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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación Privada 500
1. Año 2025
Espacio reservado para la DIAN (Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones)
4. Número de formulario
032025001080761-1
5 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
830028931
6 . DV.
5
11 . Apellidos y nombres o Razón Social
SAMSUNG ELECTRONICS COLOMBIA S.A.
13 . Dirección
CR 7 113 43 OF 607
15 . Teléfono
4870707
12 . Cód. Admón.
03
16 . Cód. Dpto
11
17 . Cód. Ciudad Municipio
001
24 . Número de Identificación Tributaria (NIT)
860536003
25 . DV.
3
26 . Razón social del declarante autorizado
AGENCIA DE ADUANAS ABC REPECEV S.A.S. NIVEL 1
27 . Tipo usuario
26
28 . Cód. usuario
99
29 . Número documento de identificación
1022943854
30 . Apellidos y nombres
CARLOS ANDRES ROJAS MATAJUDIOS
31 . Clase
Importador
02
32 . Tipo declaración
Inicial
33 . Cod.
1
34 .No.Formulario Anterior
XXXXXXXXXXXXXX
35 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
36 . Cod. Admón.
XX
37 . Declaración de Exportación
No. XXXXXXXXXXXXXXX
38 . Año – Mes – Día
XXXX – XX – XX
39 . Cod. Admón.
XX
40 . Cod. lugar ingreso
de las mercancías
BOG
41 . Cod. Depósito
99900
42 . Manifiesto de carga
No. 116575015655905
43 . Año – Mes – Día
2025 – 06 – 04
44 . Documento de transporte
No. SHAN0396417
45 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 31
46 . Nombre exportador o proveedor en el exterior
SAMSUNG ELECTRONICS CO., LTD
47 . Ciudad
GYEONGGI-DO
48 . Cod.País Exportador
190
49 . Dirección exportador o proveedor en el exterior
129, SAMSUNG-RO, YEONGTONG-GU SUWON 16677
50 . E-mail
010-8705-6749
51 . No. de factura
9103521389
52 . Año – Mes – Día
2025 – 05 – 31
53 . Cod. país
procedencia
855
54 . Cod. Modo
Transporte
4
55 . Código de
Bandera
169
56 . Cod. Depto
destino
0
57 . Empresa transportadora
TAMPA CARGO S.A.S.
58 . Tasa de cambio $ cvs.
4.106.79
S 59 . Subpartida arancelaria
8517130000
60 . Cod.
Complementario
XX
61 . Cod.
Suplementario
XX
62 . Cod. Modalidad
C134
63 . No. cuotas
o meses
XX
64 . Valor cuota USD
XXXX
65 . Periodicidad del
pago de la cuota
XX
66 . Cod. país
de origen
855
67 . Cod. Acuerdo
XXX
68 . Forma de pago
de la importación
01
69 . Tipo de
importación
01
70 . Cod. país
compra
190
71 . Peso bruto kgs. dcms.
93.50
72 . Peso neto kgs. dcms.
79.80
73 . Código
embalaje
YY
74 . No. bultos
1
75 . Subpartidas
1
76 . Cod. unidad
comercial
U
77 . Cantidad dcms.
300.00
78 .Valor FOB
USD
30.521.71
79 . Valor fletes USD
831.31 Concepto % Base Total Liquidado ($) Total a pagar con esta
declaración ($) Total Liquidado (USD)
Arancel
92
0.00
93
128.764.499
94
0
95
0
96
0.00
I.V.A.
97
0.00
98
128.764.499
99
0
100
0
101
0.00
Salvaguardia
102
0.00
103
0
104
0
105
0
106
0.00
Derechos
Compensatorios
107
0.00
108
0
109
0
110
0
111
0.00
Derechos
Antidumping
112
0.00
113
0
114
0
115
0
116
0.00
Sancion
117
0
118
0
119
0
120
0
Rescate
121
0
122
0
123
0
124
0
Total 125
0
126
0.00
80 . Valor Seguros
USD
1.03
81 . Valor Otros Gastos USD
0
82 . Sumatoria de
fletes, seguros
y otros gastos USD
832.34
83 . Ajuste valor USD
0.00
84 . Valor aduana
USD
31.354.05
85 . Código registro
o licencia
X
86 . Número
XXXXXXXXXX
87 .
