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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001657558-0
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
13907
42 . Manifiesto de carga
No. 9194605434
43 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 15
44 . Documento de transporte
No. PVG71620355
45 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 04
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
6900388313
52 . Año – Mes – Día
2025 – 09 – 01
53 . Cod. país
procedencia
215
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
3.903.18
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C234
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
215
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
148.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
110.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
400.00
78 .Valor FOB
USD
20.210.83
79 . Valor fletes USD
1.039.14 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
82.945.190
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
82.945.190
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
0.70
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
1.039.84
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
21.250.67
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 572147-DECL: 1952757-DO: 893122417251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). //NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA R
ESOLUCIÓN 5050 DEL 10DE NOVIEMBRE DE 2016. (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOMOLOGACIÓN)/ NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANC
IA QUE NO REQUIERE REGISTRO DEIMPORTACION .SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3097844125. ID DELIVERY:
6084382366. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A065MLBDLTC, PRODUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A06 DUOS (CON ACCESORIOS PARA
USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: AZUL CLARO, MODELO: SM-A065M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYO(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Después de insp.: levante
No hay declaración posterior
Acta de inspección No.: 032025000081208
Inició: 2025-09-15 13:50:39 Finalizó: 2025-09-16 12:54:00
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001657558
133. Feha: 202509 15
134 . Levante No. 032025001402460 135 . Fecha
2025 – 09 – 16
Firma funcionario responsable 136 . Nombre JUAN EVELIO ROBLEDO BLANCO
137 . C.C. No. 19457992
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032507180122
Fecha presentación 2025-09-15 13:50:35
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-09-16 13:23:53
SEC
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001657558-0
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
R Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A065M/DS,LIGHT BLUE,LTC( QTY. 400,00 u )(400,00 PCE); MERCANCIA UBICADA EN: ABC STORAGE S.A.S – ZFB – Cr
a. 106 No. 15 A 25 Manzana23 Bodega 135H; IMEIS: 355397370443427/359833790443429. 355397370443443/359833790443445. 35539737044346
8/359833790443460. 355397370443476/359833790443478. 355397370443484/359833790443486. 355397370443492/359833790443494. 35539737044
3500/359833790443502. 355397370443518/359833790443510. 355397370443542/359833790443544. 355397370443567/359833790443569. 35539737
0443575/359833790443577. 355397370443583/359833790443585.355397370443591/359833790443593. 355397370443609/359833790443601. 355397
370443617/359833790443619. 355397370443625/359833790443627. 355397370443633/359833790443635. 355397370443641/359833790443643. 355
397370443658/359833790443650. 355397370443666/359833790443668. 355397370443674/359833790443676. 355397370443682/359833790443684.
355397370443690/359833790443692. 355397370443708/359833790443700. 355397370443724/35983379 0443726. 355397370443732/3598337904437
34. 355397370443757/359833790443759. 355397370443765/359833790443767. 355397370443773/359833790443775.355397370443807/35983379044
3809. 355397370443823/359833790443825. 355397370443831/359833790443833. 355397370443849/359833790443841. 355397370443856/35983379
0443858. 355397370443864/359833790443866. 355397370443898/359833790443890. 355397370443906/359833790443908. 355397370443914/35983
3790443916. 355397370443922/359833790443924. 355397370443948/359833790443940. 355397370443963/359833790443965. 355397370443971/35
9833790443973. 355397370443989/359833790443981. 355397370443997/359833790443999. 355397370444003/359833790444005. 355397370444029
/359833790444021. 355397370444037/359833790444039. 355397370444045/359833790444047. 355397370444060/359833790444062. 355397370444
078/359833790444070. 355397370444086/359833790444088. 355397370444094/359833790444096. 355397370444102/359833790444104. 355397370
444110/359833790444112. 355397370444136/359833790444138. 355397370444144/359833790444146. 355397370444151/359833790444153. 355397
370444169/359833790444161. 355397370444177/359833790444179. 355397370444193/359833790444195. 355397370444201/359833790444203. 355
397370444219/359833790444211. 355397370444235/359833790444237. 355397370444243/359833790444245. 355397370444250/359833790444252.
