Ir al contenido
VER MAS
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001878453-4
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575016213568
43 . Año – Mes – Día
2025 – 10 – 26
44 . Documento de transporte
No. SHAN0434022
45 . Año – Mes – Día
2025 – 10 – 21
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103869796
52 . Año – Mes – Día
2025 – 10 – 21
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.877.07
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
164.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
140.92
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
520.00
78 .Valor FOB
USD
74.680.24
79 . Valor fletes USD
1.408.76 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
295.012.111
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
295.012.111
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
2.51
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.411.27
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
76.091.51
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 578067-DECL: 1966632-DO: 893126499251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA) // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOL
OGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA
S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3102009315. ID DELIVERY: 6085216856. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A266MLGHLTC, PRODU
CTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A26 5G DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: VERDE CL(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001878453
133. Feha: 202510 24
134 . Levante No. 032025001615308 135 . Fecha
2025 – 10 – 28
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032508361316
Fecha presentación 2025-10-24 13:53:38
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-10-28 08:50:43
Page 1
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001878453-4
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
ARO, MODELO: SM-A266M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL./ /MOBILE,SM-A266M/DS,LIGHT GREEN,LTC( QTY. 520,00 u )
(520,00 PCE ); IMEIS: 357617701031809/359489751031800. 357617701031817/359489751031818. 357617701031825/359489751031826. 35761770
1031882/359489751031883. 357617701031965/359489751031966. 357617701031973/359489751031974. 357617701032013/359489751032014. 35761
7701032294/359489751032295. 357617701032336/359489751032337. 357617701032369/359489751032360. 357617701032385/359489751032386. 35
7617701032419/359489751032410. 357617701032427/359489751032428. 357617701032443/359489751032444. 357617701032468/359489751032469.
357617701032492/359489751032493. 357617701032526/359489751032527. 357617701032534/359489751032535. 357617701032625/35948975103262
6. 357617701032641/359489751032642. 357617701032674/359489751032675. 357617701032682/359489751032683. 357617701032856/35948975103
2857. 357617701032906/359489751032907. 357617701032914/359489751032915. 357617701032922/359 489751032923. 357617701033003/3594897
51033004. 357617701033011/359489751033012. 357617701033029/359489751033020. 357617701033037/359489751033038. 357617701033052/3594
89751033053. 357617701033060/359489751033061. 357617701033078/359489751033079. 357617701033086/359489751033087. 357617701033110/3
59489751033111. 357617701033136/359489751033137. 357617701033169/359489751033160. 357617701033177/359489751033178. 35761770103318
5/359489751033186. 357617701033201/359489751033202. 357617701033219/359489751033210. 357617701033235/359489751033236. 35761770103
3243/359489751033244. 357617701033334/359489751033335. 357617701033383/359489751033384. 357617701033433/359489751033434. 35761770
1033466/359489751033467. 357617701033482/359489751033483. 357617701033516/359489751033517. 357617701033532/359489751033533. 35761
7701033565/359489751033566. 357617701033573/359489751033574. 357617701033581/359489751033582. 357617701033599/359489751033590. 35
7617701033615/359489751033616. 357617701033631/359489751033632. 357617701033672/359489751033673. 357617701033680/359489751033681.
357617701033698/359489751033699. 357617701033714/359489751033715. 357617701033722/359489751033723. 357617701033755/3594897510337
56. 357617701033789/359489751033780. 357617701033813/359489751033814. 357617701033821/359489751033822. 357617701033839/3594897510
33830. 357617701033847/359489751033848. 357617701033888/359489751033889.357617701033896/359489751033897. 357617701033904/35948975
1033905. 357617701033912/359489751033913. 357617701033920/359489751033921. 357617701033946/359489751033947. 357617701033953/35948
9751033954. 357617701033961/359489751033962. 357617701033979/359489751033970. 357617701034027/359489751034028. 357617701034035/35
9489751034036. 357617701034043/359489751034044. 357617701034076/359489751034077. 357617701034084/359489751034085. 357617701034092
/359489751034093. 357617701034118/359489751034119. 357617701034134/359489751034135. 357617701034142/359489751034143.3576177010341