Cod.
oficina
99
88 . Año
XXXX
89 . Programa No
XXXXXXXXXX
90 . Cód Interno del
Producto
0
91 . Descripción de las mercancías(No inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria – Incluya marcas, seriales y otros) (Si el campo es insuficiente, continúe al respaldo de este formulario)
NAC: 560587-DECL: 1922048-DO: 893113765251- DECL 1 DE 1.- //NOS ACOGEMOS AL ARTICULO 424 DEL ESTATUTO TRIBUTARIO MODIFICADO POR L
A LEY 1819DEL 29/12/2016 ARTÍCULO 175 NUMERAL 6 (EXCLUSIÓN DEL IVA). // NOS ACOGEMOS AL ARTÍCULO 2.8.3.1 ORDINAL 2.8.3.1.4 DE LA
RESOLUCIÓN 5050 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2016. EMITIDO POR LA COMISIÓN DE REGULACIÓN DE COMUNICACIONES (ANEXAMOS CERTIFICADO DE HOM
OLOGACIÓN) // NOS ACOGEMOS: AL DECRETO 0925 DE 2013, MERCANCIA QUE NO REQUIERE REGISTRO DE IMPORTACION.SAMSUNG ELECTRONICS COLOMB
IA S.A. OEA COD. OE0001. . PEDIDOS: 3090063061. ID DELIVERY: 6082330965. MERCANCIA MARCA: SAMSUNG REFERENCIA: SM-A165MZAGLTC, PRO
DUCTO: TELEFONO CELULAR GALAXY A16 DUOS (CON ACCESORIOS PARA USO Y NORMAL FUNCIONAMIENTO), COLOR: GRIS, MOD(continúa al respaldo)
127 . Valor pagos anteriores: 0 128 . Recibo oficial de pago anterior No.: XXXXXXXXXXXXXXX 129. Fecha: XXXX XX XX
130 . Espacio reservado DIAN – Actuación aduanera
Estado de levante: Levante automático
No hay declaración posterior
131 . Espacio reservado uso exclusivo Ministerio de Relaciones Exteriores 132 . No. Aceptación declaración
032025001080761
133. Feha: 202506 05
134 . Levante No. 032025000879822 135 . Fecha
2025 – 06 – 05
Firma funcionario responsable 136 . Nombre
137 . C.C. No.
Firma declarante 997 . Espacio exclusivo para el sello
de la entidad recaudadora
(Fecha efectiva de la transacción)
Coloque el timbre de la máquina
registradora al dorso de este formulario
980 . Pago Total $
0
996 . Espacio para autoadhesivo de la entidad recaudadora
(Número del adhesivo)
SYGA
Autoadhesivo 92032504341439
Fecha presentación 2025-06-05 16:55:42
Valor pagado $0.00
Fecha de Impresión: 2025-06-05 16:55:47
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001080761-1
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
ELO: SM-A165M/DS, USO O DESTINO: PARA LA VENTA AL MAYOR Y AL DETAL/ /MOBILE,SM-A165M/DS,GRAY,LTC( QTY. 300,00 u )(300,00 PCE); IM
EIS: 352042194835571/356542824835574. 352042194835654/356542824835657. 352042194835704/356542824835707. 352042194835845/356542824
835848. 352042194836074/356542824836077. 352042194836157/356542824836150. 352042194836173/356542824836176. 352042194836223/356542
824836226. 352042194836264/356542824836267. 352042194837130/356542824837133. 352042194837148/356542824837141. 352042194837247/356
542824837240. 352042194837312/356542824837315. 352042194837346/356542824837349. 352042194837361/356542824837364. 352042194837528/
356542824837521. 352042194838039/356542824838032. 352042194838047/356542824838040. 352042194838112/356542824838115. 3520421948381
38/356542824838131. 352042194838153/356542824838156. 352042194838179/356542824838172. 352042194838203/356542824838206. 3520421948
38229/356542824838222.352042194838245/356542824838248. 352042194838260/356542824838263. 3520 42194838294/356542824838297. 3520421
94838302/356542824838305. 352042194838328/356542824838321. 352042194838351/356542824838354. 352042194838435/356542824838438. 3520
42194838443/356542824838446. 352042194838450/356542824838453. 352042194838500/356542824838503. 352042194838518/356542824838511. 3
52042194838526/356542824838529. 352042194838534/356542824838537. 352042194838542/356542824838545. 352042194838575/356542824838578
. 352042194838617/356542824838610. 352042194838641/356542824838644.352042194838666/356542824838669. 352042194838682/3565428248386
85. 352042194838690/356542824838693. 352042194838732/356542824838735. 352042194838740/356542824838743. 352042194838757/3565428248
38750. 352042194838807/356542824838800. 352042194838815/356542824838818. 352042194838849/356542824838842. 352042194838880/3565428