355397370444268/359833790444260. 355397370444292/359833790444294. 355397370444318/359833790444310. 355397370444326/35983379044432
8. 355397370444334/359833790444336. 355397370444359/359833790444351. 355397370444375/359833790444377. 355397370444391/35983379044
4393. 355397370444458/359833790444450. 355397370444474/359833790444476. 355397370444490/359833790444492. 355397370444516/35983379
0444518. 355397370444524/359833790444526. 355397370444532/359833790444534. 355397370444557/359833790444559. 355397370444573/35983
3790444575. 355397370444581/359833790444583.355397370444615/359833790444617. 355397370444631/359833790444633. 355397370444649/359
833790444641. 355397370444664/359833790444666. 355397370444714/359833790444716. 355397370444722/359833790444724. 355397370444730/
359833790444732. 355397370444748/359833790444740. 355397370444771/359833790444773. 355397370444821/359833790444823. 3553973704448
88/359833790444880. 355397370444896/359833790444898. 355397370444904/359833790444906. 355397370444920/359833790444922. 3553973704
44961/359833790444963. 355397370445018/359833790445010. 355397370445075/359833790445077.355397370445083/359833790445085. 35539737
0445091/359833790445093. 355397370445133/359833790445135. 355397370445158/359833790445150. 355397370445190/359833790445192. 35539
7370445224/359833790445226. 355397370445265/359833790445267. 355397370445281/359833790445283. 355397370445299/359833790445291. 35
5397370445315/359833790445317. 355397370445349/359833790445341. 355397370445380/359833790445382. 355397370445414/359833790445416.
355397370445422/359833790445424. 355397370445463/359833790445465. 355397370445505/359833790445507. 355397370445547/3598337904455
49. 355397370445554/359833790445556. 355397370445604/359833790445606. 355397370445687/359833790445689. 355397370445752/3598337904
45754. 355397370445794/359833790445796. 355397370445828/359833790445820. 355397370445869/359833790445861. 355397370445877/3598337
90445879. 355397370445885/359833790445887. 355397370445893/359833790445895. 355397370445927/359833790445929. 355397370445943/3598
33790445945. 355397370445950/359833790445952. 355397370445968/359833790445960. 355397370445984/359833790445986. 355397370446008/3
59833790446000. 355397370446024/359833790446026. 355397370446032/359833790446034. 355397370446040/359833790446042. 35539737044605
7/359833790446059. 355397370446065/359833790446067. 355397370446073/359833790446075. 355397370446081/359833790446083. 35539737044
6115/359833790446117. 355397370446156/359833790446158. 355397370446289/359833790446281. 355397370446362/359833790446364. 35539737
0446446/359833790446448. 355397370446479/359833790446471. 355397370446487/359833790446489. 355397370446511/359833790446513. 35539
7370446529/359833790446521. 355397370446602/359833790446604. 355397370446610/359833790446612. 355397370446644/359833790446646. 35
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7. 355397370447410/359833790447412. 355397370447436/359833790447438. 355397370447535/359833790447537. 355397370447618/35983379044
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. 355397370448939/359833790448931. 355397370448947/359833790448949. 355397370448954/359833790448956. 355397370448962/359833790448
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032025001657558-0
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001657558-0
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
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48. 355397370450653/359833790450655. 355397370450661/359833790450663. 355397370450679/359833790450671. 355397370450687/3598337904
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59833790450838. 355397370450844/359833790450846. 355397370450851/359833790450853. 355397370450877/359833790450879. 35539737045088
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. 355397370451180/359833790451182. 355397370451198/359833790451190. 355397370451206/359833790451208. 355397370451214/359833790451
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