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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025000985553-7
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Anticipada
33 . Cod.
3
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015615677
43 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 24
44 . Documento de transporte
No. DEL8177200
45 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 15
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103481028
52 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 15
53 . Cod. país
procedencia
361
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.196.66
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
361
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
93.00
72 . Peso neto kgs. dcms.
86.00
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
300.00
78 .Valor FOB
USD
41.048.46
79 . Valor fletes USD
697.50 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
175.199.392
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
175.199.392
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.38
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
698.88
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
41.747.34
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 558577-DECL: 1917273-DO: 893112444251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3089552204. ID DELIVERY: 6082054771. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A166MZAILTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 5G DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, (continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025000985553
133. Feha: 202505 20
134 . Levante No. 032025000828203 135 . Fecha
2025 – 05 – 26
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032503877056
Fecha presentación 2025-05-20 13:26:25
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-05-26 12:40:26
Page 1
SE
REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000985553-7
Subpartida : 8517130000
Página 1 de 2
105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
MODELO: SM-A166M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A166M/DS,GRAY,LTC( QTY. 300,00 u )(300,00 PCE);
IMEIS: 354282480488424/356406900488429. 354282480488622/356406900488627. 354282480488663/356406900488668. 354282480488705/356406
900488700. 354282480488713/356406900488718. 354282480488770/356406900488775. 354282480488861/356406900488866. 354282480488945/356
406900488940. 354282480488960/356406900488965. 354282480488994/356406900488999. 354282480489042/356406900489047. 354282480489224/
356406900489229. 354282480489232/356406900489237. 354282480489257/356406900489252. 354282480489299/356406900489294. 3542824804897
11/356406900489716. 354282480489968/356406900489963. 354282480491873/356406900491878. 354282480491881/356406900491886. 3542824804
91915/356406900491910. 354282480491949/356406900491944. 354282480491956/356406900491951. 354282480492194/356406900492199. 3542824
80492228/356406900492223. 354282480492269/356406900492264. 354282480492277/356406900492272. 3 54282480492285/356406900492280. 354
282480492301/356406900492306. 354282480492335/356406900492330. 354282480492343/356406900492348. 354282480492368/356406900492363.
354282480492376/356406900492371. 354282480492384/356406900492389. 354282480492392/356406900492397. 354282480492400/35640690049240
5. 354282480492442/356406900492447. 354282480492509/356406900492504. 354282480492574/356406900492579. 354282480492665/35640690049
2660. 354282480492756/356406900492751. 354282480492764/356406900492769. 354282480492772/356406900492777. 354282480492822/35640690
0492827.354282480492848/356406900492843. 354282480492855/356406900492850. 354282480492947/356406900492942. 354282480493069/356406
900493064. 354282480493226/356406900493221. 354282480493291/356406900493296. 354282480493325/356406900493320. 354282480493341/356
406900493346. 354282480493424/356406900493429. 354282480493440/356406900493445. 354282480493457/356406900493452. 354282480494174/
356406900494179. 354282480494232/356406900494237. 354282480494257/356406900494252. 354282480494323/356406900494328. 3542824804945
47/356406900494542. 354282480494745/356406900494740.354282480495429/356406900495424. 354282480495510/356406900495515. 35428248049
5569/356406900495564. 354282480495577/356406900495572. 354282480496286/356406900496281. 354282480496377/356406900496372. 35428248
0497326/356406900497321. 354282480497342/356406900497347. 354282480497409/356406900497404. 354282480497425/356406900497420. 35428
2480497458/356406900497453. 354282480497557/356406900497552. 354282480497599/356406900497594. 354282480497623/356406900497628. 35
4282480497631/356406900497636. 354282480497649/356406900497644. 354282480497664/356406900497669. 354282480497672/356406900497677.
354282480497714/356406900497719. 354282480497797/356406900497792. 354282480497813/356406900497818. 354282480497888/3564069004978
83. 354282480497896/356406900497891. 354282480497961/356406900497966. 354282480497987/356406900497982. 354282480498019/3564069004
98014. 354282480498357/356406900498352. 354282480498555/356406900498550. 354282480498746/356406900498741. 354282480498845/3564069
00498840. 354282480498878/356406900498873. 354282480498936/356406900498931. 354282480498944/356406900498949. 354282480498977/3564
06900498972. 354282480499025/356406900499020. 354282480499033/356406900499038. 354282480499041/356406900499046. 354282480499074/3
56406900499079. 354282480499082/356406900499087. 354282480499116/356406900499111. 354282480499124/356406900499129. 35428248049924
9/356406900499244. 354282480499314/356406900499319. 354282480499330/356406900499335. 354282480499348/356406900499343. 35428248049
9397/356406900499392. 354282480499405/356406900499400. 354282480499421/356406900499426. 354282480499439/356406900499434. 35428248
0499462/356406900499467. 354282480499470/356406900499475. 354282480499488/356406900499483. 354282480499496/356406900499491.354282
480499512/356406900499517. 354282480499520/356406900499525. 354282480499538/356406900499533. 354282480499546/356406900499541. 354
282480499561/356406900499566. 354282480499595/356406900499590. 354282480499611/356406900499616. 354282480499629/356406900499624.