24838883. 352042194838898/356542824838891. 352042194839102/356542824839105. 352042194839110/356542824839113. 352042194839599/3565
42824839592. 352042194839623/356542824839626. 352042194839656/356542824839659. 352042194839706/356542824839709. 352042194839821/3
56542824839824. 352042194839839/356542824839832. 352042194839847/356542824839840. 352042194839854/356542824839857. 35204219483986
2/356542824839865. 352042194839912/356542824839915. 352042194839961/356542824839964. 352042194839979/356542824839972. 35204219483
9987/356542824839980. 352042194839995/356542824839998. 352042194840001/356542824840004. 352042194840019/356542824840012. 35204219
4840035/356542824840038. 352042194840068/356542824840061. 352042194840084/356542824840087. 352042194840167/356542824840160. 35204
2194840191/356542824840194. 352042194840217/356542824840210. 352042194840241/356542824840244. 352042194840266/356542824840269. 35
2042194840274/356542824840277. 352042194840324/356542824840327. 352042194840357/356542824840350. 352042194840381/356542824840384.
352042194840399/356542824840392. 352042194840415/356542824840418. 352042194840449/356542824840442. 352042194840456/3565428248404
59. 352042194840464/356542824840467. 352042194840563/356542824840566. 352042194840605/356542824840608. 352042194840621/3565428248
40624. 352042194840670/356542824840673. 352042194840688/356542824840681. 352042194840696/356542824840699. 352042194840712/3565428
24840715.352042194840738/356542824840731. 352042194840746/356542824840749. 352042194840761/356542824840764. 352042194840795/35654
2824840798. 352042194840894/356542824840897. 352042194840910/356542824840913. 352042194840928/356542824840921. 352042194841066/35
6542824841069. 352042194841074/356542824841077. 352042194841082/356542824841085. 352042194841124/356542824841127. 352042194841132
/356542824841135. 352042194841173/356542824841176. 352042194841231/356542824841234. 352042194841348/356542824841341. 352042194841
389/356542824841382. 352042194841405/356542824841408.352042194841413/356542824841416. 352042194841439/356542824841432. 3520421948
41447/356542824841440. 352042194841454/356542824841457. 352042194841496/356542824841499. 352042194841538/356542824841531. 3520421
94841744/356542824841747. 352042194841751/356542824841754. 352042194841785/356542824841788. 352042194841801/356542824841804. 3520
42194841835/356542824841838. 352042194841850/356542824841853. 352042194841926/356542824841929. 352042194841959/356542824841952. 3
52042194841983/356542824841986. 352042194842007/356542824842000. 352042194842023/356542824842026. 352042194842031/356542824842034
. 352042194842049/356542824842042. 352042194842064/356542824842067. 352042194842072/356542824842075. 352042194842080/356542824842
083. 352042194842114/356542824842117. 352042194842122/356542824842125. 352042194842130/356542824842133. 352042194842189/356542824
842182. 352042194842197/356542824842190. 352042194842205/356542824842208. 352042194842213/356542824842216. 352042194842221/356542
824842224. 352042194842247/356542824842240. 352042194842262/356542824842265. 352042194842288/356542824842281. 352042194842346/356
542824842349. 352042194842353/356542824842356. 352042194842379/356542824842372. 352042194842437/356542824842430. 352042194842460/
356542824842463. 352042194842478/356542824842471. 352042194842528/356542824842521. 352042194842544/356542824842547. 3520421948425
85/356542824842588. 352042194842601/356542824842604. 352042194842668/356542824842661. 352042194842676/356542824842679. 3520421948
42692/356542824842695. 352042194842718/356542824842711. 352042194842734/356542824842737. 352042194842759/356542824842752. 3520421
94842833/356542824842836. 352042194842890/356542824842893. 352042194842940/356542824842943. 352042194842957/356542824842950.35204
2194842973/356542824842976. 352042194842981/356542824842984. 352042194843047/356542824843040. 352042194843088/356542824843081. 35
2042194843138/356542824843131. 352042194843146/356542824843149. 352042194843153/356542824843156. 352042194843179/356542824843172.
