837318. 356487401837363/359371301837367. 356487401837405/359371301837409. 356487401837439/359371301837433. 35
6487401837447/359371301837441. 356487401837488/359371301837482. 356487401837512/3593713018375 16. 356487401837538/359371301837532
. 356487401837546/359371301837540.356487401837561/359371301837565. 356487401837587/359371301837581. 356487401837603/3593713018376
07. 356487401837637/359371301837631. 356487401837702/359371301837706. 356487401837728/359371301837722. 356487401837736/3593713018
37730. 356487401837744/359371301837748. 356487401837777/359371301837771. 356487401837785/359371301837789. 356487401837793/3593713
01837797. 356487401837801/359371301837805. 356487401837876/359371301837870. 356487401837983/359371301837987. 356487401838197/3593
71301838191. 356487401838247/359371301838241. 356487401838296/359371301838290.356487401838338/359371301838332. 356487401838346/35
9371301838340. 356487401838387/359371301838381. 356487401838411/359371301838415. 356487401838486/359371301838480. 356487401838494
/359371301838498. 356487401838528/359371301838522. 356487401838627/359371301838621. 356487401838684/359371301838688. 356487401838
692/359371301838696. 356487401838718/359371301838712. 356487401838734/359371301838738. 356487401838775/359371301838779. 356487401
838783/359371301838787. 356487401838791/359371301838795. 356487401838809/359371301838803. 356487401838817/359371301838811. 356487
401838858/359371301838852. 356487401838874/359371301838878. 356487401838908/359371301838902. 356487401838940/359371301838944. 356
487401838965/359371301838969. 356487401839104/359371301839108. 356487401839310/359371301839314. 356487401839369/359371301839363.
356487401839427/359371301839421. 356487401839435/359371301839439. 356487401839468/359371301839462. 356487401839534/35937130183953
8. 356487401839567/359371301839561. 356487401839591/359371301839595. 356487401839617/359371301839611. 356487401839724/35937130183
9728. 356487401839732/359371301839736. 356487401839781/359371301839785. 356487401839872/359371301839876. 356487401839948/35937130
1839942. 356487401839955/359371301839959. 356487401839971/359371301839975. 356487401840086/359371301840080. 356487401840094/35937
1301840098. 356487401840102/359371301840106. 356487401840110/359371301840114. 356487401840136/359371301840130. 356487401840185/35
9371301840189. 356487401840201/359371301840205. 356487401840243/359371301840247. 356487401840250/359371301840254. 356487401840300
/359371301840304. 356487401840318/359371301840312. 356487401840342/359371301840346. 356487401840359/359371301840353. 356487401840
425/359371301840429.356487401840441/359371301840445. 356487401840458/359371301840452. 356487401840466/359371301840460. 3564874018
40532/359371301840536. 356487401840540/359371301840544. 356487401840557/359371301840551. 356487401840565/359371301840569. 3564874
01840599/359371301840593. 356487401840631/359371301840635. 356487401840656/359371301840650. 356487401840664/359371301840668. 3564
87401840672/359371301840676. 356487401840680/359371301840684. 356487401840698/359371301840692. 356487401840722/359371301840726. 3
56487401840755/359371301840759. 356487401840854/359371301840858.356487401840862/359371301840866. 356487401840870/359371301840874.
356487401840896/359371301840890. 356487401840904/359371301840908. 356487401840912/359371301840916. 356487401841027/3593713018410
21. 356487401841167/359371301841161. 356487401841191/359371301841195. 356487401841225/359371301841229. 356487401841282/3593713018
41286. 356487401841316/359371301841310. 356487401841324/359371301841328. 356487401841357/359371301841351. 356487401841365/3593713
01841369. 356487401841381/359371301841385. 356487401841415/359371301841419. 356487401841456/359371301841450. 356487401841464/3593
71301841468. 356487401841472/359371301841476. 356487401841571/359371301841575. 356487401841589/359371301841583. 356487401841605/3
59371301841609. 356487401841647/359371301841641. 356487401841746/359371301841740. 356487401841787/359371301841781. 35648740184182
9/359371301841823. 356487401841886/359371301841880. 356487401842041/359371301842045. 356487401842074/359371301842078. 35648740184
2314/359371301842318. 356487401842322/359371301842326. 356487401842454/359371301842458. 356487401842496/359371301842490. 35648740
1842512/359371301842516. 356487401842538/359371301842532. 356487401842553/359371301842557. 356487401842629/359371301842623. 35648
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