67/359489751034168. 357617701034175/359489751034176. 357617701034183/359489751034184. 357617701034217/359489751034218. 3576177010
34225/359489751034226. 357617701034241/359489751034242. 357617701034266/359489751034267. 357617701034316/359489751034317. 3576177
01034340/359489751034341. 357617701034357/359489751034358. 357617701034399/359489751034390. 357617701034423/359489751034424. 3576
17701034431/359489751034432. 357617701034464/359489751034465. 357617701034480/359489751034481. 357617701034514/359489751034515. 3
57617701034530/359489751034531. 357617701034548/359489751034549. 357617701034563/359489751034564. 357617701034571/359489751034572
. 357617701034589/359489751034580. 357617701034597/359489751034598. 357617701034621/359489751034622. 357617701034639/359489751034
630. 357617701034647/359489751034648. 357617701034662/359489751034663. 357617701034670/359489751034671. 357617701034720/359489751
034721. 357617701034753/359489751034754. 357617701034779/359489751034770. 357617701034795/359489751034796. 357617701034837/359489
751034838. 357617701034902/359489751034903. 357617701034910/359489751034911. 357617701034936/359489751034937. 357617701034951/359
489751034952. 357617701034969/359489751034960. 357617701034985/359489751034986. 357617701034993/359489751034994. 357617701035016/
359489751035017. 357617701035024/359489751035025. 357617701035032/359489751035033. 357617701035040/359489751035041. 3576177010351
07/359489751035108. 357617701035149/359489751035140. 357617701035271/359489751035272. 357617701035396/359489751035397. 3576177010
35404/359489751035405. 357617701035453/359489751035454. 357617701035487/359489751035488. 357617701035537/359489751035538. 3576177
01035909/359489751035900. 357617701035982/359489751035983.357617701036048/359489751036049. 357617701036329/359489751036320. 35761
7701036386/359489751036387. 357617701036402/359489751036403. 357617701036428/359489751036429. 357617701036436/359489751036437. 35
7617701036444/359489751036445. 357617701036485/359489751036486. 357617701036493/359489751036494. 357617701036519/359489751036510.
357617701036527/359489751036528. 357617701036543/359489751036544. 357617701036550/359489751036551. 357617701036584/3594897510365
85. 357617701036618/359489751036619. 357617701036634/359489751036635. 357617701036642/359489751036643.357617701036659/35948975103
6650. 357617701037020/359489751037021. 357617701037053/359489751037054. 357617701037186/359489751037187. 357617701037236/35948975
1037237. 357617701037244/359489751037245. 357617701037251/359489751037252. 357617701037269/359489751037260. 357617701037285/35948
9751037286. 357617701037301/359489751037302. 357617701037335/359489751037336. 357617701037343/359489751037344. 357617701037392/35
9489751037393. 357617701037434/359489751037435. 357617701037467/359489751037468. 357617701037491/359489751037492. 357617701037533
/359489751037534. 357617701037541/359489751037542. 357617701037582/359489751037583. 357617701037624/359489751037625. 357617701037
673/359489751037674. 357617701037723/359489751037724. 357617701037749/359489751037740. 357617701037756/359489751037757. 357617701
037764/359489751037765. 357617701037772/359489751037773. 357617701037830/359489751037831. 357617701037848/359489751037849. 357617
701037863/359489751037864. 357617701037871/359489751037872. 357617701037889/359489751037880. 357617701037897/359489751037898. 357
617701037905/359489751037906. 357617701037921/359489751037922. 357617701037962/359489751037963. 357617701037988/359489751037989.
357617701037996/359489751037997. 357617701038028/359489751038029. 357617701038036/359489751038037. 357617701038044/35948975103804
5. 357617701038051/359489751038052. 357617701038077/359489751038078. 357617701038101/359489751038102. 357617701038135/35948975103
8136. 357617701038192/359489751038193. 357617701038200/359489751038201. 357617701038374/359489751038375. 357617701038424/35948975
1038425. 357617701038457/359489751038458. 357617701038473/359489751038474. 357617701038481/359489751038482. 357617701038499/35948
9751038490. 357617701038515/359489751038516.357617701038531/359489751038532. 357617701038564/359489751038565. 357617701038572/359
489751038573. 357617701038606/359489751038607. 357617701038648/359489751038649. 357617701038655/359489751038656. 357617701038697/
359489751038698. 357617701038713/359489751038714. 357617701038721/359489751038722. 357617701038739/359489751038730. 3576177010387
47/359489751038748. 357617701038754/359489751038755. 357617701038762/359489751038763. 357617701038796/359489751038797. 3576177010
38804/359489751038805. 357617701038903/359489751038904. 357617701038929/359489751038920.357617701038937/359489751038938. 35761770
1038952/359489751038953. 357617701038960/359489751038961. 357617701038978/359489751038979. 357617701038986/359489751038987. 35761
7701039018/359489751039019. 357617701039034/359489751039035. 357617701039109/359489751039100. 357617701039117/359489751039118. 35
7617701039141/359489751039142. 357617701039208/359489751039209. 357617701039216/359489751039217. 357617701039232/359489751039233.