354282480499637/356406900499632. 354282480499652/356406900499657. 354282480499660/356406900499665. 354282480499686/35640690049968
1. 354282480499702/356406900499707. 354282480499710/356406900499715. 354282480499736/356406900499731. 354282480499769/35640690049
9764. 354282480499793/356406900499798.354282480499801/356406900499806. 354282480499876/356406900499871. 354282480500061/356406900
500066. 354282480500095/356406900500090. 354282480500103/356406900500108. 354282480500186/356406900500181. 354282480500228/356406
900500223. 354282480500343/356406900500348. 354282480500459/356406900500454. 354282480500475/356406900500470. 354282480500632/356
406900500637. 354282480500640/356406900500645. 354282480500681/356406900500686. 354282480500715/356406900500710. 354282480500723/
356406900500728. 354282480500764/356406900500769. 354282480500798/356406900500793. 354282480500855/356406900500850. 3542824805009
05/356406900500900. 354282480500939/356406900500934. 354282480501093/356406900501098. 354282480501101/356406900501106. 3542824805
01143/356406900501148. 354282480501176/356406900501171. 354282480501200/356406900501205. 354282480501226/356406900501221. 3542824
80501267/356406900501262. 354282480501275/356406900501270. 354282480501283/356406900501288. 354282480501309/356406900501304. 3542
82480501333/356406900501338. 354282480501382/356406900501387. 354282480501390/356406900501395. 354282480501408/356406900501403. 3
54282480501440/356406900501445. 354282480501507/356406900501502. 354282480501572/356406900501577. 354282480501580/356406900501585
. 354282480501648/356406900501643. 354282480501655/356406900501650. 354282480501762/356406900501767. 354282480501804/356406900501
809. 354282480501911/356406900501916. 354282480502166/356406900502161. 354282480502232/356406900502237. 354282480502265/356406900
502260. 354282480502281/356406900502286. 354282480502299/356406900502294. 354282480502315/356406900502310. 354282480502323/356406
900502328. 354282480502398/356406900502393. 354282480502448/356406900502443. 354282480502711/356406900502716.354282480502828/3564
06900502823. 354282480502927/356406900502922. 354282480502943/356406900502948. 354282480503099/356406900503094. 354282480503214/3
56406900503219. 354282480503248/356406900503243. 354282480503370/356406900503375. 354282480508965/356406900508960. 35428248050903
9/356406900509034. 354282480509047/356406900509042. 354282480509070/356406900509075. 354282480509104/356406900509109. 35428248050
9120/356406900509125. 354282480509153/356406900509158. 354282480509179/356406900509174. 354282480509195/356406900509190. 35428248
0509203/356406900509208.354282480509336/356406900509331. 354282480509344/356406900509349. 354282480509419/356406900509414. 354282
480509435/356406900509430. 354282480509492/356406900509497. 354282480509559/356406900509554. 354282480509575/356406900509570. 354
282480509583/356406900509588. 354282480509591/356406900509596. 354282480509609/356406900509604. 354282480509617/356406900509612.
354282480509641/356406900509646. 354282480509708/356406900509703. 354282480509773/356406900509778. 354282480509799/35640690050979
4. 354282480509807/356406900509802. 354282480509823/356406900509828. 354282480509856/356406900509851. 354282480509864/35640690050
9869. 354282480509872/356406900509877. 354282480509906/356406900509901. 354282480510003/356406900510008. 354282480510094/35640690
0510099. 354282480510144/356406900510149. 354282480510219/356406900510214. 354282480510235/356406900510230. 354282480510243/35640
6900510248. 354282480510276/356406900510271. 354282480510284/356406900510289. 354282480510300/356406900510305. 354282480510326/35
6406900510321. 354282480510367/356406900510362. 354282480510383/356406900510388. 354282480510417/356406900510412. 354282480510425
/356406900510420. 354282480510458/356406900510453. 354282480510557/356406900510552. 354282480510623/356406900510628. 354282480510
714/356406900510719. 354282480510722/356406900510727. 354282480510748/356406900510743. 354282480510755/356406900510750. 354282480
510771/356406900510776. 354282480510805/356406900510800. 354282480510821/356406900510826. 354282480510839/356406900510834. 354282
480510854/356406900510859. 354282480510870/356406900510875. 354282480510888/356406900510883. 354282480510904/356406900510909. 354
282480510953/356406900510958. 354282480510961/356406900510966. 354282480510979/356406900510974.354282480511001/356406900511006. 3
54282480511027/356406900511022. 354282480511035/356406900511030. 354282480511084/356406900511089. 354282480511118/356406900511113
. 354282480511142/356406900511147. 354282480511159/356406900511154. 354282480511191/356406900511196. 354282480511209/356406900511
204. 354282480511217/356406900511212. 354282480511258/356406900511253. 354282480511282/356406900511287. 354282480511316/356406900
511311. 354282480511340/356406900511345. 354282480511365/356406900511360. 354282480511407/356406900511402. 354282480511415/356406
900511410.354282480511449/356406900511444. 354282480511456/356406900511451. 354282480511506/356406900511501. 354282480511514/3564
06900511519. 354282480511621/356406900511626. 354282480511639/356406900511634. 354282480511670/356406900511675. 354282480511712/3
56406900511717. 354282480511746/356406900511741. 354282480511753/356406900511758. 354282480511860/356406900511865. 35428248051190
2/356406900511907. 354282480511910/356406900511915. 354282480511936/356406900511931. 354282480512017/356406900512012. 35428248051
2066/356406900512061. 354282480512116/356406900512111. 354282480512165/356406900512160. 354282480512181/356406900512186. 35428248
032025000985553-7
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025000985553-7
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
0512199/356406900512194. 354282480512223/356406900512228. 354282480512231/356406900512236. 354282480512298/356406900512293. 35428
2480512355/356406900512350. 354282480512363/356406900512368. 354282480512371/356406900512376. 354282480512389/356406900512384. 35
4282480512405/356406900512400. 354282480536529/356406900536524. 354282480536602/356406900536607XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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032025000985553-7
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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