352042194843187/356542824843180. 352042194843195/356542824843198. 352042194843211/356542824843214. 352042194843294/3565428248432
97. 352042194843302/356542824843305. 352042194843310/356542824843313. 352042194843336/356542824843339. 352042194843344/3565428248
43347. 352042194843369/356542824843362.352042194843377/356542824843370. 352042194843385/356542824843388. 352042194843427/35654282
4843420. 352042194843450/356542824843453. 352042194843567/356542824843560. 352042194843633/356542824843636. 352042194843716/35654
2824843719. 352042194844060/356542824844063. 352042194844102/356542824844105. 352042194844268/356542824844261. 352042194844276/35
6542824844279. 352042194844375/356542824844378. 352042194844441/356542824844444. 352042194844458/356542824844451. 352042194844508
/356542824844501. 352042194844599/356542824844592. 352042194844946/356542824844949. 352042194844953/356542824844956. 352042194845
018/356542824845011. 352042194845562/356542824845565. 352042194845596/356542824845599. 352042194845612/356542824845615. 352042194
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194845786/356542824845789. 352042194845794/356542824845797. 352042194845844/356542824845847. 352042194845869/356542824845862. 352
042194845877/356542824845870. 352042194845893/356542824845896. 352042194845901/356542824845904. 352042194845935/356542824845938.
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2. 352042194846701/356542824846704. 352042194846719/356542824846712. 352042194846750/356542824846753. 352042194846800/35654282484
6803. 352042194846842/356542824846845. 352042194846933/356542824846936. 352042194847089/356542824847082. 352042194847170/35654282
4847173. 352042194847204/356542824847207. 352042194847279/356542824847272. 352042194847311/356542824847314. 352042194847345/35654
2824847348. 352042194847360/356542824847363. 352042194847451/356542824847454. 352042194847485/356542824847488.352042194847493/356
542824847496. 352042194847501/356542824847504. 352042194847600/356542824847603. 352042194847691/356542824847694. 352042194847915/
356542824847918. 352042194847998/356542824847991. 352042194848129/356542824848122. 352042194848186/356542824848189. 3520421948481
94/356542824848197. 352042194848301/356542824848304. 352042194848459/356542824848452. 352042194848640/356542824848643. 3520421948
48681/356542824848684. 352042194848749/356542824848742. 352042194848764/356542824848767. 352042194848830/356542824848833. 3520421
94848863/356542824848866.352042194848897/356542824848890. 352042194848913/356542824848916. 352042194848921/356542824848924. 35204
2194848954/356542824848957. 352042194849135/356542824849138. 352042194849168/356542824849161. 352042194849366/356542824849369. 35
2042194849374/356542824849377. 352042194849549/356542824849542. 352042194850281/356542824850284. 352042194851701/356542824851704.
352042194851735/356542824851738. 352042194852147/356542824852140. 352042194852220/356542824852223. 352042194852576/3565428248525
79. 352042194852915/356542824852918. 352042194852949/356542824852942. 352042194853020/356542824853023. 352042194853160/3565428248
53163. 352042194854069/356542824854062. 352042194854457/356542824854450. 352042194854713/356542824854716. 352042194854804/3565428
24854807. 352042194854812/356542824854815. 352042194854820/356542824854823. 352042194854887/356542824854880. 352042194854895/3565
42824854898. 352042194854945/356542824854948. 352042194855298/356542824855291. 352042194855702/356542824855705. 352042194855991/3
56542824855994. 352042194856015/356542824856018. 352042194856130/356542824856133. 352042194856387/356542824856380. 35204219485642
9/356542824856422. 352042194856999/356542824856992. 352042194857427/356542824857420. 352042194858060/356542824858063. 35204219485
032025001080761-1
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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REPÚBLICA DE COLOMBIA
Declaración de Importación
Aceptación : 032025001080761-1
Subpartida : 8517130000
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105. Continuación descripción mercancías (Incluya marcas, seriales y otros)
8409/356542824858402. 352042194859449/356542824859442. 352042194859811/356542824859814. 352042194860421/356542824860424. 35204219
4862344/356542824862347. 352042194862815/356542824862818. 352042194864035/356542824864038. 352042194864142/356542824864145. 35204
2194865396/356542824865399. 352042194865743/356542824865746. 352042194891772/356542824891775XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
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032025001080761-1
Espacio para uso exclusivo de la Entidad Recaudadora
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