357617701039257/359489751039258. 357617701039281/359489751039282. 357617701039299/359489751039290. 357617701039307/3594897510393
08. 357617701039323/359489751039324. 357617701039331/359489751039332. 357617701039349/359489751039340. 357617701039356/3594897510
39357. 357617701039364/359489751039365. 357617701039380/359489751039381. 357617701039398/359489751039399. 357617701039406/3594897
51039407. 357617701039422/359489751039423. 357617701039430/359489751039431. 357617701039455/359489751039456. 357617701039471/3594
89751039472. 357617701039901/359489751039902. 357617701039927/359489751039928. 357617701039935/359489751039936. 357617701039984/3
59489751039985. 357617701039992/359489751039993. 357617701040008/359489751040009. 357617701040016/359489751040017. 35761770104002
4/359489751040025. 357617701040032/359489751040033. 357617701040057/359489751040058. 357617701040065/359489751040066. 35761770104
0081/359489751040082. 357617701040099/359489751040090. 357617701040107/359489751040108. 357617701040123/359489751040124. 35761770
1040149/359489751040140. 357617701040164/359489751040165. 357617701040222/359489751040223. 357617701040263/359489751040264. 35761
7701040271/359489751040272. 357617701040297/359489751040298. 357617701040305/359489751040306. 357617701040313/359489751040314. 35
7617701040339/359489751040330.357617701040362/359489751040363. 357617701040370/359489751040371. 357617701040388/359489751040389.
357617701040404/359489751040405. 357617701040412/359489751040413. 357617701040420/359489751040421. 357617701040438/35948975104043
9. 357617701040461/359489751040462. 357617701040537/359489751040538. 357617701040586/359489751040587. 357617701040636/35948975104
032025001878453-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 2
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001878453-4
Subpartida : 8517130000
Página 2 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
0637. 357617701040644/359489751040645. 357617701040677/359489751040678. 357617701040685/359489751040686. 357617701040693/35948975
1040694. 357617701040727/359489751040728. 357617701040776/359489751040777.357617701040784/359489751040785. 357617701040792/359489
751040793. 357617701040800/359489751040801. 357617701040818/359489751040819. 357617701040826/359489751040827. 357617701040834/359
489751040835. 357617701040842/359489751040843. 357617701040891/359489751040892. 357617701040909/359489751040900. 357617701040925/
359489751040926. 357617701040933/359489751040934. 357617701040941/359489751040942. 357617701040958/359489751040959. 3576177010409
66/359489751040967. 357617701040982/359489751040983. 357617701040990/359489751040991. 357617701041022/359489751041023. 3576177010
41063/359489751041064. 357617701041071/359489751041072. 357617701041089/359489751041080. 357617701041097/359489751041098. 3576177
01041105/359489751041106. 357617701041113/359489751041114. 357617701041139/359489751041130. 357617701041147/359489751041148. 3576
17701041154/359489751041155. 357617701041162/359489751041163. 357617701041170/359489751041171. 357617701041253/359489751041254. 3
57617701041287/359489751041288. 357617701041311/359489751041312. 357617701041345/359489751041346. 357617701041352/359489751041353
. 357617701041360/359489751041361. 357617701041386/359489751041387. 357617701041402/359489751041403. 357617701041410/359489751041
411. 357617701041428/359489751041429. 357617701041436/359489751041437. 357617701041451/359489751041452. 357617701041469/359489751
041460. 357617701041477/359489751041478. 357617701041493/359489751041494. 357617701041501/359489751041502. 357617701041584/359489
751041585. 357617701041626/359489751041627. 357617701041642/359489751041643. 357617701041667/359489751041668. 357617701041709/359
489751041700. 357617701041717/359489751041718. 357617701041733/359489751041734. 357617701041741/359489751041742. 357617701041758/
359489751041759.357617701041774/359489751041775. 357617701041808/359489751041809. 357617701041832/359489751041833. 35761770104184
0/359489751041841. 357617701041865/359489751041866. 357617701041899/359489751041890. 357617701041956/359489751041957. 35761770104
1964/359489751041965. 357617701041972/359489751041973. 357617701042020/359489751042021. 357617701042061/359489751042062. 35761770
1042095/359489751042096. 357617701042103/359489751042104. 357617701042111/359489751042112. 357617701042137/359489751042138. 35761
7701042194/359489751042195. 357617701042236/359489751042237.357617701042376/359489751042377. 357617701042426/359489751042427. 357
617701042442/359489751042443. 357617701042459/359489751042450. 357617701042509/359489751042500. 357617701042517/359489751042518.
357617701042566/359489751042567. 357617701042590/359489751042591. 357617701042673/359489751042674. 357617701042715/35948975104271
6. 357617701042780/359489751042781. 357617701042798/359489751042799. 357617701042806/359489751042807. 357617701042814/35948975104
2815. 357617701042822/359489751042823. 357617701042848/359489751042849. 357617701042855/359489751042856. 357617701042871/35948975
1042872. 357617701042897/359489751042898. 357617701042913/359489751042914. 357617701042947/359489751042948. 357617701042996/35948
9751042997. 357617701043002/359489751043003. 357617701043010/359489751043011. 357617701043085/359489751043086. 357617701043093/35
9489751043094. 357617701043127/359489751043128. 357617701043135/359489751043136. 357617701043143/359489751043144. 357617701043150
/359489751043151. 357617701043192/359489751043193. 357617701043200/359489751043201. 357617701043218/359489751043219. 357617701043
234/359489751043235. 357617701043275/359489751043276. 357617701043317/359489751043318. 357617701043333/359489751043334. 357617701
043341/359489751043342. 357617701043390/359489751043391. 357617701043416/359489751043417. 357617701043440/359489751043441. 357617
701043457/359489751043458. 357617701043465/359489751043466. 357617701043481/359489751043482. 357617701043515/359489751043516. 357
617701043572/359489751043573. 357617701043580/359489751043581. 357617701043598/359489751043599. 357617701043614/359489751043615.
357617701043622/359489751043623. 357617701043655/359489751043656. 357617701043663/359489751043664. 357617701043671/35948975104367
2.357617701043697/359489751043698. 357617701043713/359489751043714. 357617701043721/359489751043722. 357617701043747/359489751043
748. 357617701043762/359489751043763. 357617701043788/359489751043789. 357617701043804/359489751043805. 357617701043838/359489751
043839. 357617701043846/359489751043847. 357617701043853/359489751043854. 357617701043879/359489751043870. 357617701043887/359489
751043888. 357617701043895/359489751043896. 357617701043911/359489751043912. 357617701043929/359489751043920. 357617701043945/359
489751043946. 357617701043960/359489751043961.357617701044000/359489751044001. 357617701044018/359489751044019. 357617701044026/3
59489751044027. 357617701044075/359489751044076. 357617701044091/359489751044092. 357617701044109/359489751044100. 35761770104412
5/359489751044126. 357617701044133/359489751044134. 357617701044141/359489751044142. 357617701044166/359489751044167. 35761770104
4240/359489751044241. 357617701044257/359489751044258. 357617701044265/359489751044266. 357617701044273/359489751044274. 35761770
1044299/359489751044290. 357617701044315/359489751044316. 357617701044323/359489751044324. 357617701044331/359489751044332. 35761
7701044349/359489751044340. 357617701044364/359489751044365. 357617701044372/359489751044373. 357617701044380/359489751044381. 35
7617701044398/359489751044399. 357617701044471/359489751044472. 357617701044521/359489751044522. 357617701044539/359489751044530.
357617701044570/359489751044571. 357617701044588/359489751044589. 357617701044596/359489751044597. 357617701044604/3594897510446
05. 357617701044612/359489751044613. 357617701044638/359489751044639. 357617701044653/359489751044654. 357617701044661/3594897510
44662. 357617701044687/359489751044688. 357617701044695/359489751044696. 357617701044703/359489751044704. 357617701044737/3594897
51044738. 357617701044745/359489751044746. 357617701044752/359489751044753. 357617701044760/359489751044761. 357617701044786/3594
89751044787. 357617701044794/359489751044795. 357617701044802/359489751044803. 357617701044810/359489751044811. 357617701044844/3
59489751044845. 357617701044851/359489751044852. 357617701044869/359489751044860. 357617701044885/359489751044886. 35761770104490
1/359489751044902. 357617701044927/359489751044928. 357617701044935/359489751044936. 357617701044943/359489751044944.357617701045
031/359489751045032. 357617701045106/359489751045107. 357617701045213/359489751045214. 357617701045270/359489751045271. 357617701
045288/359489751045289. 357617701045304/359489751045305. 357617701045353/359489751045354. 357617701045411/359489751045412. 357617
701045528/359489751045529. 357617701045551/359489751045552. 357617701045577/359489751045578. 357617701045585/359489751045586. 357
617701045593/359489751045594. 357617701045601/359489751045602. 357617701045619/359489751045610. 357617701045635/359489751045636.
357617701045650/359489751045651.357617701045668/359489751045669. 357617701045676/359489751045677. 357617701045700/359489751045701
. 357617701045726/359489751045727. 357617701075392/359489751075393. 357617701075400/359489751075401. 357617701075418/359489751075
419. 357617701075426/359489751075427. 357617701075434/359489751075435. 357617701075459/359489751075450. 357617701075467/359489751
075468. 357617701075475/359489751075476. 357617701075483/359489751075484. 357617701075491/359489751075492. 357617701075509/359489
751075500XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
032025001878453-4
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
Page 3
